Rincn Camilo Andrs HC 1051180

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Rincón Camilo Andrés HC 1051180

• FI 28-08-03 (10.30 ?)
• FS30-08-03
• ANTEC HERMANO ASMATICO
• INMUNIZ COMPLETA
• D. Psicomotor sostén cefálico 4m, caminó as los
  10 m
• Alimentación . Lactancia materna, 2m. No refiere
  alimentación actual

• Peso 16 Kg., talla 96 cm.
• Conciente, disminución de los ruidos
  respiratorios, sibilancias espiratorias en ambos
  campos. FR 36 x min. FC 120 x min.
• Dx
• Crisis asmática moderada
• Asma leve persistente.
• MNB con Salbutamol, y Prednisona 1 MG por Kg. Se
  hospitaliza por requerimientos de O2

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Rincón Camilo Andrés HC 1051180

• Evolución
• (10.00?) SaO2 en 85 y con 1 lt 91,
• Se decide hospitalizar con O2, Salbutamol,
  Beclometasona y prednisona. Evolución
  satisfactoria

• Salida con formula de Salbutamol, Beclometasona,

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Rincón Camilo Andrés HC
1051180 INADECUADO MAL HECHO
BIEN HECHO

• NO REFIEREN ANTECEDENTES DE EMBARAZO, PARTO,
  DONDE NACE, CONTROLES ETC.
• INMUNIZACIONES. COMPLETA EN QUE ESQUEMA
• Desarrollo psicomotor (3a 10m) refiere sostén
  cefálico y caminar. Falta lenguaje.
• Alimentación actual no referida.
• No tiene peso al nacimiento
• No consignan 2 consultan anteriores en Mayo 03
  por crisis asmática.
• Se inician micronebulizaciones y prednisona se
  hospitaliza por requerimientos de O2.
• NO SE ESTABLECE CUAL FUE EL TRATAMIENTO DE
  URGENCIAS, HORAS , DOSIS, MEJORIA O NO,

• COMO FUE EL MANEJOP DE LA CRISIS.
• BECLOMETASONA USADA EN EL MANEJO DE CRISIS.
• INGRESO A LAS 11.30 MIN DE LA MAÑANA AL PISO.
• No contiene plan de manejo y controles por
  Pediatria o Neumología.

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Rincón Camilo Andrés HC
1051180 ADECUADO MAL HECHO
BIEN HECHO

• No se tiene datos del manejo de la crisis en
  Urgencias.
• No es claro el motivo de hospitalización luego de
  desarrollar un tratamiento con
• Historia clínica incompleta, en antecedentes
  importantes para Dx de ASMA.

• Evolución adecuada de la crisis

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Asma. Crisis.

• Corrección de la hipoxemia con Oxigeno. En casos
  severos ventilación mecánica en UCI.
• Reversión rápida de la obstrucción usando B2
• Administración temprana de corticoides sistémicos
  (orales ( prednisona) ó i.v. ( metilprednisolona)
  cuando la respuesta es inadecuada a los beta
  2-agonista inhalados.
• Reducción de las recurrencias. Corticoides en
  periodos cortos.

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Medicamentos

• Salbutamol (100 mcgm por inh.)

• Oral inhalador 100 mcg por inhal, 2 inhalaciones
  q4-6h mas inhalaciones pueden ser usadase en
  episodios agudos severos.Nebulizador 2.5 mg via
  nebulizacion de 0.5 solución in 2-3 mL de
  cloruro de sodio q4-6h

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Interacciones

• Salbutamol

• Interactions
• Beta-adrenergicos inhalaciones de B de
  ipatropium pueden incrementar la duración del
  efecto broncodilador cardiovascular se
  incrementa la FC con MAOI, anestésicos,
  triciclicos antidepresivos, y agentes
  simpaticomimeticos.

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Efectos Secundarios

• Beta 2

• Precauciones
• Grandes cantidades producen temblores y
  taquicardia. hyperglicemia, e hipokalemia
  cautela en hypertiroidismo, diabetes mellitus, y
  en enf.cardiovascular

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Salmeterol (25 mcgm dosis)

• lt12 años Uso no aprobadogt12 años 1 inhalacion
  (50 mcg) q12h

• Salmeterol (Serevent) Larga acción preparacion
  de un beta2-agonista es usado primeriamente para
  crisis nocturna o inducida por el ejercicio.
• No tiene efecto anti-inflamatorio y no se
  recomienda en el tratamiento de crisis agudas.

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Metilxantinas

• Metilxantinas Usadas para control a largo plazo
  de las crisis especialmente las nocturnas..
  Teofilina
• Dosis Pediátrica
• Inicial 10 mg/kg no exceder los 300 mg/d

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Corticoides (Inh) (50-250)mcgm por Inh.

• Beclometasona (Beclovent,) Inhibidores de los
  mecaniasmos de la broncoconstriccion causa
  directa de la relajación muscular. Y disminuye la
  actividad infalmatoria., lo cual disminuye la
  hiper-respuesta bronquial.
• Dosis Pediatrica Baja 84-336 mcg/d (50
  mcg/inhalacion, 2-8 inhalaciones q24h)Media
  336-672 mcg/d (50 mcg/inhalaciones, 8-16 inh
  q24h)Alta gt672 mcg/d (42 mcg/inhalation, gt16
  inhalations q24h

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Corticoides

• Prednisona prednisolona) -- Inmunosupresor para
  procesos inmunes. Disminuye lainflamacion
  disminuyendo la permeabilidad capilar suprime la
  actividad de los PMN.
• Dosis
• 1-2 mg/kg/d por 3-10 d no exceder 60-80 mg/d
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad Infección viral, ulcera
  peptica, disfunción hepática, infección por TBC
  o por hongos. Debe monitorear K por hipokalemia.

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Mild episode The respiratory rate is increased.
Accessory muscles of respiration are not used.
The heart rate is less than 100 beats per minute.
Pulsus paradoxus is not present. Auscultation of
chest reveals moderate wheezing, which often is
end expiratory. Oxyhemoglobin saturation with
room air is greater than 95. Moderately severe
episode The respiratory rate is increased.
Typically, accessory muscles of respiration are
used, and suprasternal retractions are present.
The heart rate is 100-120 beats per minute. Loud
expiratory wheezing can be heard. Pulsus
paradoxus might be increased (10-20 mm Hg).
Oxyhemoglobin saturation with room air is
91-95. Severe episode The respiratory rate
often is greater than 30 breaths per minute.
Accessory muscles of respiration usually are
used, and suprasternal retractions commonly are
present. The heart rate is greater than 120 beats
per minute. Loud biphasic (expiratory and
inspiratory) wheezing can be heard. Pulsus
paradoxus often is present (20-40 mm Hg).
Oxyhemoglobin saturation with room air is less
than 91.