EuroTB

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APHEIS UNA RED EUROPEA CONSOLIDADA PARA LA
EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LA CONTAMINACIÓN
ATMOSFÉRICA SOBRE LA SALUD
Elena Boldo, Lucía Artazcoz, Ferrán Ballester,
Koldo Cambra, Antonio Daponte, Mercedes
Martínez y Sylvia Medina En representación del
grupo APHEIS
Financiación Pollution-Related Diseases
Programme of Health and Consumer Protection DG de
la Comisión Europea, contratos SI2.131174
99CVF2-604 SI2.297300 2000CVG2-607
SI2.326507 2001CVG2-602 y las instituciones
participantes (12 países europeos)
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Qué es Apheis?

• Red europea para monitorizar los efectos de la
  contaminación atmosférica (CA) en la salud
  pública (SP)
• Objetivo proporcionar información fiable,
  sencilla y actualizada sobre el impacto de la CA
  en la SP
• Información para todos los sectores sociales
• Políticos
• Profesionales de medio ambiente y salud
• Medios de comunicación
• Población

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Cómo transmite Apheis la información a los
sectores sociales?

• Desarrolla evaluaciones de impacto en salud (EIS)
  sobre los efectos de la CA a corto y largo plazo
• Proporciona distintos escenarios de reducción de
  la CA
• Realiza informes periódicos a nivel local y
  Europeo simultáneamente

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Red Apheis
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Acciones y resultados de la primera fase
(1999-2000)

• Se crearon cinco grupos de trabajo evaluación de
  la exposición, epidemiología, estadística, salud
  pública, EIS
• Se elaboró una guía metodológica
• Diseño del sistema de vigilancia
• Protocolo estandarizado para recogida y análisis
  de datos
• Se evaluó la capacidad de las instituciones
  participantes para desarrollar la EIS

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Acciones y resultados de la segunda fase
(2001-2002)

• La primera EIS mostró que la CA continuaba siendo
  una amenaza en la SP de Europa
• Reducciones muy pequeñas y alcanzables de los
  niveles de CA conllevan un beneficio no
  despreciable para la SP
• Considerando todo lo demás constante, una
  reducción de sólo 5 µg/m3 del nivel anual de
  PM10 habría prevenido más de 5.000 muertes
  prematuras en un año

Medina S, Plasencia A, Ballester F, Mücke HG,
Schwartz J. on behalf of the Apheis group.
Apheis Public Health Impact of PM10 in 19
European Cities. J Epidemiol Community Health.
2004. 58 831-836
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Acciones y resultados de la tercera fase
(2002-2003)

• Actualizar la EIS
• - Exposición a corto plazo a CA
• Estimar nuevas funciones exposición-respuesta
• Calcular número de casos atribuibles
• - Exposición a largo plazo a CA
• Calcular número de casos atribuibles
• Calcular reducción en la esperanza de vida

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• Herramientas de cálculo
• EIS PA Sistema de Vigilancia en CA y Salud en
  Francia
• AirQ OMS (WHO-ECEH Air Quality Health Impact
  Assessment software)

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• Ejemplos de los resultados obtenidos en Apheis 3

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Apheis 3 Niveles anuales medios y percentiles 5
y 95 de la distribución de PM10
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PM10 Impacto en la salud a corto plazo (ST),
acumulado hasta 40 días (DL), largo plazo (LT)
sobre todas las causas de mortalidad. Reducciones
a 20 µg/m3. Nº muertes por 100 000 habitantes
Bilbao Madrid Sevilla 2956 muertes (68 por
100 000)
Alonso E, Martínez T, Cambra K, López L, Boldo E,
Zorrilla B, Daponte A, Aguilera I, Toro S,
Iñiguez C, Ballester F, García F, Plasencia A,
Artazcoz L y Medina S. Evaluación en cinco
ciudades españolas del impacto en salud de la
contaminación atmosférica por partículas.
Proyecto europeo Apheis. Rev Esp Salud Pública
200579 297-308.
12
Apheis 3 Niveles anuales medios y percentiles
5th y 95th de la distribución de PM2,5 medido y
convertido de PM10
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Ganancia en la esperanza de vida esperada a los
30 años si la media anual de los niveles de PM2,5
fuera reducida a 15 µg/m3
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Ganancia esperada en la esperanza de vida si la
media anual de PM2,5 (35 µg/m3) no excediera de
15 µg/m3 en Sevilla
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• Medida de la exposición
• Uso de indicadores de partículas distintos
• Falta de datos medidos de PM2,5 factor de
  conversión local/europeo

• Indicadores de salud
• Datos de mortalidad datos comparables
• Datos de admisiones hospitalarias problemas de
  comparabilidad de emergencias vs total de altas
  hospitalarias

• Transferibilidad de Riesgos Relativos
• EIS a corto plazo
• Estudios europeos
• EIS a largo plazo
• Estudio de la ACS US (Pope 2002)

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Conclusiones

• Metodología estandarizada de EIS para el
  conjunto de ciudades participantes
• El impacto en salud de las partículas es
  cuantificable y no despreciable
• Red que ayuda simultáneamente a la toma de
  decisiones a nivel local y europeo

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www.apheis.net Gracias a todos los centros de
APHEIS 3!  Athens Klea Katsouyanni and Giota
Touloumi, Department of Hygiene and Epidemiology,
University of Athens, Athens, Greece Barcelona
Lucía Artazcoz and Marc Saez, Agència de Salut
Pública (Agency of Public Health), Barcelona,
Spain Bilbao Koldo Cambra and Eva Alonso,
Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco,
Vitoria-Gasteiz, Spain Bucharest Emilia Maria
Niciu, Institutul de Sanatate pública (Institute
of Public Health), Bucharest, Romania Budapest
Anna Paldy, Eszter Erdei and Janos Bobvos, Fodor
József Országos Közegészségügyi Központ Országos
Környezetegészségugyi Intézet (Jozsef Fodor
National Center for Public Health, National
Institute of Environmental Health), Budapest,
Hungary Cracow Janusz Swiatczak and Bogdan
Wojtyniak, National Institute of Hygiene, Warsaw,
Poland. Dublin Pat Goodman and Luke Clancy,
Saint James Hospital, Dublin, Ireland France,
PSAS-9 cities (Nine-city project) Sylvie
Cassadou (Toulouse), Christophe Declercq and
Hélène Prouvost (Lille), Daniel Eilstein
(Strasbourg), Laurent Filleul (Bordeaux),
Laurence Pascal (Marseille), Philippe Saviuc
(Lyon), Abdelkrim Zeghnoun (Rouen, Le Havre),
Dave Campagna and Catherine Nunes (Paris), and
Alain Le Tertre, Institut de Veille Sanitaire,
Saint-Maurice Ljubljana/Celje Metka Macarol
Hiti and Peter Otorepec, Intitut za Varovanje
Zdravja RS, (Institute of Public Health),
Ljubljana, Republic of Slovenia London Ross
Anderson and Richard Atkinson, Saint Georges
Hospital Medical School, London, UK Madrid
Mercedes Martinez and Belén Zorrilla, Dirección
General de Salud Pública, Consejeria de Sanidad,
Comunidad de Madrid (Department of Public Health,
Regional Ministry of Health, Madrid Regional
Government), Madrid, Spain Rome Paola Michelozzi
and Ursula Kirchmayer, ASL RM/E Azienda Sanitaria
Locale Roma E (Local Health Authority Roma E),
Rome, Italy Seville Antonio Daponte, Escuela
Andaluza de Salud Pública (Andalusian School of
Public Health), Granada, Spain Stockholm/Gothenbu
rg Bertil Forsberg, Umeå Universitet,
Institutionen for folkhalsa och klinisk medicin
(Umeå University, Department of Public Health and
Clinical Medicine), Umeå, Sweden Tel-Aviv Ayana
Goren, Department of Epidemiology and Preventive
Medicine, Tel-Aviv University, Tel-Aviv,
Israël Valencia Ferrán Ballester, Carmen
Iñíguez, and Jose Luis Bosch (City Council),
Escuela Valenciana de Estudios para la Salud
(Valencian School of Studies for Health),
Valencia, Spain