Presentacin de PowerPoint

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Dr. Luís Miguel González Seijas Servicio de
Obstetricia y Ginecología C.H.U. Santiago de
Compostela
Fitoestrógenos
Santiago de Compostela 14-Julio-2005
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HISTORIA DE LA MENOPAUSIA
Primer tratamiento conocido con terapia hormonal
sustitutiva data de 1896 ooforectomía y
síntomas de climaterio extracto de tejido
ovárico bovino
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Ya en 1904, la guía médica de Chernovicz ()
recomendaba el extracto de ovario para tres
indicaciones 1.0 Es muy útil en los accidentes
causados por la menpausa artificial debida a la
ablación quirúrgica de los órganos genitales, a
la castración. Su utilidad no es menor en ciertas
lesiones ováricas, en las ovaritis. De las
observaciones de varios autores se infiere que
la hipofunción de la glándula ovárica,
operatoria o no, da inmediatemente como resultado
en el organismo una hiperexcitación nerviosa
general que se traduce por toda la serie de
síntomas reunidos bajo el dictado de
perturbaciones de la menopausa. En estos casoS el
extracto ovárico tiene, en cierto modo, el valor
de un específico que viene a mejorar las
manifestaciones generales del estado genital
2.0 El extracto ovárico se emplea contra los
accidentes determinados por la menopausa natural
fisiológica vértigos, congestiones, llamaradas
de calor en el rostro, neuralgias, síncopes,
perturbaciones de las vías urinarias,
perturbaciones del tubo digestivo, inapetencia,
hinchazón del vientre, f1atulenclas, etc. 3.0 La
cloroanemia relacionada con las alteraciones de
la menstruación también es susceptible de la
medicación ovárica. El efecto frecuente del
extracto ovárico en las anémicas cuyas reglas se
hallan suspendidas desde largo tiempo, es el
determinar la reaparición de las reglas, á los
quince días ó al mes....
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En 1929, Butenandt (premio Nobel de Química de
1939) y Doisy (premio Nobel de Medicina de 1943)
lograron independientemente aislar en estado puro
la estrona a partir de orina de mujeres
embarazadas. Poco después, Butenandt determinó
su estructura química y aisló el estriol y la
progesterona. El estradiol fué sintetizado en
1933 y el primer progestágeno, predecesor de la
noretisterona en 1938. En 1943 se
comercializaron por primera vez los estrógenos
equinos conjugados y desde entonces se han
desarrollado y comercializado multitud de
fármacos a base de estrógenos tanto naturales
como sintéticos.
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La primera observación de que los fitoestrógenos
(sustancias vegetales con propiedades
estrogénicas) tenían una actividad biológica,
data de 1940, fecha en la que se observó como las
ovejas hembra que comían una especie de trébol
australiano (Trifolium subterraneum)
desarrollaban quistes de ovario, endometriosis e
infertilidad. Desde entonces y hasta la fecha,
son muchos los esfuerzos que se están dedicando
al estudio de estas sustancias.
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reducción de los niveles de estrógenos
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• La menopausia es una situación fisiológica, no
  una enfermedad, que afecta a todas las mujeres
  alrededor de los 50 años.
• Viene acompañada por unas alteraciones que pueden
  ser aliviadas o evitadas con un control médico
  adecuado.
• Es un periodo de riesgo, en el que aumenta la
  aparición del cáncer de mama, y aparecen las
  complicaciones vasculares, osteoporosis...

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(No Transcript)
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• Las medidas preventivas permiten mejorar
  notablemente la calidad de vida
• Suspender el tabaco
• Controlar el peso, evitar el alcohol (dieta sana)
• Combatir el sedentarismo
• Prevención de enfermedades del corazón y vasos
  sanguíneos y de la osteoporosis

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• Promoción del bienestar mental, incluyendo
  atención a la sexualidad
• Detección oportuna de los tipos de cáncer
  frecuentes en esta etapa
• Cuidados del aparato urinario, que sufre atrofia.
  

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• Terapia hormonal sustitutiva (T.H.S.)
•  
• Ventajas
• Mejora sofocos.
•  Prevención/tratamiento osteoporosis
• Prevención/tratamiento atrofia genital
• Protección enf. Cardiovascular????
• Prevención atrofia cutánea

ESTOS BENEFICIOS SON SÓLO EN TTO. A CORTO PLAZO
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Menopausia

• Inconvenientes
• Reglas
• Modificación equilibrio hidrosalino
• Tensión mamaria
• Cefaleas, nauseas, vómitos
• Efectos pasajeros y dependientes de dosis
• Aumento del riesgo de cáncer de mama???

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• En Enero 2004 todos los médicos recibimos una
  carta de la Agencia Española de Medicamentos
  sobre seguridad de la THS, donde tras evaluar el
  Womens health initiative (WHI) y Million Women
  Study (MWS) concluian que
• Los estudios disponibles aportan suficiente
  evidencia sobre el incremento del riesgo de
  cancer de mama y, para estrogenos solos, tambien
  de cancer de endometrio.

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• CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
• Cáncer de Mama y Endometrio
• TVP y Enf. Tromboembólica
• Metrorragia de origen desconocido.
• Enfermedad hepática aguda o grave

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Menopausia

• CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
• HTA inducida por estrógenos
• MFQ avanzada
• Epilepsia
• Hipertrigliceridemia familiar
• Miomatosis uterina importante
• Enf. Hepática crónica avanzada

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• Otras opciones de tratamiento
• Tibolona efecto estrogénico, progesterónico, y
  androgénico débiles
• Veralipride para evitar los sofocos
  exclusivamente
• Calcitonina, difosfonatos, fluoruros, vit. D,
  calcio, RALOXIFENO para evitar osteoporosis

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• Antidepresivos, ansiolíticos
• Aceite de onagra parece que puede actuar sobre
  todos los síntomas
• Infusiones de valeriana, tila, camomila, ruda,
  lúpulo, romero
• Soja (Fitoestrógenos)

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(No Transcript)
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• Mujeres orientales tienen una menopausia
  diferente
• No sofocos.
• Menos Enf. CV
• Menos fracturas OP.
• Menos cáncer de mama

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FITOESTROGENOS
CARACTERISTICAS

• Sustancias vegetales que ocupan los receptores
  estrogenicos

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ACTIVIDAD ESTROGENICA
HUESO
CORAZON
CEREBRO
PERFIL LIPIDICO
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(No Transcript)
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CARDIOVASCULAR

• EFECTO PROTECTOR
• MEJORA PERFIL LIPIDICO
• MEJORA COMPLIANCE
• ACCION ANTIAGREGANTE
• ACCION ANTIHIPERTENSIVA
• ACCION ANTIINFLAMATORIA
• EFECTO ANTIOXIDANTE

VITAMINA E
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Los efectos de las proteinas de soja son tanto
más elevados cuando mayor es la dislipidemia
inicial 1995, Anderson publicó un meta-análisis
de un gran número de estudios
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(No Transcript)
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PROTECCION ANTINEOPLASICA

• CANCER DE MAMA
• CANCER DE COLON
• CANCER DE PROSTATA
• Cancer de endometrio y de pulmón
• Se ha atribuído la acción antitumoral de la soja
  a algunos de los componentes de la misma (p.ej la
  biocanina A) que son inhibidores de la aromatasa
• Efecto antioxidante

VITAMINA E
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(No Transcript)
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• Estudio SHE (Soy Health Effects - Efectos de la
  soja sobre la Salud) (Krizt-Silverstein y col,
  2002) realizado en condiciones de doble ciego,
  controlado por placebo en 210 mujeres
  post-menopáusicas ha mostrado una menor resorción
  ósea en las mujeres que consumieron soja
• Reducción significativa de los marcadores de la
  resorción ósea y a un pequeño aumento de la
  densidad ósea espinal

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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FITOESTROGENOS ISOFLAVONAS DE SOJA
ACEITE DE ONAGRA
VITAMINA E
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• MEJORA SOFOCOS Y ATROFIA GENITOURINARIA
• MEJORA PERFIL LIPIDICO
• lt COLESTEROL TOTAL
• PREVIENE ENFERMEDADES CV
• MEJORA MASA OSEA
• ACCION ANTIOXIDANTE

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ACIDOS GRASOS OMEGA-3 Y OMEGA-6
PRECURSORES DE LECITINA Y PROSTAGLANDINAS
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ACIDOS GRASOS OMEGA-6 Y OMEGA-3
MEJORAN PERFIL LIPIDICO
AUMENTAN ABSORCION CALCIO
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VITAMINA E
POTENTE ACCION ANTIOXIDANTE
PREVIENE OXIDACION DE ÁCIDOS GRASOS
POLIINSATURADOS