Investigacin e Innovacin en la docencia de Oftalmologa

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Investigación e Innovación en la docencia de
Oftalmología

• Dr. Fernando Villarroel Centro Oftalmológico
  Pasteur www.pasteur.cl

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de qué depende la innovación en la docencia ?

• Experiencia y motivación equipo docente (
  ayudantes-alumnos e internos parte del equipo
  docente )
• Perfeccionamiento en educación médica ( cursos,
  congresos, talleres, etc.)
• Evaluación alumnos, docentes y Examen Médico
  Nacional

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Innovación Docencia Pregrado U. Mayor

• V Curso de Oftalmología Quinto año de Medicina
  (2002) (60)
• III Internado electivo de Oftalmología (2004) (1)
• II Ayudantía alumno (2005) (1)

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(No Transcript)
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Pirámide de Miller (pregrado)
Observación directa en contextos
reales Portafolio (tecnología emergente)
hace
Observación directa en contextos simulados (OSCE)
muestra cómo
Test basados en contexto clínico casos
clínicos Test de conocimientos preguntas de
selección múltiples y discusión de las mismas
sabe cómo
sabe
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V Curso de Oftalmología (LUNES AM
Agosto-Noviembre)

• 830 Prueba clases anteriores y discusión de la
  misma (preguntas de selección múltiple)
• 900-1045 Adquisición Conocimientos ( 24
  clases magistrales según objetivos EMN )
  
  
  
  
  
  
• 1100-1230 Profundizar/Aplicar conocimientos
  
• -Taller Semiología básica
  
  -Aprendizaje basado en
  problemas ( revisiones bibliográficas y
  seminarios)
  
  -casos clínicos
  
  -videos
  quirúrgicos
  
  
• 
  

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III Internado Electivo (Nov.)

• Lunes 830-1630 hrs. Curso de Quinto
  año/Pabellón (CY)
• Consulta docente Martes am (GG), Jueves am
  (FV), Viernes am (IV).
• Miércoles am Pabellón (CY)
  pm Consultorio periférico (FV)
• Martes y Jueves 1800 -2000 hrs. UTO (FA)
• Viernes pm tecnología médica (SB)

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II Ayudantía-alumno

• Horario disponible internado ( Mayo a Septiembre
  )
• Ayudantía docencia curso quinto año -
  colaboración edición Manual
  - taller de semiología ocular
  - evaluación
  - OSCE (planificación,
  observador, etc.)
• Investigación clínica y publicaciones (prevención
  ceguera en RD y ambliopía) -
  presentación reunión clínica
  - trabajos libres congresos
• Pasadas Clínica (UTO Jueves 18 hrs.)

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(No Transcript)
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Casos Clínicos

• Estandarizados según objetivos curso
• Discusión
  - hallazgos semiológicos
  - diagnóstico
  - diagnósticos
  diferenciales - manejo
  por médico atención primaria

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Docencia virtual (e-learning)
(www.pasteur.cl)

• clases magistrales editadas (CD)
  Editor Dr. Fernando
  Villarroel Colaboradores
  Internos Diego Barros, Paulina Brito, Paula
  Contreras
• Curso para médicos generales y pediatras ( video
  streaming )
• Informaciones alumnos, foro y evaluaciones
• Reuniones clínicas-bibliográficas

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Aprendizaje basado en problemas (ABP)

• PRIMERA SESION tutor presenta problema/caso
  clínico. Modera discusión ( no expone clase )
  generando hipótesis y preguntas a contestar por
  alumnos y/o en investigación bibliográfica
  (aprendizaje centrado en el alumno ).
• SEGUNDA SESION Discusión respuestas investigadas
  por alumnos para solución problema/caso clínico.
  Evaluación alumno. Conclusiones y aprendizaje
  grupal para ser presentada a todo el curso en
  seminario.

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Educación oftalmológica orientada a la comunidad
Proyecto académico de atención oftalmológica y
prevención de la ceguera a nivel primario (CESFAM
Cristo Vive-Recoleta)

• Capacitar internos de Medicina U. Mayor, médicos
  de atención primaria y becados no oftalmólogos
  
• Práctica alumnos de tecnología médica U. de Chile
  con mención en oftalmología

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Investigación realizada por alumnos de Medicina
U. Mayor a nivel primario de atención

• Programa Nacional de Salud Ocular (PNSO)
• Prevención de la ceguera por retinopatía
  diabética
• Proyectos
  - Prevención de la
  ambliopía en pediatría
  - Prevención de la ceguera por glaucoma
  

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• ATENCION OFTALMOLOGICA Y PREVENCION DE LA
  CEGUERA A NIVEL PRIMARIO
• Dr. Fernando Villarroel
• Alumnos de Oftalmología U. Mayor C.Kopmann,
  M.Gaete,P. González, H. Leiva, E. Mascaró, G.
  Mordojovich
• Arhivos Chilenos de Oftalmología Vol
  62,125-132,2005

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Objetivos

• Detectar y tratar vicios de refracción y
  presbicia
• Detectar patologías de alto riesgo de ceguera
  (cataratas, glaucoma y retinopatía diabética)
• Descongestionar Servicios de Oftalmología
  derivando sólo aquello que no puede resolverse a
  nivel primario

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Criterio de inclusión pacientes(5.961 Pacientes)

• Población beneficiaria de escasos recursos
  inscritos en el consultorio (Tramo A-B)
• Edades mayor riesgo de ceguera (lt de 6 no
  insertos Programa Escolar y gt de 45 años)
• Sin atención oftalmológica últimos 12 meses

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Derivación a Oftalmólogo (tamizaje)

• Visión lt 20/40 (autorefractometría)
• Tensión ocular gt 24 mm. (PDF)
• Patología sospechada o detectada en tamizaje

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Evaluación primeros 1000 pacientes atendidos

• 20 fueron derivados a atención secundaria
• Cataratas (31), Glaucoma (25), Retinopatía
  diabética (7), otras causas (37)

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Conclusiones

• Mejora la capacidad resolutiva del nivel primario
  de atención contribuyendo así a la satisfacción
  usuaria y la optimización en la derivación a los
  niveles secundarios y terciario.
• Focaliza la atención por oftalmólogo mediante el
  tamizaje a pacientes que más lo necesitan ( nivel
  socioeconómico bajo con mala visión, tensión
  ocular alterada o patología detectada ).
• Descongestiona la atención en los hospitales y da
  una mejor respuesta a la gran demanda refractiva
  de nuestra población de escasos recursos (
  atención oftalmológica y entrega de lentes
  inmediata ).
• Es un modelo de atención primaria oftalmológica
  replicable al resto del país.

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• PREVENCION DE LA CEGUERA A NIVEL PRIMARIO
• RETINOPATIA DIABETICA
• Dr. Fernando Villarroel
• Internos de Oftalmología U. Mayor Carmen Gloria
  Gajardo

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Objetivos

• qué de los diabéticos que consultan a nivel
  primario tienen retinopatía diabética (RD) ?
• qué grado de RD tienen ?
• qué de las RD se derivan a nivel secundario ?
  Porqué ?

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Material y método

• Examen retinal 100 diabéticos enviados para fondo
  de ojo
• Clasificación grado de RD
• Derivación a nivel secundario para exámenes y
  tratamiento

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CONCLUSIONES

• 19 de los pacientes diabéticos tienen
  retinopatía diabética (RD)
• Grados de RD no proliferante (NP) leve ( 5),
  NP moderada ( 6), NP severa ( 3),
  proliferante (5), 7 de las RD tiene Edema
  Macular Clínico Significativo (EMCS)
• 6 requiere ser derivado a nivel secundario (
  exámenes complementarios (AFG, OCT) o tratamiento
  (FC).

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Trabajo sobre Educación médica Aplicación del
examen clínico objetivo estructurado (mini OSCE)
en la evaluación de pregrado de Oftalmología

• Dr. Fernando Villarroel
• Internas de Oftalmología U. Mayor Paulina Brito,
  Carmen Gloria Gajardo, Paula Contreras

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MINI OSCE

• Facilita planificación y ejecución OSCE sobretodo
  en cursos muy numerosos
• Los casos clínicos y destrezas a evaluar deben
  ser muy bien seleccionados de manera que
  representen las competencias y desempeño clínico
  estipulados en los objetivos del curso (EMN)
• En estudio validez del mini OSCE como método de
  evaluación

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Mini OSCE

• Competencia Clínica 3 casos clínicos son
  presentados a todo el curso en auditorio ( se
  evita 3 estaciones separadas)
• Desempeño Clínico Se utiliza el mismo paciente
  y observador cambiando sólo la destreza a medir
  en estación de semiología básica ocular ( se
  evita citar mayor número de pacientes y
  observadores )

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Mini OSCE Estación de Competencia Clínica (3
casos clínicos en power point)

• Ud. es médico de atención primaria. Consulta una
  paciente de 57 años por dolor de inicio brusco en
  canto medio del ojo izquierdo, con aumento de
  volumen y signos inflamatorios de rápida
  progresión. Tiene antecedentes de epífora previa.
  
• DIAGNOSTICO
• COMPLICACIONES POSIBLES
• TRATAMIENTO

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Mini OSCE Estación desempeño clínico
(semiología ocular básica anamnesis, exámen
ocular externo, motilidad ocular, test de
Hirshberg, rojo pupilar, reflejos pupilares, etc.)