GLAUCOMA Fisiopatolog

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GLAUCOMAFisiopatología y diagnóstico
Rebeca Aldaz / Vanessa Castro
1 Diciembre 2004
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Definición

• Enfermedad ocular que se caracteriza por
• Aumento de la presión intraocular
• Degeneración nervio óptico
• Daño de fibras retinales

Defectos en el campo visual
Disminución visión irreversible
CEGUERA
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Cifras del glaucoma

• En EEUU 2º causa de ceguera, tras la retinopatía
  diabética
• España
• 1.000.000 de personas padecen glaucoma
• Incidencia gt 40 años 2
• gt 80 años 15

300.000 diagnosticadas
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(No Transcript)
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Por qué se produce?
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1) Teoría mecánica PIO

• Valor promedio población 16-21 mm Hg.
• Ritmo circadiano 2-6 mm Hg

Producción humor acuoso cuerpo ciliar
Resistencia a la salida h.acuoso a través
ángulo cámara anterior
Presión venosa epiescleral
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2) Teoría vascular
Aumento presión intraocular
Dificulta flujo sanguíneo cabeza nervio óptico
Isquemia crónica
Atrofia fibras nerviosas
CEGUERA
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Clasificación del glaucoma

• Existen más de 40 tipos de glaucoma.
• 1. Según la amplitud ángulo entre la raiz
  del iris y la córnea
• 1.1) Glaucoma de ángulo abierto
• 1.2) Glaucoma de ángulo cerrado
• 2. En función de la presencia ó ausencia de
  factores asociados
• 2.1) Glaucoma 1º
• 2.2) Glaucoma 2º diabetes, traumatismo ocular,
  cirugía ocular
• 3. En función de la edad
• 3.1) Glaucoma congénito
• 3.2) Glaucoma infantil
• 3.3) Glaucoma juvenil
• 3.4) Glaucoma del adulto

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Glaucoma de ángulo abierto
Características

• Más frecuente (60-70 glaucomas)
• Aparece a partir 50 años
• Es crónico ( meses a años)
• Simétrico
• Asintomático e indoloro
• Deterioro progresivo sistema eliminación humor
  acuoso.
• Retención de líquido aumento PIO
  lesión nervio óptico pérdida progresiva de
  visión.

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Factores de riesgo
Glaucoma de ángulo abierto

• Antecedente familiar de glaucoma 4-16
• Miopía elevada
• Diabetes Mellitus
• Enfermedad vascular sistémica alteraciones flujo
  cabeza nervio óptico
• Edad a partir 40 años
• Razanegra
• Sexohombres

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Sintomas
Glaucoma de ángulo abierto

• Visión empañada
• Pérdida gradual de la visión periférica visión
  en túnel
• Incapacidad ajustar ojos habitaciones oscuras
• Ver anillos de colores alrededor luces
• Cefalea

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Glaucoma de ángulo abierto
Diagnóstico

• Tonometría
• Oftalmoscopia
• Gonioscopia
• Campimetría

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1) Tonometría

• Medida de la presión intraocular.
• Valor PIO normal 16-21 mm Hg.
• 2 ó 3 mediciones a lo largo día.
• gt21 mm Hg hipertenso ocular
• Seguimiento periódico, un 40 desarrollará
• glaucoma en 10 años.

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2) Oftalmoscopia

• Estudio del fondo de ojo.
• Oculista utiliza lentes de aumento para examinar
  retina y nervio óptico, para ver si hay daño.

• 3) Gonioscopia
• Estudio ángulo drenaje con lente especial.
• Si sospecha glaucoma saber a que tipo pertenece.

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4) Campimetría

• Examen campo visual.
• Mide visión periférica.
• Se presentan al paciente estímulos luminosos que
  varían en intensidad.
• Paciente debe detectar diferencia entre el fondo
  y el estímulo.
• Mide en decibelios umbrales luminosos y
  cuantifica extensión daño.

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El diagnóstico precoz del glaucoma es esencial
para evitar daños irreversibles en el globo
ocular por lo que El Instituto Nacional del Ojo
recomienda revisiones oftalmológicas a partir de
los 50 años cada 2-4 años.
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Glaucoma de ángulo cerrado
Características

• 10 de los glaucomas.
• Agudo, emergencia médica.
• Sintomático.
• Asimétrico.
• Raiz del iris adosada cara posterior córnea
  bloqueo del ángulo drenaje
  aumento PIO 45-60 mm Hg lesión nervio
  óptico inmediata.

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Glaucoma de ángulo cerrado
Factores de riesgo

• Antededentes familiares de glaucoma de ángulo
  cerrado
• Hipermetropía
• Edad gt 50 años
• Sexo femenino 41

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Glaucoma de ángulo cerrado
Síntomas

• Disminución de la visión
• Dolor ocular y periocular de clavo
• Cefalea
• Visión halos coloreados por edema corneal
• Sintomas vegetativos náuseas, vómitos,
  bradicardia

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Glaucoma de ángulo cerrado
Diagnóstico

• Tonometría
• Oftalmoscopia
• Gonioscopia
• Campimetría

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Tratamiento glaucoma

• Farmacológico colirios
• Cirugía láser
• Cirugía convencional

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Glaucoma ángulo abierto vs cerrado

• ANGULO ABIERTO
• 60- 70 glaucomas.
• Crónico
• Asintomático
• Miopía
• Sexo masculino
• Simétrico

• ANGULO CERRADO
• 10 glaucomas
• Agudo
• Sintomático
• Hipermetropía
• Sexo femenino
• Asimétrico

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Glaucoma congénito

• Nacimiento- 3 años
• 8 de 100.000 nacidos vivos.
• 65 varones
• Normalmente bilateral (75)
• Desarrollo anormal estructura seno camerular
  obstrucción humor acuoso.

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Glaucoma congénito

• Síntomas
• Triada lagrimeo
• fotofobia
• blefaroespasmo
• Diagnóstico clínico
• Tratamiento
• Quirúrgico. Goniotomía separación restos
  embrionarios que obstruyen h.acuoso en malla
  trabecular.

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COLIRIOS
Preparaciones farmacéuticas líquidas que son
instiladas en forma de gotas en el fondo del saco
conjuntival.

• Forma farmaceútica solución acuosa
• solución oleosa
• Requerimientos
• 1) Esterilidad autoclave
• filtración esterilizante
• 2) Isotonicidad misma p.osmótica NaCl 0,9.
• El ojo tolera sol NaCl 0,7-2.
• 3) Neutralidad ideal pH 7,4-7,7. Estabilidad.
• 4) Transparencia límpidas y libres part.

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• Tiempo de acción breve (30 min)
• Ventajas no interfieren visión
• no interfieren mitosis epitelio corneal
• fácil aplicación
• Inconvenientes gran tendencia contaminarse
• administración frecuente
• dilución por las lágrimas

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Consejos utilización colirios

• Lavarse las manos
• Sostener el envase boca abajo
• Inclinar cabeza hacia atrás
• Agarrar el envase con una mano y colocarlo
  lo más cerca posible del ojo sin tocarlo.
• Con la otra mano, tirar del párpado inferior
  hacia abajo.
• Aplicar el número gotas recetado en el saco
  párpado inferior.
• Si usa más de una gota esperar por lo menos 5 min
  antes de aplicar la segunda gota.
• Cierre el ojo y presione párpado inferior con su
  dedo 1 min, para evitar drenen conducto lagrimal
  y riesgo de efectos 2º.

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(No Transcript)
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Misma escena vista persona glaucoma
Visión normal