Lactancia materna y desarrollo

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Lactancia materna y desarrollo

• Patricia Mena Nannig
• INTA
• Hospital Dr. Sótero del Río

2
Later development of breast fed and artificially
fed infants.Comparison of physical and mental
growth.

• C Hoefer , MC Hardy
• J Am Med Assoc 92615-619 1929

3
LACTANCIA MATERNA y DESARROLLO

• ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
• ESTUDIOS NEUROFISIOLOGICOS
• ESTUDIOS DE NUTRIENTES

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LACTANCIA MATERNA y DESARROLLOESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS

• Diseño
• Dietas
• Poblaciones
• Variables intervinientes
• Evaluación

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Lactancia materna Variable independiente

• Estudios descriptivos , retrospectivos
• Duración de lactancia exclusiva o mixta
• Fórmulas artificiales poco caracterizadas

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Lactancia y DesarrolloINTERVINIENTES

• Factores relacionados con
• la decisión de amamantar
• el éxito de la lactancia
• el ambiente psicoafectivo
• la estimulación intelectual

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Evaluación del desarrollo

• Test de desarrollo prematuro NAPI
• Test de Brazelton
• Test de mirada preferencial por la novedad
• Test de habituación
• Test de resolución de problemas
• Coeficientes Desarrollo
• Coeficiente Intelectual
• Coeficiente Emocional

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Variables relacionadas con evaluación de
completación de oración a los 15 años.
Rodgers 1978

• Interés de los padres en la educación
• Alimentacion al pecho
• Grupo social
• Condiciones materiales del hogar
• Hijo único
• Educación materna
• Educación paterna

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COEFICIENTE de DESARROLLO a los 18 meses
deSEGUIMIENTO en PREMATUROS

• CD
  n
• Madres eligen lactar 103,3 (469)
• Madres eligen no lactar 95,4 (227)
• R Morley 1988

10
EVALUACIÓN de DESARROLLO y LACTANCIA.
Morrow 1988
11
INDICES DE DESARROLLO Y LACTANCIA.
Jacobson 1992
12
Duracion de lactancia exclusiva y destete Rogan
1993
SEMANAS

• LM gt 20
• Destete gt 50
• LM 5-20
• Destete 19-49
• LM 4-19
• Destete 9-19
• LM 0-4
• Destete lt9

13
DESARROLLO MENTAL (BAYLEY) a los 24 MESES vs
LACTANCIA. Rogan 1993
14
RENDIMIENTO VERBAL vs LACTANCIA. Rogan 1993
15
RENDIMIENTO en MATEMATICAS vs LACTANCIA.
Rogan 1993
16
ESCALA COGNITIVA ( McCARTHY) a los 5 años vs
LACTANCIA
Rogan 1993
17
DESARROLLO a los 18 MESES de PREMATUROS según
ALIMENTACIONLucas 1994
.
18
CARACTERISTICAS DE MADRES QUE ELIGIERON LACTAR A
SUS PREMATUROS

• Profesionales
• Mayor de 20 años
• Primigestas
• Familia con ambos padres
• Hijo Hombre
• . CD (n)
• Madres eligen lactar 103,3 (469)
• Madres eligen no lactar 95,4 (227)
• A Lucas, R Morley

19
Bayley en prematuros cuyas madres escogen no
amamantar
CD

ESTUDIO 1 ESTUDIO 2
p lt 0.001
20
Intervenciones NutricionalesCrecimiento y
Desarrollo

• Períodos críticos de vulnerabilidad
• Cambios en calidad de la respuesta
• Aceleración o retraso de una respuesta normal
• Capacidad de recuperar o compensar un efecto
  desfavorable
• Programación de efectos permanentes o de
  presentación a largo plazo.

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Lactancia materna, variables psicosociales y
desarrollo psicomotor

• LM prolongada vs Destete precoz
• Bayley 12 m 105 vs 102 98 vs 99
• LMP gt escolaridad materna asociado gt MDI
• DP gt Indice interacción madre hijo gt MDI
• De Andraca, Arch Lat Nutr 1999

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Rodgers 78 3.4 Diferencia en Fergusson
82 2.09 Score Desarrollo Ounsted 84 5,61 IC
-3,14.5 Morley 88 4.36 Morrow Tlucak
88 4.72 Doyle 92 5.02 Jacobson 92 1.71 IC
-1,4 Lucas 92 8.3 Rogan 93 2.7 Todos
los Temboury 94 4.36 estudios 3.16 Florey
95 3.7 Anderson J Am J Clin Nutr 1999
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LACTANCIA MATERNA Y DESARROLLOESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS

• Los niños, de término o pretérmino, tienen
  mejores logros de desarrollo si reciben leche
  materna.
• Sólo parte de estas diferencias se han explicado
  por características socioeconómicas,
  educacionales y afectivas de los padres.

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NUTRICIÓN PRECOZ Y DESARROLLO

• Estudios con Diseño DESCRIPTIVOS Leche
  materna Desnutrición Calorico-proteica pre
  y postnatal Anemia ferropriva Bocio
  endémico
• Estudios con diseño EXPERIMENTAL Fierro
  Acidos grasos poliinsaturados Zinc

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NUTRIENTES Y DESARROLLO EN LA INFANCIA

• Desnutrición calórica proteica Prenatal
  - Postnatal
• Desnutrición proteica
• Leche materna
• Iodo
• Fierro
• Cloro
• Zinc
• Acidos grasos de cadena larga

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Anemia ferropriva y desarrollo

• Asociación de anemia ferropriva con menor
  desarrollo mental menor desarrollo
  motor-coordinación menor actividad y exploración
  
• Explicación biológica de esta asociación.
• Generalmente se mantiene diferencia de CD con
  controles post tratamiento Daño irreversible?
• Asociación de anemia ferropriva con lt
  interacción parental lt desarrollo y gt
  depresión materna lt menor lactancia

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Anemia ferropriva y desarrollo

• Lozoff, 1982
• Walter 1983
• Grindulis 1986
• Lozoff 1987
• Walter 1989
• Heywood 1989
• Idradinata 1993
• Moffatt 1994
• Lozoff 1996
• No publicados Lozoff 1998 y Lucas 1998

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Lactancia y desarrolloNUTRIENTES

• Proteinas
• Aminoácidos
• Acidos grasos
• Factores de crecimiento
• Hormonas
• N no proteico

• Fierro
• Colina
• Caroteno
• Colesterol
• Poliaminas
• Oligosacaridos
• Iodo

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Lactancia materna y desarrolloEstudios
neurofisiologicos

• Desarrollo SNC y patrones de actividad
• Evolucion de los estados en el recien nacido y
  lactante
• Patrones de variación de frecuencia cardíaca como
  indicadores de maduración
• Efecto de la lactancia en estos patrones

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LACTANCIA MATERNA y DESARROLLOEFECTOS
NEUROFISIOLOGICOS

• Mayor organización del ciclo sueño-vigilia
• Menor frecuencia cardíaca
• Mayor variabilidad de FC
• Mayor tono parasimpático
• Mayor de sueño quieto