ANATOMA DEL HGADO

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ANATOMÍA DEL HÍGADO

• .
• Anatómicamente el hígado, puede ser considerado
  desde el punto de vista Morfológico o Funcional.
• ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
• La anatomía morfológica, considera la división
  clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
  lóbulo izquierdo, separados por él ligamento
  falciforme

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• Presenta dos caras
• La cara anterosuperior.
• La cara posteroinferior.
• Un Borde anterior y un borde posterior.
• Con dos extremidades
• una derecha.
• una izquierda.
• En su cara posteroinferior presenta
• El Lóbulo Cuadrado por delante.
• El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), por
  detrás.

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• El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo
  caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.
  Surco transverso, o Porta Hepatis.
• FORMA
• Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la
  mas gruesa esta dirigida a la derecha
• COLOR
• Rojo pardo
• PESO
• El peso del hígado, es de 1.500 a dos kilos en
  el adulto.
• CAPSULA DE GLISSON
• Es una capsula fibrosa, que rodea completamente
  al higado, es resistente y delgada, por su cara
  externa se adhiere al peritoneo y por su cara
  interna envia tabiques conjuntivos entre
  lobulillos y lóbulos.

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• MEDIOS DE FIJACIÓN Es importante conocerlos,
  para la cirugía hepática y son
• El ligamento falciforme.
• El ligamento coronario.
• El ligamento triangular derecho.
• El ligamento triangular izquierdo.
• La vena cava inferior.
• El epiplón menor o gastro hepático

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• LOCALIZACIÓN
• El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
  Clasificación Francesa o en el cuadrante superior
  derecho Clasificación Americana.

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• Por debajo del diafragma.

Por encima del estómago.
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HISTOLOGÍA

• El parénquima hepático, está compuesto por
  células epiteliales (Hepatocitos), dispuestos en
  láminas que se interconectan formando una
  estructura tridimensional

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• ACINO Es la unidad funcional más pequeña, es un
  conjunto de células que rodean un Dúctulo y
  pequeñas ramas terminales de la vena porta y de
  la arteria hepática, y es la base para
  diferenciar las distintas zonas dentro del hígado

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• EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
• Contiene las pequeñas ramas de la arteria
  hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo
  biliar ínter lobular y delgados linfáticos.
• El parénquima hepático, que rodea al espacio
  portal, es llamado AREA PERIPORTAL.
• SINUSOIDE HEPÁTICO la sangre de las ramas
  terminales de la vasculatura que sale del área
  portal a través de la placa limitante, irriga una
  red compleja de espacios vasculares, llamados los
  Sinusoides Hepáticos, que se encuentran como un
  Sándwich, entre las placas adyacentes de la
  célula hepática.

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• VENA CENTRAL
• La sangre de los sinusoides fluye en la vena
  central, localizados en la periferia del ácino
  hepático, estos pasos fueron originalmente
  llamados Vena Central, debido a que eran el
  centro del lóbulo hepático, que fue descrito por
  Malpighi.

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Irrigación del Hígado

• Irrigación Funcional
• Vena Porta ( 70 a 80 de aporte de oxigeno)
• Irrigación Nutricia
• Arteria Hepática ( 20 a 30 de aporte de oxigeno)

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Irrigación del Hígado

• Toda la sangre del hígado es drenada a la
  circulación general por medio de las venas Supra
  hepáticas o Hepáticas que drenan a la vena cava
  inferior

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Vía Biliar

• La bilis que excreta el hígado es recolectada por
  finos canalículos bilíferos que van confluyendo
  en los canales bilíferos y otros de mayor calibre
  hasta que cada porción hepática forma su ducto
  biliar (derecho e izquierdo) ambos se funden en
  un ducto hepático común, que se une al ducto
  cístico procedente de la vesícula biliar para
  formar el ducto colédoco encargado de llevar la
  bilis hasta la segunda porción o descendente del
  duodeno en la carúncula mayor (ampolla de
  Watter).

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• La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en
  la cara inferior del hígado, entre los lóbulos
  derecho y cuadrado por lo general es
  extrahepática pero se presentan algunos casos de
  vesículas empotradas y menos frecuentemente
  vesículas intraparenquimales. Mide de 7 a 10 cm
  de largo por 3 cm de diámetro transverso en el
  cuerpo su capacidad es de 30 a 35 cc es
  piriforme con el fondo hacia adelante llegando
  hasta el borde hepático, se continúa con el
  cuerpo y el cuello que termina en la ampolla y
  luego se continúa con el conducto cístico que se
  une al hepático común en ángulo agudo para formar
  el colédoco el conducto cístico tiene en su
  interior una válvula espiral llamada de Heister
  que dificulta su cateterización.La vesícula
  biliar es irrigada principalmente por la arteria
  cística que en la mayoría de casos es rama de la
  hepática derecha. El principal medio de fijación
  es el peritoneo que recubre a la vesícula en la
  zona que sobresale del lecho hepático.

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Fisiología del Hígado

• Tiene tres tipos de funciones básicas que son
• Funciones vasculares (almacenamiento y
  filtración)
• Funciones metabólicas
• Funciones secretoras y excretoras encargadas de
  formar bilis.

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1. Funciones Vasculares del Hígado

• Función de almacenamiento
• Ofrece muy baja resistencia al flujo de sangre,
  1,45 litro de sangre pasan por el hígado c/min.
• Es capaz de almacenar el 10 del volumen total de
  sangre que puede ceder cuando se necesite

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Funciones Vasculares del Hígado

• Función de filtración.
• Las superficies internas de todos los sinusoides
  hepáticos están cubiertas por un elevado número
  de células de Kupffer o macrófagos residentes en
  el hígado, cuya función consiste en fagocitar
  parásitos, virus, bacterias y macromoléculas
  (como inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas)
  por endocitosis mediada por receptores.
• Las células de Kupffer tienen un importante papel
  en el procesamiento de antígenos durante la
  infección y la inflamación, iniciando la
  inmunidad mediada por células B y T.

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2. Funciones metabólicas

• Las funciones metabólicas hepáticas son llevadas
  a cabo por los hepatocitos.
• papel del hígado en el metabolismo de los
  carbohidratos, grasas y proteínas.

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• Metabolismo de los carbohidratos
• Las funciones específicas del hígado en el
  metabolismo de los carbohidratos son
• Almacenamiento de glucógeno.
• Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
• Gluconeogénesis.
• Formación de compuestos químicos importantes a
  partir de productos intermedios del metabolismo
  de los carbohidratos

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• Metabolismo de los lípidos.
• Aunque el metabolismo de las grasas puede ocurrir
  en casi
• todas las células de la economía, algunos
  aspectos del
• mismo se producen con mayor rapidez en el hígado
  que en
• las demás células.
• Las funciones específicas del hígado en el
  metabolismo de los lípidos son las siguientes
• Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos
  grasos y formación de ácido acetoacético.
• Formación de la mayor parte de las lipoproteínas.
• Formación de cantidades considerables de
  colesterol y fosfolípidos.
• Conversión de grandes cantidades de carbohidratos
  y proteínas en grasas.

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• Metabolismo proteínico.
• El cuerpo no puede prescindir de los servicios
  del hígado
• en el metabolismo proteínico por más de unos
  días, sin
• que se produzca la muerte.
• Las funciones más importantes del hígado en dicho
  metabolismo son
• Desaminación de aminoácidos.
• Formación de urea para suprimir el amoniaco de
  los líquidos corporales.
• Formación de aproximadamente el 90 de todas las
  proteínas plasmáticas.
• Inter conversiones entre los diferentes
  aminoácidos y otros compuestos importantes para
  los procesos metabólicos de la economía.

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• .
• Otras funciones metabólicas
• Almacenamiento de vitaminas.
• Formación de sustancias que intervienen en el
  proceso de coagulación. Incluye fibrinógeno,
  protrombina, factores VII, IX y X.
• Almacenamiento de hierro.
• Eliminación o excreción de fármacos, hormonas y
  otras sustancias

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3. Funciones excretoras y secretoras

• Encargado de formar bilis.
• Una de las tantas funciones hepáticas es la
  formación y secreción de bilis. La bilis es una
  secreción acuosa que posee componentes orgánicos
  e inorgánicos cuya osmolaridad es semejante a la
  del plasma y normalmente un humano adulto secreta
  entre 600 y 1200 ml diarios.

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Componentes de la bilis
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• Funciones de la bilis.
• 1.-Las sales biliares por su acción emulsificante
  facilitan la digestión de las grasas en el
  intestino e incrementan el transporte de lípidos
  a través de la mucosa intestinal.
• 2.-Constituye una vía de excreción para el
  colesterol y la bilirrubina, siendo esta última
  un pigmento tóxico para el organismo.
• 3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
  duodeno y favorece la formación de micelas para
  el transporte de lípidos, gracias a su contenido
  en bicarbonato.
• 4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite
  el transporte de inmunoglobulina A a la mucosa
  intestinal.

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PÀNCREAS

• El páncreas es una glándula mixta, un órgano
  alargado, cónico, localizado transversalmente en
  la parte dorsal del abdomen, detrás del estómago.
  El lado derecho del órgano (llamado cabeza del
  páncreas) es la parte más ancha y se encuentra en
  la curvatura del duodeno. La parte cónica
  izquierda (llamada cuerpo del páncreas) se
  extiende ligeramente hacia arriba y su final
  (llamado cola) termina cerca del bazo.

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Localización del Páncreas
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• El páncreas se divide en varias partes
• Cabeza Dentro de la curvatura duodenal.
• Proceso unciforme Posterior a los vasos
  mesentéricos superiores, mediales e inferior.
• Cuello Anterior a los vasos mesentéricos
  superiores. Posterior a él se crea la vena porta.
  A la derecha de la cabeza.
• Cuerpo Continúa posterior al estómago hacia la
  derecha y ascendiendo ligeramente.
• Cola Termina tras pasar entre las capas del
  ligamento esplenorenal. La única parte del
  páncreas intraperitoneal.
• Conducto pancreático Llamado también Conducto de
  Wirsung. Empieza en la cola dirigiéndose a la
  derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de
  dirección a inferior. En la porción inferior de
  la cabeza se une al conducto colédoco acabando en
  la ampolla hepatopancreática o de Vater que se
  introduce en el duodeno descendente (segunda
  parte del Duodeno).
• El conducto pancreático accesorio (llamado
  también Conducto de Santorini) desemboca por
  encima del ámpula de Vater.
• El canal común que lleva la bilis y las
  secreciones pancreáticas al duodeno está
  revestido por un complejo circular de fibras de
  músculo liso que se condensan en el esfínter de
  Oddi a medida que atraviesan la pared del duodeno.

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• El páncreas está formado por dos tipos de
  tejidos
• El tejido exocrino.El tejido exocrino secreta
  enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas
  en una red de conductos que se unen al conducto
  pancreático principal, que atraviesa el páncreas
  en toda su longitud.
• El tejido endocrino.El tejido endocrino, que
  está formado por los islotes de Langerhans,
  secreta hormonas en el torrente sanguíneo

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• El Jugo Pancreático está formado por agua,
  bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como
  la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas),
  Amilasa (digiere polisacáridos), Lipasa (digiere
  triglicéridos o lípidos), Ribonucleasa (digiere
  ARN) y Desoxirribonucleasa (digiere ADN).

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• Las hormonas que produce el páncreas son la
  insulina, y el glucagón a partir de unas
  estructuras llamadas islotes de Langerhans las
  células alfa producen glucagón, que eleva el
  nivel de glucosa en la sangre las células beta
  producen insulina, que disminuye los niveles de
  glucosa sanguínea las células delta producen
  somatostatina.

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Páncreas
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Patologias mas frecuentes de hígado
Cirrosis Hepatitis Abscesos Tumores Enfermedades
varias (congenitas o adquiridas)
Patologías mas frecuentes de via biliar
Litiasis Enfermedades congenitas Tumores Parasito
sis Estenosis benigna
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Enfermedades mas frecuentes del páncreas

• Pancreatitis aguda
• Pancreatitis croncia
• Enfermedades congenitas
• Traumatismos
• Tumores

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Tumores de Hígado
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Pancrestitis Aguda