Epidemiolog

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Epidemiología perinatal

• Andres Bolzan
• Hospital Maternoinfantil, San Clemente,
  Argentina. Sociedad Latinoamericana de
  Investigación Pediátrica

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Andrés Bolzán

• Antropólogo, miembro fundador de la Asociación
  Argentina de Biología Antropológica, responsable
  de vigilancia epidemiológica perinatal. Hospital
  San Clemente, Buenos Aires, Argentina.

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El enfoque de la perinatología es ofrecer
atención en salud para personas en gestación,
embarazos y sus recién nacidos

• Perinatología considera el proceso de 28 semanas
  de gestación a los primeros 28 días de vida como
  una línea continua

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Los hechos
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Podemos manejar toda la información acerca de los
embarazos y neonatos con unas pocas herramientas
epidemiológicas relizadas por el Centro
Latinoamericano para Perinatología y Desarrollo
humano
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Herramientas para la vigilancia epidemiológica
perinatal

• La historia perinatal básica
• El sistema de información perinatal
• La tarjeta perinatal

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Hay algunos conceptos básicos en epidemiología
perinatal
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Medición de mortalidad perinatal
Mortalidad perinatal
Intermedia hasta 7 días
Intermedia 20-27 semanas
Tardía 28 semanas o más
Tardía 7 a 28 días
Perinatal I
Perinatal II
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Tasas para el estudio de problemas perinatales

• Tasas globales
• Tasas específicas
• Tasas de riesgos

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Tasas globales

• Mortalidad neonatal temprana
• Número de muertes en neonatos lt 7 días en un un
  periodo / total de recién nacidos en el mismo
  periodo
• Mortalidad perinatal I
• Muertes fetales tardías muertes neonatales
  tempranas en un periodo / número total de partos
  en ese periodo

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Tasas específicas, e.g.

• Contribución del bajo peso al nacer a la
  mortalidad perinatal
• fetal muertes neonatales lt 2.500
  grs
• Total de muertes perinatales
• Mortalidad fetal debido a eclampsia
• Muertes fetales cuyas madres tuvieron eclampsia
• Total de muertes detales

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Tasas de riesgos

• Razón de momios para estudios de casos y
  controles
• Razón de riesgos para estudios cohorte
• Riesgo atribuible en la población
• (conferencia del supercurso)

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Estadísticas básicas en epidemiología perinatal

• I. Obteniendo los datos básicos

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Cuáles son los datos básicos que debemos tomar
en cuenta?

• Identificación del embarazo
• Historia obstétrica
• Datos del embarazo actual
• Trabajo de parto y parto
• Problemas maternos y neonatales
• Alta materna y neonatal

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Podemos usar dos formas de registro

• 1) Tarjeta perinatal para la madre es como el
  PBH, y tiene todos los datos básicos. También
  está el sistema de referencia, debido a que la
  madre lo conserva durante todo el embarazo y lo
  trae en todas las ocasiones de asistencia
  perinatal.
• 2) Historia básica perinatal (PBH) para el
  servicio de salud. Los datos básicos deberán ser
  registrados aquí.

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Estadísticas básicas en epidemiología perinatal

• II. Analizando los datos

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Hay dos niveles de análisis

• Las estadísticas básicas perinatales para
  propósitos descriptivos epidemiológicos
• El nivel analítico para la estimación en grupos
  de riesgo.

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Estadística básica

• Podemos usar la Estadística básica (mortalidad,
  morbilidad, etc.) y las Estadística adicional
  (evaluación de atención prenatal, alimentación al
  seno materno, hospitalización materna, etc.)
  programas del Sistema de Información Perinatal.
  Luego seremos capaces de describir las tasas
  globales y algunas tasas específicas.

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Estadística analítica

• Podemos usar el programa de Estimación de riesgos
  del Sistema de Información Perinatal y/o
  importar datos a Epiinfo o a los programas como
  SPSS como archivos .dbf. Para medir el riesgo,
  los siguientes datos pueden ser definidos

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Para el factor de riesgorango de exposición
(límites inferior y superior)rango de no
expuestos (idem)Para el resultadoresultado
adverso (límites inferior y superior)Resultado
de referencia (idem)Veamos un ejemplo
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• Factor de riesgo Índice de masa corporal durante
  el embarazo
• Expuestos madres con IMC menor a -1 desviación
  estándar en la última visita prenatal (lt35
  semanas de gestación).
• No expuesto mama gt -1 desviación estándar

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Resultados adversos Retraso del crecimiento in
útero daño peso por edad gestacional ltal centil
10 Referencia del resultado neonatos cuto peso
por edad gestacional es gt al centil 10.Acta
Med. Auxol, 31(1), 9-13, 1999
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El poder de los datos

• Manejo de los resultados para la investigación
  local.

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Ya que hemos trabajado las estadísticas básicas y
adicionales, somos capaces de

• Hacer un reporte epidemiológico
• Explorar las causas reales de morbi-mortalidad
  para reducirla.
• Tener una base epidemiológica para hacer
  programas de salud.

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La confiabilidad de los indicadores
epidemiológicos depende de si las Formas Clínicas
Perinatales fueron llenadas completamenteLuego
nuestro primer paso como epidemiólogos es
recomendar llenar las historias perinatales tanto
como sea posible.