DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA POLIO

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DESAFIOS EN LA ERRADICACION DE LA POLIO

• OPS/OMS

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Erradicación de la Polio, 1988-2001
1988 350,000 casos

Países con casos
2001 461 casos
Erradicación de Polio
3
Areas con poliovirus salvaje en América, 1987
637 CASOS
Fuente OPS
4
Tasa de PFA por 100,000 lt 15 añosen América,
1985-2001
Tasa/100,000 lt15 a
Certificación
Año
Fuente OPS
5
Proporción de casos de PFA con muestra
adecuadaen América, 1988-2001

Año
Fuente OPS
6
Areas with confirmed vaccine-derived polio case
Brote de Polio en la Hispaniola 2 20002000 -
200020012001
Fuente OPS Datos al 30 Abril, 2002
areas con casos confirmados
7
Casos confirmados de Polio República Dominicana
y Haiti 2000 - 2001
Casos
República Dom 13 Haiti 8
2000
2001
2000
2001

Fuente OPS Datos al 30 Abril, 2002
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Implicaciones para América

• Mantener adecuada vigilancia de las PFA
• Mantener altas coberturas con OPV en cada país
  (JNV y gt95 cobertura en cada municipio)
• Análisis de areas de riesgo
• Secuenciar todos los virus Sabin aislados desde
  1994
• Investigación Immunogenicidad de la IPV (Cuba
  2002)

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IMPLICACIONES PARA LA EPOCA POST - ERRADICACION

• - Como vacunar ?
• - Como evitar reintroducción del virus desde los
  laboratorios ?

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Campañas masivas de vacunación con OPV la única
estrategia global para prevenir grandes epidemias
en el mundo en desarrollo
Resultado erradicación global
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EscenariosPost-erradication Opciones con OPV

• 1. Continuar uso global de OPV
• 2. Reemplazar las cepas Sabin
• 3. Descontinuar la OPV luego JMV sincronizada
• 4. Reemplazar OPV con IPV

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Escenario 1 Continuar OPV

• Pro - mantiene status quo
• - permite uso opcional de IPV
• - innecesario almacenar OPV
• Con - continuan caso polio asociados (PAV)
• - mantener altas coberturas
• - riesgo de casos por virus derivado de
  vacuna OPV si coberturas son bajas.

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Escenario 2 Desafíos para reemplazar las cepas
Sabin

• Científicos
• Evaluación de campo
• Registro de nueva vacuna
• Tiempo y recursos
• Prueba de que no hay efectos adversos
• Aceptación global

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Escenario 3 Descontinuar OPV después de JMV
sincronizada
Pro - elimina casos polio asociados (VAPP) -
elimina costos de vacunación - confirma el
éxito Con - Etica vacunados / no
vacunados - riesgo de Sabin derivada -
requiere gran cantidad de OPV almacenada,
estrategias para emergencias, mantener
vigilancia
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Escenario 4 Reemplazo sistemático de OPV con
IPV

• Pro - elimina riesgos de OPV
• - cambio se hace de forma ordenada
• - hay tiempo prolongado de observación
• Con - requiere altas coberturas de rutina (no
  precedentes con vacunas inyectables)
• - requiere transferencia tecnológica
• - se desconoce immunogenicidad de IPV
  en paises en desarrollo baja immunidad de
  mucosas.
• - requiere plan de contingencia con OPV

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Contención del virus salvaje de la polio en
América
2002
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Materiales Infecciosos

• Virus Salvajes de Polio (cepas de referencia,
  aislamientos, paneles de proficiencia), o
  material para investigación que contenga
  derivados de virus salvajes.
• Materiales Clínicos (hisopados, heces, o
  especímenes de autopsias) de casos de polio o
  especímenes de animales para experimentación
  infectados

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Tasa Anual de PFA por 100,000 lt15 años de
edadArgentina 1990-2001
Tasa/100,000 lt15 años
Certificación
Años
Fuente HVP/PAHO
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Porcentaje de Casos de PFA con muestra colectada
lt 15 Dias Después del Inicio de
la ParálisisArgentina, 1990-2001
de casos
Año
Fuente SVI/PAHO
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Cobertura de Vacunación con OPV3Argentina,
1990-2000

Año
Fuentes HVP/OPS