CENSO DE POBLACION Y VIVIENDA

1
TEMA IV LA MORTALIDAD
2
Curso de Análisis Demográfico

• Componentes del crecimiento demográfico
  Mortalidad
• MCT-UNFPA-ULA
• Mérida, 08 de Junio 2005

3
La mortalidad y su definición

• Es el conjunto de procesos y circunstancias por
  las cuales las muertes ocurren en una población,
  en un tiempo y en un espacio definido.
• ? Se trata de un evento inevitable, no repetible
  e irreversible
• ?Pero, cuándo y cómo se muere? Las respuestas a
  ese cuándo y a ese cómo varían tanto como puedan
  variar los modos o estilos de vida de los grupos
  o individuos, y las formas de apropiarse o
  aprovechar los beneficios que proporciona la
  vida
• ?...Tales son las razones que hacen posible la
  formación de patrones de mortalidad según sean
  las circunstancias que rodean el proceso de
  extinción de las generaciones
• (M. Bolívar, 2004)

4
Definición de nacimiento vivo

• Es la total expulsión o extracción del cuerpo
  de su madre del producto de una concepción,
  independientemente de la duración del embarazo,
  el cual, después de tal separación, respira o
  muestra cualquiera otro signo de vida, tales como
  latidos del corazón, pulsaciones del cordón
  umbilical, o movimientos definidos de los
  músculos voluntarios, ya sea que el cordón
  umbilical haya sido cortado o no, o siga pegado a
  la placenta Cada producto de un nacimiento de
  esa naturaleza es un nacimiento vivo
• (ONU y OMS) Manual de Estadísticas Vitales,
  Serie F

5
La Muerte y su definición

• Muerte desaparición permanente (definitiva) de
  toda evidencia de vida en cualquier momento
  después del nacimiento vale decir, es el cese
  post natal de las funciones vitales sin
  posibilidad de resucitación (ONU, OMS)
• La muerte ocurre tan sólo después del nacimiento.
  
• Si se produce antes del nacimiento, ocurre
  entonces una muerte fetal
• La definición de defunción excluye de su
  contenido a las muertes fetales

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Definición de Muerte Fetal

• ... desaparición o extinción de la vida antes
  de la completa expulsión o extracción de la madre
  de un producto de la concepción
  independientemente del tiempo de la gestación la
  muerte está indicada por el hecho de que después
  de tal separación, el feto no respira ni muestra
  otra evidencia de vida, tales como latidos del
  corazón, pulsaciones del cordón umbilical o
  movimientos definidos de los músculos
  voluntarios.

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El estudio de la mortalidad

• La Demografía se originó con los estudios de la
  mortalidad
• Los trabajos de John Graunt (1629 - 1674) fueron
  pioneros, al igual que los de Edmond Halley (1656
  - 1742) y su Tabla de Mortalidad de Breslau,
  (Wroclaw, Polonia), basada en las defunciones
  registradas entre 1687 y 1691
• También hay que mencionar a Joshua Milne
  (1776-1851) y su tabla de vida de Carlisle, 1815,
  y a Pehr Wargentin (1717-1783) y su tabla de
  vida de Suecia, 1766

8
Fuentes de datos para su estudio

• La principal fuente para el estudio de la
  mortalidad es la que corresponde a los datos
  provenientes del Registro Civil o,
  específicamente, del Sistema de Estadísticas
  Vitales es decir, la inscripción o registro
  continuo de defunciones en oficinas
  gubernamentales como parte de un sistema
  estadístico nacional o local
• La mortalidad también puede estudiarse a partir
  de las siguientes fuentes de información
• Datos provenientes de encuestas demográficas o
  investigaciones muestrales especiales
• Información derivada del análisis de los
  resultados censales

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Fuentes de datos para su estudio

• El estudio de la mortalidad puede realizarse de
  manera directa, a partir del sistema de registros
  vitales o de manera indirecta, a partir de
  censos y encuestas
• De todas maneras, los censos y las proyecciones
  de población se necesitan para determinar la
  población a riesgo o sea, el (los)
  denominador(es) para el cálculo de las distintas
  tasas y probabilidades

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Referencia a los orígenes de algunos Sistemas de
Registro

• Desarrollos de los sistemas de registros
• El registro de defunciones existe en Inglaterra
  como registro religioso desde 1532 y desde 1837,
  como registro civil. La primera publicación de
  Estadísticas Vitales ocurrió en 1839 por
  iniciativa del Dr. William Farr
• En Suecia, existe desde 1608 como registro
  religioso y como registro civil desde 1686
• En USA, el Bureau de Censos y el Servicio de
  Salud Pública desde 1900 editan un volumen sobre
  Estadísticas de Mortalidad

11
Requerimientos para el Estudio de la Mortalidad

• El número absoluto de defunciones no es
  suficiente para realizar comparaciones entre
  poblaciones en tiempo y espacio
• Problemas
• Diferencias de tamaño entre las poblaciones
• Contextos socioeconómicos y espacio temporales
  diferentes
• En fin, realidades diferentes

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Requerimientos para el Estudio de la Mortalidad

• Información que se requiere
• Registro total de defunciones
• Registro de defunciones clasificadas por edad y
  por sexo
• Registro de defunciones clasificadas por causas
  de muerte
• Registro de defunciones desagregadas por
  entidades locales o regionales
• Registro de defunciones de acuerdo con algún
  criterio de estratificación social

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Requerimientos para el Estudio de la Mortalidad

• Necesitamos conocer o generar series
  cronológicas de tasas de mortalidad generales,
  por edad, por regiones, por grupos sociales y
  por causas
• Necesitamos conocer o calcular probabilidades de
  muerte y de sobrevivencia
• Además de los insumos cuantitativos indicados, es
  conveniente conocer el cuadro económico, social,
  e institucional sanitario de la comunidad o
  sociedad bajo estudio en sus dimensiones
  espaciales y temporales.
• Cada sistema estadístico nacional debe entonces
  preguntarse sobre las condiciones y requisitos
  que deben satisfacerse para proveer esa
  información

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VARIABLES IMPORTANTES PARA EL ESTUDIO DE LA
MORTALIDAD

• Cantidad y calidad de las instituciones
  dispensadoras de los servicios de salud
• Cantidad y Calidad de acceso a los servicios
  (Agua, electricidad, recolección de basuras)
• Otros (Consumo de alimentos, niveles de
  contaminación ambiental del entorno residencial)
• El análisis estará sujeto a la disponibilidad
  relativa de información

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Propósitos del Estudio de la Mortalidad

• El estudio de la mortalidad se requiere para
• Investigaciones demográficas Análisis de la
  dinámica y tendencias de la población
• Satisfacer requerimientos administrativos
• Para estudios sanitarios relacionados con la
  evaluación y seguimiento de programas de salud
• Definir estrategias de seguridad social

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Criterios para evaluar la calidad de los datos
de mortalidad

• Claridad, precisión y coherencia de las
  definiciones en su aplicación sobre los eventos
  vitales
• Nivel de universalidad o cobertura de los
  registros
• Integridad de los registros en tiempo y espacio

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PROBLEMAS DE COHERENCIA Y PRECISIÓN EN LA
APLICACIÓN DE LAS DEFINICIONES

• En algunos países (Por Ej., Marruecos, Guinea
  Ecuatorial, ...) se registran algunas muertes
  infantiles como mortinatos o, incluso, como
  muertes fetales si el fallecimiento se produce en
  las 24 horas siguientes al nacimiento
• En otros países (Argelia, Siria,...) se registran
  como mortinatos los fallecidos en la semana
  siguiente al nacimiento

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PROBLEMAS DE COBERTURA DE LOS REGISTROS

• Los registros pueden ser incompletos por
  alguna(s) de las siguientes razones
• Cobertura insuficiente del sistema de registro en
  regiones o localidades del país (zonas
  selváticas, centros poblados remotos, aislados o
  de difícil acceso,...)
• Falta de alcance a sectores o grupos de población
  específicos (indígenas, grupos marginales,...)
• Registros parciales por trabas burocráticas,
  administrativas o deficiencias financieras

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PROBLEMAS DE PRECISIÓN DE LOS REGISTROS EN TIEMPO
Y ESPACIO

• Separación entre el momento de la ocurrencia y el
  momento del registro. El asunto es de
  consideración si se trata de años diferentes como
  en el caso de los nacimientos.
• Diferencias entre el lugar de ocurrencia del
  evento y el lugar de residencia habitual.

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LAS MEDIDAS PARA EL ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD

• VARIABLES IMPORTANTES
• TIPOS DE MEDIDA
• INSUMOS
• VENTAJAS Y LIMITACIONES
• ILUSTRACIONES

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VARIABLES IMPORTANTES PARA EL ESTUDIO DE LA
MORTALIDAD

• Edad Los riesgos de muerte cambian con la edad
• Sexo Los riesgos son diferentes según el sexo
• Lugar de residencia Los riesgos también están
  asociados con variables del entorno

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VARIABLES IMPORTANTES PARA EL ESTUDIO DE LA
MORTALIDAD

• Ocupación y Situación en la Fuerza de Trabajo
  Sumamente importantes como variable generadora de
  riesgos diferenciales (mucho más si se trata de
  riesgos asociados con la edad)
• Educación y Nivel Socioeconómico Sintetizan
  riesgos de muerte generados por otras variables
• Situación conyugal o marital Los riesgos son
  diferenciales según situación

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MEDIDAS DE LA MORTALIDAD

• La tasa bruta de mortalidad (m) Es la medida más
  simple y más común generada a partir de las
  estadísticas de defunciones
• D Defunciones ocurridas o registradas en un año
• P Población promedio o a mitad de año
• Se multiplica por 1.000 para conferirle
  sentido al resultado

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Defunciones Anuales Tasa Bruta de Mortalidad
----------------------------- 1000
Población
Media
Ejemplo Venezuela en 1980 registro 77018
defunciones y la población al 30 de Junio fue de
13.919.853 habitantes. Calcular la tasa bruta de
mortalidad para 1980.
77018 Tasa
Bruta de Mortalidad 1980 ------------------
1000 5,5
13.919.853 En Venezuela
ocurrieron 5,5 defunciones en 1980 por cada mil
habitantes..
25
LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD

• Se lee como el número de defunciones por cada
  1.000 habitantes en un área, región o país
• El período de referencia es usualmente un año,
  pero podría ser un bienio, un trienio, un
  quinquenio y hasta una década en los estudios
  históricos
• En condiciones normales, la población a mitad de
  año (30.06) es una aproximación aceptable de la
  población promedio del año

26
SOBRE EL VALOR NORMAL DE LA TASA BRUTA DE
MORTALIDAD

• La Mortalidad difiere según los países y sus
  perfiles socioeconómicos
• Difiere también según el tiempo de medición
• Depende de la estructura de edades
• Depende del aprovechamiento científico o
  tecnológico
• No hay un valor único, universal o normal de la
  tasa bruta

27
SOBRE EL VALOR NORMAL DE LA TASA BRUTA DE
MORTALIDAD

• A comienzos del siglo XVIII, la tasa bruta de
  mortalidad de Francia era 33 0/00 , y a
  comienzos del XIX era 26 0/00
• En Finlandia era 32 0/00
• En Suecia, 28 0/00
• En Austria, 33 0/00

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SOBRE EL VALOR NORMAL DE LA TASA BRUTA DE
MORTALIDAD

• A comienzos del siglo XX, la mayoría de los
  países europeos estaban entre 10 y 20 0/00
• A mediados del siglo XX, algunos países europeos,
  junto con USA, Canadá y Australia habían bajado
  la barrera de los 10 0/00

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PROBLEMAS PARA EL CÁLCULO DE LA TASA BRUTA DE
MORTALIDAD

• Subregistro o registros tardíos de defunciones.
  Este problema varía de país a país según su nivel
  de desarrollo social
• No realización de censos
• Ausencia de proyecciones confiables

30
VENTAJAS DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD

• Número único para representar una situación
  nacional o regional
• Insumos relativamente fáciles de conseguir por
  tanto, tasa fácil de calcular
• Series de tiempo fáciles de construir

31
DESVENTAJAS DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD

• La distribución relativa de edades distorsiona
  las comparaciones sincrónicas y diacrónicas
• La cifra general esconde las diferencias
  regionales del fenómeno que se mide con la tasa

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TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO, OCUPACIÓN, REGIÓN

• La tasa bruta ofrece una visión gruesa y general
  de la situación de la mortalidad
• La mayoría de las tasas que pudieran calcularse
  ya sea por ocupación, sexo, región, ... siguen
  siendo tasas brutas porque, entre otras cosas, la
  distribución de edades afecta el resultado en
  cualquiera de esos casos

33
LAS TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR EDAD

• La edad es la variable intrínseca más importante
  en el análisis de la mortalidad
• Todas las tabulaciones de mortalidad (causa,
  sexo, región, ocupación,...) deberían
  clasificarse por tramos significativos de edad
  Se trata de un conocimiento que sirve para
  propósitos múltiples
• La edad es el único atributo que otorga verdadera
  especificidad, por consiguiente, en rigor, las
  únicas tasas especificas son las tasas de
  mortalidad por edad

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TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR EDAD

• Las defunciones deben estar referidas al grupo de
  edad del cual provienen pues es la población a
  riesgo
• Se calculan para
• edades simples
• Y para grupos
• de edad

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TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR EDAD

• Otras tasas específicas importantes

Tasa de mortalidad infantil
Tasa de mortalidad de la niñez
Tasa de mortalidad temprana
Para grupos quinquenales
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EL PATRÓN DE MORTALIDAD POR EDAD

• Las tasas de mortalidad por edad están tan
  fuertemente encadenadas unas a otras, ya sea en
  edades individuales sucesivas o en grupos de
  edades sucesivos, que forman lo que se denomina
  el patrón de mortalidad por edad
• Cada población tiene su propio patrón de
  mortalidad por edad de la misma manera que cada
  persona tiene su propio perfil genético o
  cromosómico
• No existen dos poblaciones con idénticos patrones
  de mortalidad por edad

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RASGOS DEL PATRÓN DE MORTALIDAD POR EDAD Y POR
SEXO

• Los hombres tienen una mortalidad más elevada que
  las mujeres en todas las edades
• La mortalidad es más elevada en los grupos de
  edades extremas (Mortalidad infantil y mortalidad
  por encima de los 60 ó 65 años)

38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
Los índices de Sobremortalidad La Medida A partir
de las tasas por edad, se pueden establecer
índices de sobremortalidad, los que se calculan
como sigue Tasa Sexo Masculino -----------------
---------- 100 Tasa Sexo Femenino Por ejemplo,
para el grupo de edad de 0-4 años 6.2 ---- 100
120 5.2 Este resultado indica que por cada 100
defunciones femeninas hay 120 masculinas a la
edad 0-4 años.
41
VENEZUELA TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO Y EDAD E
INDICE DE SOBREMORTALIDAD PARA 1987
42
(No Transcript)
43
Análisis de la curva de sobremortalidad Se
observa una sobremortalidad masculina en cada
grupo de edad. La menor diferencia se observa en
el grupo de edad 75 y más donde por cada 100
defunciones femeninas hay 117 masculinas esto
debido a que existen más sobrevivientes de las
edades anteriores que mueren de vejez. Se constan
tres máximos en esta curva , en los grupos de
edad 15-19, 20-24, 25-29 cuyas causas pueden
determinarse, estudiando las diversas causas de
las defunciones.
44
(No Transcript)
45
EL PATRÓN DE MORTALIDAD POR EDAD

• El valor más bajo de la mortalidad se localiza
  entre 10 y 14 años. Desciende desde la
  mortalidad infantil hasta los 12/13 años
• Luego asciende de forma continua desde los 14
  años en adelante. Al comienzo (entre los 15 y los
  35/40) el ascenso es lento se incrementa luego
  hasta los 60
• Después de lo cual asume los valores más
  elevados del patrón de mortalidad por edad

46
(No Transcript)
47
DIFERENCIAS ENTRE PAÍSES SEGÚN SU NIVEL DE
MORTALIDAD

• Las diferencias de los niveles mortalidad son más
  variadas y pronunciadas entre países menos
  desarrollados, mientras que los niveles de
  mortalidad tienden a ser más homogéneos en los
  países de mayor desarrollo socioeconómico
• Las diferencias de mortalidad por sexo, en todas
  las edades, son menores en los países de alta
  mortalidad
• En los países de baja mortalidad las diferencias
  de mortalidad por sexo son mayores

48
ESTANDARIZACIÓN O TIPIFICACIÓN

• Frecuentemente queremos hacer comparaciones entre
  poblaciones de diferentes niveles de mortalidad
• Lo ideal es hacer las comparaciones usando una
  medida simple, fácil de calcular a partir de
  insumos fáciles de obtener
• La tasa bruta teóricamente satisface esos
  requerimientos, pero en la práctica es una medida
  con limitaciones derivadas de las diferencias en
  estructuras de edades de la poblaciones comparadas

49
LA NECESIDAD DE ESTANDARIZAR

• PROBLEMA En 1998 la Tasa Bruta de Mortalidad (m)
  de Venezuela se ubicó alrededor de (50/00 ).
  Asimismo, las de Colombia, Ecuador y Perú eran
  de 6 0/00 . Países como Dinamarca, Suecia e
  Inglaterra, por otra parte, para el mismo año,
  presentaron valores de m ligeramente por encima
  de 11 0/00 . Otros países como Francia y Suiza
  tuvieron m entre 9 y 10 0/00 .
• Cómo se explica esa situación?

50
LA NECESIDAD DE ESTANDARIZAR

• Es que acaso Venezuela, Colombia, Ecuador y Perú
  están en mejores condiciones sanitarias o
  socioeconómicas que las que presentan los países
  europeos señalados?
• Cuál es la razón de tales incongruencias?

51
LA NECESIDAD DE ESTANDARIZAR
52
LA NECESIDAD DE ESTANDARIZAR
53
LA NECESIDAD DE ESTANDARIZAR

• La clave del asunto reside, por un lado, en la
  juventud relativa de Venezuela, Colombia,
  Ecuador y Perú y, por otro lado, en el
  envejecimiento de los países europeos
• Las mayores proporciones de defunciones ocurren
  en las edades avanzadas (gt 60 años). Son edades
  donde se concentra una parte importante de la
  población de los países europeos

54
LA NECESIDAD DE ESTANDARIZAR

• La solución para realizar una comparación usando
  para ello una medida simple, está en usar la tasa
  bruta, pero aplicándole un procedimiento de
  estandarización o tipificación.

55
EL ESTUDIO DE LA MORTALIDAD INFANTIL

• DEFINICIONES
• MÉTODOS
• PROBLEMAS
• ILUSTRACIONES

56
LA MORTALIDAD INFANTIL

• La Mortalidad Infantil
• En la búsqueda de medidas más eficientes y
  representativas de la mortalidad, el uso de la
  Tasa de Mortalidad Infantil (m0) representa un
  paso fundamental
• Se trata de construir una medida que reproduzca
  la vulnerabilidad de los recién nacidos Los más
  débiles, los más indefensos, los más dependientes

57
LA MORTALIDAD INFANTIL

• La mortalidad entre los niños que no han cumplido
  su primer año de vida representa una proporción
  importante del total de defunciones en una
  población sobre todo en los países más pobres.
  Además, se trata de países que tienen un elevado
  nivel de mortalidad
• Incluso, poblaciones con una baja tasa bruta de
  mortalidad, bien pudieran tener una cantidad
  considerable de defunciones de niños menores de
  un año
• Ello siempre representa un serio problema de
  salud pública

58
LA MORTALIDAD INFANTIL

• Las poblaciones con estructura de edades en la
  que predominan los jóvenes, alcanzan esa
  condición de juventud demográfica porque su
  natalidad es elevada
• En esos casos, cuando se analiza la estructura de
  edades de las defunciones, también se encontrará
  una importante proporción de muertes de niños
  que no llegaron a cumplir su primer año de edad
• En poblaciones con una alta esperanza de vida o
  sea, con un bajo nivel de mortalidad, la
  intensidad relativa de la mortalidad infantil es
  menor

59
LA MORTALIDAD INFANTIL

• Estas propiedades la colocan en una posición
  estratégica como indicador del nivel de
  mortalidad y, por ende, de las condiciones
• sanitarias
• ambientales y
• socioeconómicas

60
LA MORTALIDAD INFANTIL

• Un problema que se presenta es que los registros
  de hechos vitales relativos a la población de
  menores de un año, de recién nacidos y de
  nacimientos, presentan variadas e importantes
  deficiencias en países de escaso desarrollo
  social
• Niños que nacen vivos y mueren pocas horas
  después son declarados a veces como mortinatos
• Niños que mueren a pocas horas después de haber
  nacido que no son inscritos ni como nacimientos
  ni como muertes infantiles

61
LA MORTALIDAD INFANTIL

• Si los recién nacidos son los más vulnerables e
  indefensos, entonces la medida que buscamos debe
  ser lo suficientemente sensible como para
  reflejar las influencias de los diferentes
  factores mórbidos, tanto endógenos como exógenos,
  en sus variaciones y comportamiento

62
LA MORTALIDAD INFANTIL

• En la medición de la mortalidad infantil, la tasa
  puede oscilar alternativamente entre el concepto
  de frecuencia relativa y el de probabilidad,
  según sean las relaciones entre los términos del
  cociente

63
LA MORTALIDAD INFANTIL

• La relación entre los términos de la tasa puede
  mostrar un cociente entre las muertes de recién
  nacidos y la generación de nacimientos de donde
  provienen, con lo cual nos acercamos al concepto
  de probabilidad ( q0 )

64
LA MORTALIDAD INFANTIL

• O bien puede expresar la frecuencia de muertes
  infantiles registradas en un año respecto del
  total de nacimientos inscritos ese año, lo cual
  nos coloca en el ámbito de una tasa promedio ( m0
  )
• Recuérdese que no todos los niños inscritos en un
  año dado han nacido ese mismo año

65
LA MORTALIDAD INFANTIL DEFINICIONES OPERATIVAS

• La tasa de mortalidad infantil se designa como m0
• Muertes infantiles son todas aquellas ocurridas
  durante el primer año de vida o sea, entre el
  nacimiento vivo y el primer aniversario

66
LA MORTALIDAD INFANTIL DEFINICIONES OPERATIVAS

• m0 es el número de muertes infantiles por cada
  1.000 nacidos vivos en un período (usualmente, un
  año)
• Resulta del cociente entre defunciones infantiles
  ocurridas o registradas en un año y los
  nacimientos ocurridos o registrados ese año

67
LA MORTALIDAD INFANTIL LA FÓRMULA

• En términos formales sería como sigue

68
LA MORTALIDAD INFANTIL Ejemplos

• Tasas de Mortalidad Infantil
• Para países seleccionados (por mil N.V.) 1999

69
LA MORTALIDAD INFANTIL Ejemplos (1999)

70
MORTALIDAD INFANTIL VARIACIONES SEGÚN LAEDAD

• Durante los doce meses que siguen al nacimiento,
  la mortalidad infantil presenta variaciones
  notables
• En los primeros días o semanas, es más elevada
  que en los once meses restantes del primer año

71
MORTALIDAD INFANTIL VARIACIONES SEGÚN LAEDAD

• Mientras menor es la edad,
• Mayor es la vulnerabilidad,
• Mayores son los riesgos y
• Mayor es la proporción de muertes respecto de su
  generación en comparación con las otras edades
  del primer año de vida

72
MORTALIDAD INFANTIL VARIACIONES SEGÚN LAEDAD

• Una forma de analizar el fenómeno es separando
  las muertes infantiles en neonatales y post
  neonatales, ya sea que se trate de niños que
  murieron durante las primeras cuatro semanas o
  entre cuatro y 52 semanas
• Neonatales Menos de cuatro semanas
• Post Neonatales Entre 4 y 52 semanas

73
MORTALIDAD INFANTIL VARIACIONES SEGÚN LAEDAD

• En términos formales, la tasa de mortalidad
  neonatal sería como sigue

74
MORTALIDAD INFANTIL VARIACIONES SEGÚN LAEDAD

• Y la tasa de mortalidad post neonatal

75
MORTALIDAD INFANTIL VARIACIONES SEGÚN LA
GENERACIÓN

• Cuando el tamaño de las generaciones fluctúa
  sensiblemente entre año y año, deben introducirse
  ajustes para reflejar las verdaderas tendencias
  en la m0.
• Para ello es necesario referir las muertes
  infantiles a la generación de nacimientos de la
  cual provienen

76
MORTALIDAD INFANTIL VARIACIONES SEGÚN LA
GENERACIÓN

• Examínese el siguiente diagrama

77
(No Transcript)
78
(No Transcript)
79
(No Transcript)
80
(No Transcript)
81
(No Transcript)
82
MORTALIDAD INFANTIL. VENEZUELA, 1940 2002 Tasa
por 1000 NVR
83
(No Transcript)
84
Tasas Mortalidad Infantil. Venezuela, 2001.
Fuente MSDS, Anuario de Mortalidad, DGEAE.
85
(No Transcript)
86
MORTALIDAD INFANTIL, CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE. VENEZUELA, 2002 (NUMERO DE CASOS Y
PORCENTAJES)
(55.7)
(16.4)
Lo que significa el 93 del total de Causas
(11.3)
(5.3)
(4.3)
Porcentaje en Relación a la Mortalidad Infantil
Fuente MSDS, Anuario de Mortalidad, DGEAE.
87
Venezuela Principales causas de Mortalidad
Neonatal ( y tasas por 100.000 NV)
88
Venezuela Principales causas de Mortalidad
Post-Neonatal ( y tasas por 100.000 NV)
89
3. Mortalidad Infantil La mortalidad infantil
se ha utilizado con frecuencia como indicador del
nivel de desarrollo de una sociedad, puesto que
su incidencia se asocia a variables
socio-económicas fundamentales, como la educación
de los padres, las condiciones higiénicas
domesticas y del entorno, la accesibilidad y la
calidad de la asistencia sanitaria, el grado de
urbanización etc. Actualmente, la mortalidad
infantil en los países occidentales se debe en
gran medida a ciertas causas de muerte, factores
congénitos, riesgos intrínsecos al momento del
parto, menos determinadas por el nivel de
desarrollo que aquellas que prevalecían en
décadas anteriores y que aun hoy afectan a los
países del tercer mundo.
90
La Tasa de Mortalidad Infantil Tradicionalmente,
la Tasa de Mortalidad Infantil se define como la
relación, en un año dado, entre el número de
defunciones de niños de menos de un año y el
efectivo de los nacimientos vivos. Este concepto
se aparta así de la definición de la tasa
clásica, que exige que como denominador se tome
la población media a la edad cumplida
considerada.
Def lt 1 año Mi -----------------1000 Nac.
Vivos La tasa de Mi expresa la cantidad de niños
fallecidos antes de cumplir el primer aniversario
por cada 1000 nacimientos vivos
91
Subdivisión de la mortalidad infantil Mortalidad
Infantil Precoz que incluye la mortalidad de
niños menores de 7 dias.
Mortalidad Infantil Neonatal Las defunciones de
menores de 28 días, e incluye por lo tanto la
mortalidad precoz.
92
Mortalidad Infantil Residual que comprende las
defunciones de los niños de 28 días hasta un año
de edad y que generalmente se expresa como de
1-11 meses.
Estos tres tipos de tasa utilizan como
denominador los nacimientos vivos que se emplean
para el cálculo de la tasa de mortalidad
infantil. La información disponible para
Venezuela (Anuario estadístico) nos permite
calcular la neonatal y residual.
93
VENEZUELA-INE
94
Ejemplo para Venezuela 1989
95
La anterior subdivisión es útil, pues las
defunciones de menores de 28 días y especialmente
las ocurridas en la primera semana de vida ,
suelen depender de causas biológicas como las
malformaciones congénitas , o de trastornos
asociados con el parto, mientras que la
mortalidad residual depende de las condiciones
ambientales que rodean al niño , como son el
saneamiento , la alimentación etc. Por las
razones señaladas, se comprende fácilmente que la
muerte residual es prácticamente una mortalidad
de lujo, mucho más fácil de controlar que la
mortalidad neonatal.
96
Mortalidad Infantil Venezuela Años TMI EdV 1940 1
21,7 42,3 1950 80,6 53,4 1960 52,9 62,8 1970 49
,2 65,0 1980 31,7 68,1 1990 24,6 71,2 1995 21,0
72,4 2002 19,6 73
97

• Mortalidad Endógena y Exógena
• Las defunciones de niños menores de un año pueden
  clasificarse en dos categorías
• Las defunciones debidas a taras hereditarias, a
  malformaciones congénitas o consecutivas
  sucesivas a los traumatismos causados por el
  parto estas se producen poco después del momento
  del nacimiento
• b) las defunciones vinculadas a peligros
  exteriores infecciosos, de naturaleza
  respiratoria o alimentaría principalmente,
  accidentes diversos estas se distribuyen a todo
  lo largo del año de edad considerado.
• Tratándose de las primeras se habla de
  defunciones endógenas las segundas son
  defunciones exógenas.

98
Sin duda, la diferencia así establecida sigue
siendo un tanto imprecisa no obstante, resulta
valiosa para el análisis , pues permite aislar,
al menos de manera aproximada, la parte de la
mortalidad infantil (la mortalidad exógena) que
debería ceder mas fácilmente gracias a un
incremento de la prevención y los cuidados. A
decir verdad, se puede comprobar que el retroceso
de la mortalidad infantil en los países en que
actualmente es menor se obedece sobre todo al
retroceso de la mortalidad exógena, que no se
halla lejos de ser nula, por lo que la mortalidad
residual tiene orígenes exclusivamente endogenos.
99
Corrección de la tasa de mortalidad infantil A
pesar de la utilidad que brinda la tasa de
mortalidad infantil con fines comparativos los
resultados arrojados por la misma no siempre son
satisfactorios ya que entre los niños muertos de
menos de un año de edad y durante un mismo año
calendario hay algunos que han nacido
efectivamente durante el año y otros que nacieron
en el año anterior. Hay tres procedimientos
para corregir este problema para lo cual es
necesario disponer de datos estadísticos de
defunciones de menores de un año y de nacimientos
vivos para un mismo año calendario y los
nacimientos vivos del año anterior al que se esta
analizando.
100
Ejemplo En Venezuela en 1980 se registraron
15,598 defunciones de niños menores de un año.
Los nacimientos vivos registrados en 1979 y 1980
fueron 481349 y 493009 respectivamente. Calcular
la tasa de mortalidad infantil y las tasas de
mortalidad infantil con los nacimientos vivos
corregidos.
101
Métodos 1. Aplicación de la media aritmética a
los nacimientos vivos , cuyo resultado se tomara
como el denominador para el calculo de la tasa de
mortalidad infantil
102
2. Aplicación de los coeficientes de separación
de las defunciones, tal como se hizo en el
Diagrama de Lexis
103
15598 0,25 3899 (generación anterior) 155980,7
5 11699 (generación actual) Una vez separadas
las defunciones, los cálculos se efectúan por
generación, siendo este el procedimiento más
cercano a la realidad.
A)
B)
Total 31.8p.mil
104
3. Aplicación de los coeficientes de separación a
los nacimientos. Para ello, la generación
anterior (nacimientos registrados en 19798) se
multiplica por 0,25 y la actual (nacimientos
registrados en 1980) por 0,75. la suma de las dos
proporciones se utiliza como denominador n,
mientras que el numerador es la cantidad de
defunciones menores de un año correspondientes a
1980
4813490,25 120337 4930090,75
369757 total 490094
105
Este último procedimiento se conoce con el nombre
de Tasa Ponderada de mortalidad infantil. La
tasa de mortalidad infantil tradicional es la que
comúnmente se calcula y en este caso es la que
sirve de referencia con fines comparativos.
106
Importancia de la mortalidad Infantil (pg 144,
Ramírez, Erasmo) La mortalidad social (pg 145,
Ramírez, Erasmo) La Esperanza de Vida al Nacer
(pg 155, Ramírez , Erasmo)
Sociedades desarrolladas pasaron la esperanza de
vida biológica (causas exogenas eliminadas) La
esperanza de vida al nacer ha evolucionado
Neandertal 20 años Era antigua 22
años Edad media 26,5 años Revolución industrial
(XVIII) 30 años
107
(No Transcript)
108
Mortalidad temprana (Mt) Es la mortalidad del
grupo quinquenal 0-4 años. Comprende la
mortalidad infantil (Mi) y la de la primera
infancia
109

• Los Factores que Determinan la mortalidad
  diferencial
• La mortalidad es diferente entre regiones y
  países y entre personas pertenecientes a
  diferentes grupos sociales. Los factores que
  explican las diferencias de mortalidad se
  dividen, por conveniencia, en dos grandes grupos
  los de naturaleza biológica y los de naturaleza
  socioeconómica.
• Factores Biológicos
• Como quiera que la muerte no afecta por igual a
  todas las personas, existen una serie de factores
  biológicos que establecen diferencias de
  mortalidad entre personas, siendo las mas
  importantes las siguientes
• 1. El sexo
• Esperanza de vida
• Descenso de la mortalidad
• Mueren en mayor proporción hombres
• Abortos y muertes fetales (mayoría género
  masculino)

110

• 2. La edad
• El ser humano no muere igual ni de las mismas
  enfermedades y alcanza un mínimo que varia según
  los países y de ahí en adelante la mortalidad
  aumentara constantemente con la edad.
• Es decir la mortalidad es entonces elevada en
  los dos extremos de la existencia humana. Por
  otra parte, en las edades jóvenes las personas
  mueren por causas exógenas, principalmente
  enfermedades infecto-contagiosas y en edades
  avanzadas por enfermedades degenerativas.
• 3. La herencia
• Enfermedades congénitas
• Longevidad
• 4. La raza

111
Factores Socio-económicos Estado civil o
matrimonial El hábitat La profesión, la renta
y el grado de instrucción La ignorancia es mas
mortifera que la porbreza segun Alfred
Sauvy. El factor medico y la legislación social
La alimentación
La evolución de la muerte en los países
desarrollados La evolución de la muerte en los
países sub-desarrollados