Presentacin de PowerPoint

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SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN DE LA SALUD
CENAVECE
Prevención y Control del Dengue
Abril, 2008
2
Evolución de la situación histórica del dengue y
la FHD en las Américas. 1980-2007
Fuente Reporte de los países a OPS/OMS
3
Casos de dengue en América Latina, 2007
Dengue
Fuente fiebre por dengue/fiebre hemorrágica
por dengue, en la región de las Américas Hasta la
semana epidemiologica 52, OPS 12 FEBRERO 2008
4
Situación del dengue en América Latina, 2008
Fuente Modificado de http//www.paho.org/english/
ad/dpc/cd/dengue-cases-2008.htm Sólo se incluyen
países que ha n reportado
5
Casos confirmados de dengue México, 2001 2008
Casos
FD
AÑO
FHD
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
4,643 13,254 5,220 6,243 17,487 24,661 40,559 1,45
9
312 2,159 1,776 1,959 4,418 5,175 7,897 439
Año

• Preliminar a la semana 52
• A la semana 12

Fuente Sistema Único de Información para la
Vigilancia Epidemiológica / Secretaría de Salud
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Situación actual del dengue en México

• Cada año inicia con carga de transmisión en
  enero.
• El cierre del año 2007 fue de aprox. 135,000
  casos probables, confirmando 40,559 casos de DC y
  7,897 DH (la cifra estimada de aprox. 66,000
  casos)
• Se presentaron brotes en 28 estados.
• El Sur-Sureste contribuyó con el 80 de los casos
  del país.

• Hasta marzo de 2008 (semana 12), se han
  confirmado 1,898 casos (1,459 DC, 439 DH), en
  tanto en 2007 a la misma fecha se habían
  confirmado 3,953. No obstante, hay estados con
  más casos acumulados que los registrados en 2007.
• Ya ha iniciado la transmisión en los 14 estados
  prioritarios.

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Incidencia y serotipos asilados de casos
confirmados de dengue por entidad federativa,
México, 2008
TASA
TASA
0.00
1
0.01 - 3.64
1
1
3.65 - 7.16
7.17 - 10.68
10.69 - 14.20
1
Tasa de DC y DH, por 100 mil habitantes
8
Casos de dengue por entidad federativa México,
2008

• De los 21 estados que presentan transmisión
  activa, cinco se encuentran por encima de lo
  registrado en 2007,

9
Manejo integrado del dengue componentes

• Prevenir y controlar el dengue y sus
  complicaciones mediante estrategias de manejo
  integrado con participación social y
  multisectorial

Vigilancia entomológica
Manejo integrado del vector
Vigilancia epidemiológica
Manejo integrado del dengue
Participación social y comunitaria
Promoción de la salud
Laboratorio
Atención al paciente
Comunicación social
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Programa Nacional de Dengue
Objetivos
1
Reducir exposición al riesgo de transmisión para
dengue. Activar la participación comunitaria y
social sustentable, para reducción de riesgos de
transmisión del dengue. Obtener mayor
participación municipal y de otros sectores en
las acciones de prevención y control del dengue.
Evitar el incremento en la incidencia de dengue
posterior a desastres naturales. Fortalecer la
participación de las instituciones del sector
salud y de otros sectores que en su ámbito,
inciden para la prevención y control del dengue.
2
3
4
5
11
Programa Nacional de Dengue
Estrategias 2007-2012
1
Manejo integrado del dengue. Consolidación de la
Red Nacional de Laboratorios para el diagnóstico
del dengue y fortalecimiento e innovación de la
vigilancia epidemiológica. Promoción de la
participación social y de grupos organizados en
la prevención y control del dengue en localidades
prioritarias. Reforzamiento de la comunicación
social. Regionalización operativa y definición de
áreas con alto potencial de riesgo de impacto
estatal, regional e internacional.
2
3
4
5
12
Programa Nacional de Dengue
Estrategias 2007-2012
Gestión de la participación de ayuntamientos
mediante acuerdos y programas de
trabajo. Atención a fenómenos naturales en áreas
de riesgo. Coordinación intra e inter-sectorial y
respuesta estatal oportuna Sistematización de los
mecanismos de control e indicadores para el
seguimiento de proceso e impacto de las acciones
de vigilancia, promoción y control por niveles de
responsabilidad. Formalizar la Red Clínica
Nacional de Atención Médica
6
7
8
9
10
13
Aspectos críticos

• El programa de dengue en México no está diseñado
  para prevenir brotes de la enfermedad, se está
  trabajando para fomentar acciones anticipatorias
• Desde el inicio del 2008, nos hemos dado a la
  tarea de atender los lugares que terminaron 2007
  e iniciaron el año con más casos para contener
  los brotes desde temprano.
• La causa necesaria más importante es la presencia
  de mosquitos en este año se ha iniciado el
  establecimiento de sitios centinela de vigilancia
  entomológica, para reorientar las medidas de
  control e intentar prevenir la aparición de
  casos.
• Es de crucial importancia formar un frente unido
  en los tres niveles de gobierno para luchar
  contra el dengue.

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Qué sucedería de no hacer nada?
Condiciones socio-ambientales que ocurren todo el
tiempo

• Riesgo entomológico
• Aumento en la abundancia de Aedes aegypti
• Aumento en la dispersión y abundancia de Ae.
  albopictus
• Riesgo epidemiológico
• Transmisión irrestricta en las áreas con
  circulación del virus y con mayor abundancia de
  mosquitos
• Aumento explosivo en los casos de dengue clásico
  y hemorrágico

• Lluvias esporádicas y escasez de agua necesidad
  de almacenar agua
• Desastres naturales
• Pobre servicio de limpia
• Proliferación de criaderos potenciales
  controlables y eliminables
• Movimientos migratorios de y hacia zonas de
  transmisión activa

El control es necesario para reducir el número de
criaderos potenciales y abatir las poblaciones de
mosquitos desde la fase larvaria a la adulta
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Qué se está haciendo en 2008?

• Manejo integrado
• Vigilancia Epidemiológica, Diagnóstico de
  Laboratorio
• Control del Vector, Atención Médica, Promoción de
  la Salud
• Regionalización operativa
• Sursureste , Centro
• Noreste, Pacífico
• Veracruz
• Focalizar recursos y acciones estatales y
  federales a 82 localidades de 14 estados
  prioritarios.
• Innovación tecnológica de las acciones de
  prevención y control. (Insecticidas, maquinaria,
  técnicas de aplicación).
• Coordinar acciones regionales en apoyo a
  entidades federativas prioritarias con brotes.
• Vigilancia entomológica centinela, seguimiento y
  evaluación permanente.
• Actualización de la NOM-032, Vectores

Acciones

• Desarrollar acciones integrales, simultáneas y
  permanentes
• Con enfoque anticipatorio y participación
  sectorial,
• Con corresponsabilidad municipal y comunitaria,
• Regionalización operativa

Metas
Reducción anual de 10 de casos confirmados y
letalidad por DH lt a 1.
16
Acciones de rectoría en los estados

• Participación de la comunidad
• Promover interacción entre programa de control de
  vectores - promoción de la salud autoridad
  municipal comunidad
• Acciones basadas en la comunidad
• acciones de patio limpio
• aceptación de nebulización
• Distribución de instrumentos para verificar la
  participación de la comunidad
• Acciones municipales
• gestión del medio aplicando la iniciativa patio
  limpio en áreas no residenciales
• disposición eficiente de desechos sólidos
• asegurar suministro constante de agua entubada

Indicadores Proporción de manzanas con patio
limpio, Proporción de áreas no residenciales
libres de criaderos
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Acciones de rectoría en los estados

• Gestión de los Servicios de Salud
• Fomento de la multisectorialidad
• participación de
• otras instituciones del sector
• municipios
• Otros sectores PEMEX, SEDENA, Marina, iniciativa
  privada
• Comunicación social tres campañas con rectoría
  federal
• Informativa
• Preventiva
• de Intervención

Indicadores Número de sectores participando
Indicadores población informada
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Acciones de rectoría en los estados

• Gestión de los Servicios de Salud
• Fomento de la multisectorialidad
• participación de
• otras instituciones del sector
• municipios
• Otros sectores PEMEX, SEDENA, Marina, iniciativa
  privada
• Comunicación social tres campañas con rectoría
  federal
• Informativa
• Preventiva
• de Intervención

Indicadores Número de sectores participando
Indicadores población informada
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Retos inmediatos de la promoción

• Inicio temprano de acciones simultáneas y
  sincronizadas, con comunicación de riesgos y
  promoción como ejes sustantivos.
• Fortalecimiento real del presupuesto y recursos
  de operación desde el primer trimestre del año,
  en especial para comunicación de riesgos y
  participación comunitaria como .
• Estratificación epidemiológica y focalización de
  acciones en localidades prioritarias como eje
  para direccionar las acciones de promoción de la
  salud
• Nuevas medidas de manejo integrado del vector
• Desarrollo y seguimiento de Programas Regionales

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SECRETARÍA DE SALUD Subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud
CENAVECE
Intersectorialidad en la Prevención y Control del
Dengue
Abril, 2008
21
Intersectorialidad

• Las limitaciones de la aproximación biomédica a
  los problemas del sufrimiento humano, involucran
  a la intersectorialidad como un intento de
  incrementar las ganancias en salud de los
  programas coordinados por el sector salud con el
  apoyo de otros sectores
• Castell-Florit Serrate P. Intesectorialidad en
  la Práctica Social, Ciencias Médicas, La Habana,
  2007

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Manejo integrado del dengue

• Manejo integrado y completo del vector (Métodos
  seguros, efectivos, económicos). Ejes de los que
  depende

Colaboración intra e intersectorial
Descentralización de servicios de salud
Promoción de la salud Papel de la comunidad
Voluntad política
Sostenibilidad
depende de
Economía y financiamiento
Legislación
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Dengue noción de la intersectorialidad

• La prevención y control del dengue involucra
• el control selectivo e integrado del vector con
  la participación de la comunidad y con respaldo
  intersectorial
• World Health Organization. Strengthening
  implementation of the global strategy for dengue
  fever/dengue haemorrhagic fever prevention and
  control. Report of the Informal Consultation.
  Geneva WHO 1999. (WHO/CDS/DEN (IC)/2000.1).

24
Dengue noción de la intersectorialidad

• La resolución CD43.R4 aprobada en la 43.ª Reunión
  del Consejo Directivo de la OPS en 2002 señaló
  que los programas de prevención y control del
  dengue se basarían, entre otras cosas, en
• la vigilancia integrada, la abogacía e
  implementación de acciones intersectoriales con
  la intervención de las autoridades nacionales de
  salud, medio ambiente y educación, entre otros,
• la activa participación de la comunidad, la
  preservación del medio ambiente y el mejoramiento
  de los servicios básicos de abastecimiento de
  agua, de disposición de residuales y de gestión
  de neumáticos desechados.
• Organización Panamericana de la Salud. Marco de
  referencia. Nueva generación de programas de
  prevención y control del dengue en las Américas.
  Washington, D.C. OPS 2002.(OPS/HCP/HCT/206/02).

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Coordinación intra e inter sectorial y respuesta
estatal oportuna

• Gestión de acuerdos entre los componentes del
  sector salud y otros sectores para aterrizar
  acciones de su competencia para reducir los
  riesgos de transmisión de dengue.
• Coordinar con Sector Salud, Municipios, SEP,
  SEDESOL, ONGs, agrupaciones religiosas, líderes
  locales
• Realizar acuerdos interinstitucionales en los 27
  estados donde ocurre el dengue.
• Fortalecer en los 14 estados prioritarios, la
  disponibilidad de recursos humanos, equipamiento
  e insumos
• Elaborar lista de insecticidas aprobados y equipo
  a usar.
• Integración y activación de los Comités Estatales
  de Prevención y Control del dengue.

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Qué esperamos de los municipios?

• Apropiamiento de la problemática del dengue y
  otras enfermedades como parte fundamental de la
  gestión municipal
• En conjunción con los promotores de salud,
  abanderar las estrategias de
• patio limpio y cuidado del agua almacenada,
• aceptación de las campañas antilarvarias y
• nebulización desde las calles
• Acciones propias de los servicios públicos
  municipales
• gestión del medio aplicando la iniciativa patio
  limpio en áreas no residenciales
• disposición eficiente de desechos sólidos
• asegurar suministro constante de agua entubada
• Conformación de grupos ciudadanos y comités de
  salud para promover el autocuidado y prácticas de
  higiene saludables

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Qué esperamos de los municipios?

• Oficina de enlace con los servicios de salud para
  coordinar las acciones conjuntas y dar
  seguimiento a los acuerdos
• Apoyos extraordinarios en la medida de las
  posibilidades
• Contratos de personal eventual
• Recursos e insumos