Repaso sobre la Hepatitis C

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Repaso sobre la Hepatitis C
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El Hígado

• El órgano interno más grande
• Aproximadamente 3 libras (2,2 kg, hombres)
• Tamaño de una pelota de fútbol
• 1,5 cuartos de sangre (casi 1,5 litros) fluyen
  por él cada minuto

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Funciones del Hígado

• Bilis
• Sistema Inmunitario
• Fábrica Química-
• gt500 funciones químicas

• Desintoxica
• Factores Coagulantes
• Hormonas

Se Regenera Solo!
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Mantenga Sano su Hígado (Personas Sanas)

• No más de
• 2 bebidas alcohólicas si es hombre
• 1 bebida alcohólica si es mujer
• Tenga precaución de no mezclar fármacos
  especialmente con alcohol
• Dieta saludable y equilibrada
• Vacúnese contra el VHA y el VHB
• Evite sustancias / vapores tóxicos

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Algunos Datos Estadísticos

• El 3 del mundo tiene el VHC (150-200 millones)
• 3,9 millones en los EE.UU. infectados con el VHC
  
• Crónico 2,7 millones en los EE.UU.
• De 8.000 a 10.000 personas en los EE.UU. mueren
  por complicaciones derivadas del VHC en 10 años
  se triplicará este nº
• El VHC es la primera causa de trasplantes de
  hígado
• El 50-80 de los infectados con el VHC se vuelven
  infectados crónicos

Sin incluir a los prisioneros ni a las personas
sin hogar
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Más Datos Estadísticos

• Población de los EE.UU.
• 1,8 en conjunto
• 2,1 mexicano-estadounidenses
• 3,4 afromericanos

• California
• 500.000 infectados con el VHC
• 85-95 - usuarios de drogas inyectables
• Prisiones 63.500 presos infectados (el 41)

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Qué Significa Esto?

• Sólo el 10-25 progresa a enfermedad hepática
  grave
• Las opciones de tratamiento funcionan para
  algunas personas

• Se espera que dentro de 5 años haya mejores
  opciones de tratamiento
• Los cambios en el estilo de vida pueden mejorar
  mucho la situación

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Herramientas Diagnósticas

• Elisa II / Riba Detectan anticuerpos
• ARN del VHC mediante RCP - gt50 partículas
• ARN del VHC mediante el ensayo de segmento de ADN
  gt2.000 partículas
• TMA más sensible, menos caro
• Genotipo (seis subtipos principales el 72 de
  la población de los EE.UU. tiene el genotipo 1)
• Biopsia de hígado

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Transmisión / Prevención
Agujas Compartidas Todo el Equipo para Drogas Sangre antes de 1992 de transfusión, productos, procedimientos
Transmisión Sexual (1-3) Profesionales de la Salud picadas con agujas Artículos Domésticos Compartidos cuchillas y cepillos de dientes
Neonatal lt5 Tatuajes / Piercing lt10 de las vías no pueden identificarse
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Reducción de Daños

• Prevención
• Intercambio de Agujas agujas y equipo de
  preparación de drogas (cucharas y bolas de
  algodón) limpios
• Cloro Funciona?
• Sexo con Más Protección
• Cubrir las Heridas

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EL VHC NO PUEDE TRANSMITIRSE MEDIANTE

• LACTANCIA MATERNA
• ESTORNUDOS
• ABRAZOS
• TOSES

• COMIDA O AGUA
• COMPARTIR CUBIERTOS O VASOS
• CONTACTO FÍSICO SOCIAL

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Síntomas

• Aguda frente a Crónica
• Fatiga de leve a intensa
• Síntomas semejantes a los de la gripe (musculares
  / articulatorios / fiebre)
• Confusión mental

• Dolor de hígado
• Falta de apetito
• Dolores de cabeza
• Problemas digestivos

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Tratamientos con Medicación

• Interferón por inyección primer tratamiento
  aprobado por la FDA (3 MU, tres veces a la semana
  durante 48 semanas)
• Genotipo 1 - 9 RVS
• Genotipo no 1 30 RVS

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Interferón y Ribavirina

• Intron A más Rebetol
• IFN 3 MU, tres veces a la semana - Ribavirina
  800-1200 mg al día
• Genotipo 1 12 meses 29 RVS
• Genotipo 2 y 3 6 meses - 62 RVS

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Interferón Pegilado

• Schering- PEG-Intron
• Genotipo 1 14 RVS
• Genotipos 2 y 3 47 RVS
• Dosis según el peso corporal es necesario
  reconstituirlo
• ROCHE Pegasys
• Genotipo 1 23 RVS
• Genotipo 2 y 3 56 RVS
• Pacientes con Cirrosis 30 RVS
• Dosis estándar no es necesario reconstituirlo

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IFN Pegilado y Ribavirina

• Schering PEG-Intron más Rebetol
• Genotipo 1 - 41 RVS
• Genotipos 2 - 6 - 75 RVS
• Roche Pegasys más Copegus
• Genotipo 1 - 46-51 RVS
• Genotipo 2 y 3 82 RVS
• Genotipos 2 - 6 - 70 RVS

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Decisiones sobre el Tratamiento

• Pautas Generales sobre el Tratamiento
• Sanos
• VHC activo
• ALT elevadas
• Enfermedad hepática compensada

• Respuesta Óptima
• Más jóvenes
• Mujeres
• Poca grasa visceral
• Carga viral baja
• Daños hepáticos mínimos
• Genotipos 2 ó 3

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Efectos Secundarios

• Interferón
• Fatiga
• Dolores musculares / articulatorios
• Náuseas
• Dolores de cabeza
• Ansiedad
• Depresión
• Piel seca/erupciones cutáneas

• Ribavirina
• parece empeorar los efectos secundarios del
  interferón especialmente fatiga-anemia
• (tanto hombres como mujeres deben usar
  anticonceptivos)

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Cómo Manejar los Efectos Secundarios

• Inyéctese antes de acostarse
• Beba mucha agua
• Ibuprofeno o acetaminofeno (paracetamol) en dosis
  bajas
• Analgésicos

• Ejercicio ligero
• Cremas hidratantes cada día
• Varíe los puntos de inyección
• Antidepresivos
• Descanse mucho
• Comidas pequeñas y frecuentes

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Terapias Experimentales

• Amantadina - píldora
• Maxamina inyección (estudios en fase II)
• Ribozimas
• Inhibidores de la helicasa
• Inhibidores de la proteasa
• Interleucina-10

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Medicina Complementaria

• Plantas medicinales cardo mariano
• Consulte siempre a su médico y herbolario
  algunas hierbas medicinales son TÓXICAS
• Acupuntura / Acupresión
• Medicina tradicional china

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Cambios en el Estilo de Vida que Ayudan!

• Alcohol Evítelo o reduzca su consumo
• Vacúnese Hep A y Hep B
• Dieta saludable y equilibrada

• Haga ejercicio
• Reduzca su nivel de estrés
• Grupos de apoyo

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Defienda sus Intereses!

• Edúquese informándose
• Establezca una buena relación con su médico
• Lleve compañía a las consultas médicas

• Haga preguntas
• Mantenga copias de todas las pruebas médicas
• Escriba un diario
• Tenga una actitud abierta