Carcinoma de la uni

1
Carcinoma de la unión Esofagogástrica

• Autores Defranchi Sebastián, Mattacheo Adrián,
  De Lauro Javier, López Olivera Leonardo, Guerra
  Jorge

Introducción Existe un incremento en la
incidencia del adenocarcinoma de la unión
esofagogástrica en el mundo occidental. Estos
tumores configuran un amplio espectro en donde se
confunden las recomendaciones en lo que hace a su
clasificación y tratamiento.
Objetivo Presentar un caso de carcinoma
indiferenciado de la unión esofagogástrica y su
resección por toracofrenolaparotomía.
Diseño Presentación de un caso.
TAC abdominal evidencia el engrosamiento parietal
en la unión esofagogástrica y ausencia de MTS
hepáticas.
SEGD muestra la estrechez de la union
esofagogástrica.
Material y método Paciente de sexo femenino de
67 años de edad que consulta por vómitos,
regurgitación y pérdida de peso de 10 kg en un
mes. FEDA estenosis infranqueable de la unión
gastroesofágica a 35 cm de la arcada dentaria
superior de aspecto blastomatoso. AP carcinoma
poco diferenciado. TAC aumento del calibre del
esófago distal asociado a engrosamiento parietal
en relación a la unión gastroesofágica, antro y
curvatura mayor.
Resultado toracofrenolaparotomía en la que se
evidencia tumor duro pétreo, blanquecino,
infiltrante hasta serosa en unión gastroesofágica
que incide proximalmente hasta 1 cm del esófago
abdominal y por debajo la curvatura menor hasta
el ángulo gástrico, con conglomerado
adenomegálico en epiplón menor y cara superior de
cuerpo pancreático. Hígado y peritoneo libres. Se
realiza gastrectomía total esofagectomía distal
pancreatectomía córporocaudal esplenectomía y
reconstrucción con esogago-yeyuno anastomosis en
Y de Roux yeyunostomía de alimentación. Buena
evolución postoperatoria. Presentó fístula
pancreática de bajo débito como única
complicación.
Incisión toracofreno- laparotomía izquierda.
Conclusiones Las neoplasias malignas de la unión
gastroesofágica representan un desafío
terapéutico en constante evolución. Se han
postulado tratamientos de menor agresividad de
acuerdo con las características locorregionales
del tumor. Cuando se encuentra avanzado, una
resección extensa se impone para, a la vez,
ofrecer una cirugía oncológicamente curativa y
restituir la posibilidad de la alimentación, en
ausencia de enfermedad a distancia.
Pieza quirúrgica. Se expone estómago y esófago
distal, epiplón mayor y bazo.