GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES

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GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES

• EU. ROSA LOBOS VALDIVIA
• UNIDAD DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y TBC
• COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSE

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REGIMEN GENERAL DE GARANTIAS EN SALUD

• Es un instrumento de regulación sanitaria,
  elaborado de acuerdo al Plan Nacional de Salud y
  a los recursos de que disponga el país.
• Establece las prestaciones de caracter
  promocional, preventivo, curativo, de
  rehabilitación y paliativo, y los programas que
  el Fondo Nacional de Salud debe cubrir a sus
  respectivos beneficiarios, en su modalidad de
  atención institucional, conforme a lo establecido
  en la ley Nº 18.469.
• Contiene las Garantías Explícitas en Salud
  relativas a acceso, calidad, protección
  financiera y oportunidad con que deben ser
  otorgadas las prestaciones que señale el decreto
  correspondiente, tanto por Fonasa como por las
  Isapres.

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Pilares Fundamentales del RGGS
Ley 19.966 - Crea el Régimen de Garantías en Salud

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Cuáles son las Garantías?
Las GES son constitutivas de derechos para los
beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido
ante el Fonasa o las Isapres, la Superintendencia
de Salud y las demás instancias que correspondan.
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EPOC - AUGE - GARANTIAS

• ACCESO
• Diagnóstico de EPOC
• Terapia de EPOC estable y exacerbaciones
• Rehabilitación Física en APS
• Oxigenoterapia crónica ambulatoria para la
  insuficiencia respiratoria crónica (POD)

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EPOC AUGE - GARANTIAS

• OPORTUNIDAD
• Diagnóstico 30 días desde el inicio de sospecha
  (médico).
• Terapia EPOC estable lt 24 hrs. del diagnóstico.
• Manejo de exacerbaciones Inmediato en EPOC
  diagnosticado.
• Entrenamiento físico lt 6 meses desde solicitud
  médica.
• Oxigenoterapia Ambulatoria lt 7 días desde
  solicitud por especialista.

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EPOC
Sospecha
Hoja AUGE APS / Medico
Canasta Espirometría RXTx Tratamiento
30 días
Hoja AUGE APS / Cerrar caso
Confirmación
NO
Hoja AUGE APS / Medico
SI
45 días
IC Pertinente SIGGES
A.P.S. VEF1gt50
Nivel secundario VEF 1lt50 Refractario a Tto.
Hoja AUGE APS/tratamiento mensual/ exacerbaciones
Controles (M-E-K) Tratamiento Exacerbaciones
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ASMA BRONQUIAL AUGE - GARANTIAS

• ACCESO
• Todo beneficiario de 15 años y más con sospecha
  de ASMA.
• A confirmación diagnóstica y tratamiento.
• Con confirmación diagnóstica a tratamiento.
• Tratamiento en las exacerbaciones.

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ASMA BRONQUIAL AUGE - GARANTIAS

• OPORTUNIDAD
• Confirmación diagnóstica dentro de 20 días desde
  la sospecha.
• Tratamiento Desde el inicio de la sospecha ,
  incluyendo las exacerbaciones.
• Especialista Dentro de 60 días desde la
  derivación.

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Asma Bronquial
Sospecha
Hoja AUGE APS / Medico
Canasta Espirometría RXTX (SOS) Tratamiento
20 días
Confirmación
NO
Hoja AUGE APS / Cerrar caso / Medico
Hoja AUGE APS / Medico
SI
60 días
IC Pertinente SIGGES
A.P.S.
Nivel secundario (Refractario a Tto.)
Controles (M-E-K) Tratamiento Exacerbaciones
Hoja AUGE APS/tratamiento mensual
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Focalización de Garantías EPOC
Incrementar Diagnóstico (Función Pulmonar)
Abastecimiento Regular de Fármacos
Mejorar Calidad de Vida y Pronóstico (Oxígeno,
Rehabilitación, Exacerbaciones)
Espirometría en APS
Broncodilatadores aerosol
Protocolos
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Focalización de Garantías ASMA
Incrementar Diagnóstico (Función Pulmonar)
Abastecimiento Regular de Fármacos
Mejorar Calidad de Vida (Evitar crisis)
Espirometría en APS
Broncodilatadores aerosol
Tratamiento continuado
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EPOC- AUGE- N A C.

• LO MAS IMPORTANTE ES TRABAJAR CON LA COMUNIDAD EN
  DEJAR EL HABITO TABAQUICO