Grupo Gestin Clnica SEMI

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Grupo Gestión Clínica SEMI

• Dr. Antonio Zapatero Gaviria
• Barcelona 13 Abril 2007

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PROGRAMA DE TRABAJO DEL GRUPO DE GESTIÓN
CLÍNICA DE LA FEMI
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1.- Constitución grupo de trabajo

• Desde Febrero del 2007 el grupo se ha anunciado
  en la página web de la Sociedad
• Dra Raquel Barba, Fundación Hospital Alcorcón,
  (Secretario)
• Dr Juan Emilio Losa, Fundación Hospital Alcorcón
• Dr Javier Marco, Hospital Clínico San Carlos de
  Madrid
• Dra Susana Plaza, Hospital Severo Ocha, Leganés
• Dr Jesús Canora, Hospital de Fuenlabrada.
• Dr. P. Laynez Cerdeña,Jefe de Servicio de
  Medicina Interna del Hospital Universitario Ntra.
  Sra. de la Candelaria
• Dra Ana Maestre, Hospital General Universitario
  de Elche
• Dr. Juan Carlos Fernández Criado. Complejo
  Hospitalario de Salamanca
• Tenemos intención de realizar una primera reunión
  del grupo en Abril-Mayo de este año, para marcar
  las líneas y objetivos para el bienio 2007-9

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Actividades Realizadas

• Reunión con el Dr. Angel Gil de Miguel Director
  del Departamento de Ciencias de la Salud I de la
  Universidad Rey Juan Carlos y recientemente
  nombrado responsable de la Cátedra de Innovación
  y Gestión Sanitaria de la URJC y con colaboración
  con Jannsen-Cilag

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2.- Conocer la actividad realizada en los
Servicios de Medicina Interna

• Dentro de la Gestión Clínica una herramienta
  fundamental son los sistemas de información.
• - Existe una base de datos que es el Conjunto
  Mínimo Básico de Datos (CMBD) que recoge un grupo
  de indicadores que definen el funcionamiento del
  conjunto de hospitales del Sistema Nacional de
  Salud en relación a los episodios de
  hospitalización, una vez clasificados por los
  Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD).
  Constituyen los datos de referencia del Sistema
  Nacional de Salud para el análisis comparativo de
  la casuística y del funcionamiento.

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2.- Conocer la actividad realizada en los
Servicios de Medicina Interna

• El 1 de Febrero del 2007 el ministerio de Sanidad
  ha publicado el informe de los datos del CMBD del
  2005
• Total de altas 3.541.107
• Estancia media 7.58 días
• Información de 262 hospitales del Sistema
  Nacional de Salud, públicos y privados

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2.- Conocer la actividad realizada en los
Servicios de Medicina Interna

• Número de Altas de los servicios de Medicina
  Interna
• Datos demográficos
• GRDs
• Estancia Media
• Complejidad de la casuística
• Comorbilidad
• Mortalidad
• Altas a Residencias y/o sociosanitarios
• Comparación con otras especialidades médicas

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(No Transcript)
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780-789 síncope, vértigo, coma, fiebre, edema,
dolor abdominal, anorexia, pérdida de peso
570-579 hepatitis, colelitiasis, colecistitis
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(No Transcript)
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Rev Clin Esp 2000
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(No Transcript)
13
Med Clin (Barc) 2006
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(No Transcript)
15
(No Transcript)
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Propuestas de estudio Objetivos secundarios

• Estudios epidemiológicos observacionales de
  patologías prevalentes, para conocer mortalidad
  en el episodio agudo, reingresos, mortalidad por
  periodos de tiempo, estacionalidad, etc.
• Comparar las características clínicas,
  demográficas, indicadores y mortalidad de los
  pacientes ingresados con un GRD 88, 127, 543,
  544 (insuficiencia cardiaca) en los Servicios de
  Medicina Interna y Cardiología del país.
• Comparar las características clínicas,
  demográficas, indicadores y mortalidad de los
  pacientes ingresados con un GRD 87, 541, 542
  (EPOC) en servicios de Medicina Interna y
  Neumología del país.

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3.- Aspectos de Gestión de los Servicios de
Medicina Interna

• 3.1.- Relación con Atención Primaria
• Se han publicado distintas experiencias en
  nuestro país de relación entre los Servicios de
  Medicina Interna y Atención primaria
• Consultoría (experiencia del grupo de Cádiz
  GAMIC)(Grupo para la Asistencia Médica Integrada
  y Continúa de Cádiz (GAMIC).
• Evaluación de la consultoría entre internistas y
  médicos de familia. Med Clin (Barc). 2004 Sep
  25123(10)374-80
• Unidades de diagnóstico Rápido, como por ejemplo
  la del Hospital General de Granollers.
• La consultoria de medicina interna en atención
  primaria mejora la eficacia del cuidado médico.
  Med.Clin (Barc.) 2004 122 46-52
• Unidad de diagnóstico rápido y precoz un modelo
  efectivo y eficiente en el modelo asistencial.
  Cinco años de experiencia. Capell S, Comas P,
  Piella T et al. Med.Clin (Barc.) 2004 123
  247-50.
• Consulta diagnóstica de medicina interna
  objetivos y resultados. Experiencia 1998-2002 en
  la Corporació Sanitaria Parc Taulí. Sabadell.
  Herranz S, Nogueras A, Casanovas S, Jordana R,
  Monteagudo M, Ciurana JM. Rev Clin Esp 2002
  2002 10-1.

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Med Clin (Barc). 2004 Sep 25123(10)374-80
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Med.Clin (Barc.) 2004 123 247-50.
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3.- Aspectos de Gestión de los Servicios de
Medicina Interna

• Consulta de orientación de pacientes
• Consulta de orientación diagnóstica y terapéutica
  en Medicina Interna. Barón Franco B, Rodríguez
  Ortega P, García Montero J, Martínez Garcia T,
  Pujol de la Lave E, Otero Fernández JA. Rev Clin
  Esp 2004 204 607.
• Consulta de orientación de pacientes una
  iniciativa para reducir listas de espera.
  Sanchis-Bayarri B, V, Rull SS, Moral LL, Garcia
  FE, Aparisi RJ, Escandon AJ. Rev Clin Esp 2003
  203 133-5
• Consulta única o de alta resolución.
• La consulta única o de alta resolución como una
  alternativa de eficiencia a las consultas
  externas hospitalarias tradicionales. Zambrana
  Garcia JL, Jimenez-Ojeda B, Marin PM, Almazan GS.
  Med.Clin (Barc.) 2002 118 302-5.
• Unidad de Pacientes con Pluripatología
• El enfermo con pluripatología la necesidad de
  una atención integral coordinada. Sanchez RA.
  Med.Clin (Barc.) 2005 125 12-3.
• y Atención Médica Integral (UPPAMI) del Hospital
  12 de Octubre.

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Med Clin (Barc). 2005 Jun 4125(1)5-9.
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Med.Clin (Barc.) 2002 118 302-5
Med.Clin (Barc.) 2005 125 12-3.
Rev Clin Esp 2003 203 133-5
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Objetivos

• Realizar encuesta a través de la SEMI.
• Diseñar tipo de encuesta
• Recabar información de los diferentes Servicios
  de Medicina Interna y su relación con Atención
  Primaria
• Especialista Consultor
• Consulta rápida o de orientación diagnóstica
• Analizar la información.
• Posibilidad de realizar planteamientos
  organizativos desde la Sociedad de Medicina
  Interna.

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3.- Aspectos de Gestión de los Servicios de
Medicina Interna

• 3.2.- Alternativas a la Hospitalización
  Convencional
• Otro aspecto importante de la Medicina Interna
  hace referencia a alternativas a la
  hospitalización convencional.
• Alternativas a la hospitalización convencional
  en medicina interna. Torres SM, Capdevila Morel
  JA, Armario GP, Montull MS. Med.Clin (Barc.)
  2005124620-6.
• Sabemos que en los últimos años se han puesto en
  marcha en varios servicios de Medicina Interna de
  nuestro país alternativas a la hospitalización
  convencional
• Unidades de Hospitalización a domicilio no
  sería material de trabajo de nuestro grupo ya que
  existe un grupo ad hoc que contempla
  específicamente este aspecto
• Unidad de Corta Estancia
• Unidades de atención por procesos asistenciales
  
• Nos parece también importante analizar este
  aspecto de gestión pudiendo aprovechar la
  encuesta previamente mencionada para hacer un
  estudio a nivel nacional de cuál es la situación
  de unidades como las descritas en nuestro país.

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Med.Clin (Barc.) 2005124620-6.
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3.- Aspectos de Gestión de los Servicios de
Medicina Interna

• 3.3.- Alternativas a la Interconsulta Médica
  tradicional
• Experiencias publicadas recientemente en nuestro
  país han puesto de manifiesto que la adscripción
  de internistas a tiempo completo en servicios
  quirúrgicos, mejora la calidad de la atención a
  sus pacientes, y además con una importante
  disminución de los costes
• Efecto de la adscripción de un internista a un
  Servicio quirúrgico. Med Clin (Barc).
  2005124(9)332-5
• En la encuesta comentada previamente se pueden
  incluir preguntas sobre si la relación con los
  Servicios Quirúrgicos es a través de
  interconsulta o tiene algún médico asignado
  específicamente a la atención de los pacientes
  del ámbito quirúrgico.

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Med Clin (Barc). 2005124(9)332-5
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4.- Relaciones del Grupo de Gestión Clínica con
otros grupos de trabajo FEMI

• Como se ha comentado en el punto anterior
  coordinarnos y compartir información con el grupo
  de Hospitalización a Domicilio, y del mismo modo,
  habida cuenta de la comorbilidad que presentan
  los pacientes que atendemos en los Servicios de
  Medicina Interna, y como parece que la atención
  al enfermo con Pluripatología precisa de una
  coordinación, nos parece también importante la
  relación con el grupo del enfermo pluripatológico
  y de edad avanzada
• - Incidencia y características clínicas de los
  pacientes con pluripatología ingresados en una
  unidad de medicina interna. Garcia-Morillo JS,
  Bernabeu-Wittel M, Ollero-Baturone M et al
  Med.Clin (Barc.) 2005 125 5-9.
• - El enfermo con pluripatología la necesidad de
  una atención integral coordinada. Sánchez RA.
  Med.Clin (Barc.) 2005 125 12-3.

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5.- Aspectos de Formación dirigidos a Residentes
de 3-5 año sobre conceptos básicos de Gestión
Clínica

• Curso con frecuencia anual que contemple aspectos
  básicos de gestión clínica
• OBJETIVO Facilitar la información en aspectos
  básicos de Gestión Clínica a residentes de
  Medicina Interna de 3-5 año
• -qué es la gestión clínica
• -qué es un GRD
• -qué es el CMBD
• -indicadores de funcionamiento.
• -indicadores de resultados
• -formas de gestión tradicional, fundaciones
  públicas, empresas públicas, consorcios...