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MóvildocUna aplicación móvil para la salud

• Tecnologías móviles, escenarios en Salud y
  gestión del conocimiento

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Introducción

• Móvildoc prototipo de sistema para gestión de
  expedientes médicos, accesible a través de
  dispositivos móviles
• A cargo del start-up conformado a principios
  del 2002 por
• Juan Meza (en Miami, US)
• Luis Meza (en Guadalajara, MX)
• Mariano Barcia (en Rosario, AR)
• Consultor médico en Rosario Dr. Fernando Ramos
• COLABORATIVA.NET como software factory

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Contexto Tecnologías móviles

• Redes inalámbricas
• WiFi y WiMax (LAN)
• GPRS (WAN)
• Bluetooth (PAN)
• Topología y puntos de acceso
• Dispositivos móviles
• Celulares
• WAP (poco usado)
• Java Micro Edition (J2ME)
• Palm OS (por ej. Treo)
• Pocket PC (Windows Mobile)
• PalmOne (Palm OS)
• Tablet PCs (Windows XP)

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Cuadro comparativo entre redes, dispositivos y
facilidad de acceso
2004 Acceso a red Ingreso de datos Visualización de datos
Celulares Red WAN a través de GPRS MIN Teclado numérico lento, solo apropiado para ingresar números y subir/bajar MIN WAP - Displays de 4-8 líneas, a colores.
PalmOne Tungsten series Red LAN a través de WiFI Red WAN a través de GPRS directo o celulares por Bluetooth MEDIO Posiblidad de escribir más rápidamente mediante teclado y elegir con la lapicera MEDIO Displays más grandes, y en colores vivos. Sonido
PocketPC Red LAN a través de WiFI Red WAN a través de celulares por Bluetooth. MEDIO Teclado alfanumérico que permite ingresar cómodamente muchos datos, no como una desktop pero cercana. MEDIO ídem Palms ALTO (VGA) Dell AXIM
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Motivación

• Situación actual
• Capturar la historia clínica del paciente es
  lento
• Datos inexactos del paciente debido a errores de
  entrada de datos
• A veces el médico no puede escribir claramente
  por estar parado o no tiene una superficie
  adecuada para escribir
• El médico dicta y una ayudante transcribe la
  grabación
• No se puede compartir el expediente de un
  paciente
• Consecuencias
• Errores en el tratamiento
• Incidencia negativa en instituciones y médicos.

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Objetivos y alcances

• Objetivos
• Mejorar la relación médico-paciente mediante la
  digitalización punta-a-punta de los procesos
  involucrados, principalmente el del expediente
  médico de los pacientes.
• Alcances y requerimientos de negocio
• Sencillez y rapidez para el ingreso de la
  información
• Atracción y gran sentido de utilidad para los
  médicos

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(No Transcript)
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Storyboard 1
Pantalla principal
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Storyboard 2
Expediente
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Storyboard 3
Historia clínica
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Screenshots 1
Ingreso del médico
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Screenshots 2
Acceso a los datos de pacientes
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Screenshots 3
Edición de los datos de identificación personal
del paciente
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Screenshots 4
Edición de antecedentes heredo-familiares
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Screenshots 5
Determinación de la conducta a seguir
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Arquitectura

• Arquitectura J2EE de acceso múltiple PC, pocket
  pc, palm.
• Salida HTML (especialmente codificado para
  pequeños displays)
• Seguridad de 128 bits (soportado por dispositivos
  móviles pocketpc o Palm)
• Repositorio de datos de pacientes en ficheros
  planos

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Lecciones aprendidas

• El proyecto de prueba se gestó en un pequeño
  grupo de médicos del Centro Médico Nacional de
  Occidente del Instituto Mexicano del Seguro
  Social, un hospital de 1500 camas, el tercero de
  México. Cuestiones sindicales frenaron la
  iniciativa.
• La prestigiosa universidad Tec de Monterrey
  (Guadalajara) hizo trabajos de campo relacionados
  con la infraestructura de redes inalámbricas.
• Los dispositivos en ese entonces no eran lo
  suficientemente populares. Todavía hoy no lo son.
• Desafíos
• Alta complejidad tecnológica (de papel a digital,
  y de digital a inalámbrico). Según uno de los
  médicos que lo utilizaron por un breve tiempo,
  Móvildoc representa un salto cuántico.
• Aversión de muchas personas a los dispositivos
  móviles (invasividad del espacio personal)
• Aversión personal y cultural a compartir el
  conocimiento
• Riesgos políticos

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Iniciativas surgidas

• Evaluación de alternativas de bases de datos XML
  nativas
• Esqueditor (http//esqueditor.sourceforge.net)
• Desafíos de la gestión de la información clínica
  y del conocimiento de la organización médica.

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Gestión del conocimiento

• El conocimiento es una creencia personal
  justificada que aumenta la capacidad de un
  individuo para llevar a cabo una acción de manera
  eficiente
• El conocimiento es el motor de decisiones,
  alimentado por datos/información.
• En salud Interconsultas, comparaciones con casos
  similares, evaluación de decisiones, bibliotecas
  digitales.
• Los dispositivos móviles son ideales para acceder
  a información de referencia valiosa.

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Gestión del conocimiento

• Pros y cons de las Ontologías predeterminadas
• Permiten navegar y recuperar información con
  cierta heurística conocida
• Son rígidas y requieren previo conocimiento.
• Texto libre
• Permite búsquedas exhaustivas, rápidas,
  flexibles.
• Compartir el conocimiento
• Cultura organizacional
• Conocimiento tácito y explícito.
• Privacidad (legislación vigente, firma digital,
  etc.)

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Base de conocimiento para historias clínicas

• Características de un servicio de búsqueda como
  Kneo Base
• Beneficios
• Búsquedas fáciles en una vasta cantidad de textos
• Fácil implantación
• No modifica procesos existentes
• Se integra a los buscadores de internet

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Contacto

• Mariano Barcia
• E-mail mariano.barcia_at_colaborativa.net
• www.colaborativa.net
• Caso de estudio online en
• http//www.colaborativa.net/go/es/our-
  work/case-studies/movildoc.html