Aspectos psiquitricolegales del alcohol

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Aspectos psiquiátrico-legales del alcohol

• Prof. Julio Bobes

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Trastornos debidos al consumo de alcohol (F10
CIE-10)

• .0 Intoxicación aguda
• .1 Consumo perjudicial
• .2 Síndrome de dependencia
• .3 Síndrome de abstinencia
• .4 Síndrome de abstinencia con delirium
• .5 Trastorno psicótico
• .6 Síndrome amnésico
• .7 Trastorno psicótico residual y de comienzo
  tardío

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Trastornos debidos al consumo de alcohol Signos
de un consumo peligroso

• Consumo excesivo (cantidad que supera lo
  aceptable en el medio sociocultural del paciente)
• Ingesta continua a pesar de que causa evidentes
  daños físicos (ej, enfermedades del hígado,
  hemorragias gastrointestinales) o tiene
  consecuencias psicológicas (ej, depresión o
  ansiedad) o sociales (ej, pérdida de empleo)

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Trastornos debidos al consumo de alcohol Signos
de la dependencia

• Consumo continuo aunque produzca daños
• Dificultad para controlar la cantidad que se
  consume
• Fuerte deseo de consumir
• Tolerancia (bebe grandes cantidades sin que se
  manifiesten síntomas de intoxicación)
• Síndrome de abstinencia (ansiedad, temblores y
  sudoración excesiva cuando se deja de beber)

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Adicción

• Dependencia física
• Psíquica
• Tolerancia
• Síndrome de abstinencia

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Complicaciones psiquiátricas

• Delirium
• Trastornos psicóticos inducidos
• Gran deterioro o presencia de síntomas demenciales

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Alcohol y delito

• El abuso de bebidas alcohólicas es un factor
  criminógeno de primer orden, pues facilita el
  paso a la acción y, por tanto, al acto
  antisocial.
• Provoca situaciones de discusión, agresividad,
  violencia, peleas y altercados, reyertas, etc.,
  que pueden acabar en lesiones y homicidios.

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Alcohol y delito

• Los trastornos relacionados con el alcohol, se
  asocian a un aumento significativo del riesgo de
  accidentes, violencia y suicidio, por los cambios
  de carácter, distimias, intoxicaciones, ideación
  paranoide y celotípica, etc.
• Bajo su influencia se pueden llegar a cometer
  todo tipo de delitos

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Alcohol Delitos característicos

• En el ambiente familiar
• Abandono de las obligaciones de asistencia a la
  familia
• Los malos tratos familiares con
• Amenazas
• Lesiones
• Homicidios por celos
• Agresiones sexuales de tipo incestuoso
• Desajustes, disgregación o separación familiar

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Alcohol Malos tratos

• Los malos tratos y las lesiones que a menudo son
  calificadas como faltas por ser de pronóstico
  leve y no precisar tratamiento posterior tras la
  primera asistencia médica, no suelen revelar
  suficientemente la realidad que reflejan, como la
  punta del iceberg o la parte visible de un
  conflicto familiar mucho más grave que con
  demasiada frecuencia dan lugar a delitos.

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Alcohol y delito

• Fuera del ambiente familiar
• Aumento de la violencia, con robos, peleas, etc.
• Se sufren caídas, accidentes de coche y laborales
• Los alcohólicos suelen ser víctimas de agresiones
  y de atropellos

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Consencuencias del alcoholismo

• Las personas que lo padecen
• Con frecuencia llegan a la marginación y
  exclusión
• Sobreviven de la mendicidad y de la caridad
• Son frecuentes las lesiones u homicidios
  originados entre ellos

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Consecuencia de alcoholismo

• Se aprecia en los actos una gran carga de
  agresividad muy instintiva y una gran violencia,
  sólo comprensible a veces como reacción de
  supervivencia
• Algunos marginados mueren en las calles, como
  muertes naturales, en días crudos del invierno
  por la conjunción de efectos hipotérmicos del
  frío y del alcohol

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Frecuencia del alcoholismo

• El alcohol se halla presente en
• 1/5 parte de todos los delitos
• Entre 1/2 y 2/3 de los delitos violentos
• En casi ½ de las víctimas de delitos violentos
• 1/3 de toda la población reclusa tenía abuso de
  alcohol antes de ingresar en prisión (fuentes del
  Mº de Justicia)

Cuadrado Callejo, 1995
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Alcohol e imputabilidad

• Los cambios que los fenómenos psicopatológicos
  tienen sobre los elementos cognitivos y control
  volitivo, que se traducen en una disminución o
  anulación de la imputabilidad serán distintos en
  cada caso
• Exige un análisis distinto en los casos de
  intoxicación, de abuso y dependencia o ante la
  presencia de otras complicaciones o del consumo,
  coexistente, de alcohol con otros trastornos
  psiquiátricos

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Alcohol informe pericial

• Hay que hacer un fiel reflejo de la situación
  clínica y evolutiva, concretamente del estado
  psíquico en el momento de ocurrir los hechos y la
  relación de causalidad entre ese estado y los
  hechos determinados de los que se trate

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Alcohol intoxicación

• Pueden darse todos los grados y los efectos
  psicológicos y psicopatológicos
• Euforia y desinhibición
• Graves descensos de conciencia
• Desestructuración global del psiquismo
• Disminución del sentido crítico
• Aumento de la libido
• Disminución de atención y memoria
• Grados que se corresponden con los equivalentes
  penales en la medida de la imputabilidad

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Alcohol-Abuso

• Bebedores habituales excesivos
• Se considera que aún no tienen dependencia ni
  pérdida del control de la abstención
• Cuando no beben no presentan cuadros de
  abstinencia
• Tienen períodos libre de consumo y efectos de
  alcohol o con ingestas moderadas alcanzan
  alcoholemias bajas
• Pueden tener episodios de intoxicación, más o
  menos intensa, en los cuales la incidencia sobre
  la imputabilidad será diferente en cada momento

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Dependencia de alcohol

• El control volitivo ya resulta condicionado por
  la sustancia
• Resulta difícil dejar de beber a pesar de poder
  preveer las consecuencias
• La necesidad y el ansia de beber será
  prioritario, abandonará otros intereses por el
  consumo
• Conductas anormales, tanto en los que abusan como
  en los que dependen del alcohol

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Dependencia de alcohol

• A efectos penales, las conductas vendrán
  derivadas de los cuadros de intoxicación que
  puedan presentar o de las modificaciones que se
  hayan originado en su personalidad por la acción
  persistente del alcohol

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Modificaciones de la responsabilidad criminal por
causas psíquicas C.P. Art. 20.2º

• El que al tiempo de cometer la infracción penal
  se halle en estado de intoxicación plena por el
  consumo de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas,
  estupefacientes, sustancias psicotrópicas u otras
  que produzcan efectos análogos, siempre que no
  haya sido buscado con el propósito de cometerla o
  no se hubiese previsto o debido prever su
  comisión, o se halle bajo la influencia de un
  síndrome de abstinencia, a causa de su
  dependencia de tales sustancias, que le impida
  comprender la ilicitud del hecho o actuar
  conforme a esta comprensión

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Intoxicación

• En todos los casos de intoxicación, la alteración
  y el fenómeno psicopatológico de mayor
  trascendencia es la alteración del nivel de
  conciencia
• Tras el descenso de la conciencia surge la
  desorganización de toda la vida psíquica

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Intoxicación

• Desorganización de la vida psíquica
• Dificultad o pérdida de la capacidad de relación
  adecuada con el entorno
• Disminución o pérdida del sentido de la
  orientación temporoespacial
• Alteración de la percepción, pudiendo surgir
  ilusiones o alucinaciones
• El curso del pensamiento llega a hacerse
  inconexo, incoherente o a veces verborreico
• Deterioro cognoscitivo
• Deterioro de la capacidad de juicio crítico
• Menor control volitivo
• Irritabilidad, labilidad emocional
• Aumento de conductas automáticas, antisociales
  graves, impulsivas, agresivas, desinhibidas

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Intoxicación plena

• Es aquella en la que se alcanzan los máximos
  efectos que potencialmente tenga una sustancia
  determinada
• Aquel estado en el que se da una profunda
  alteración de la conciencia, con desorientación
  temporoespacial grave, de la percepción, etc., y
  amnesia posterior

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Intoxicación plena

• Un consumo moderado o bajo de una sustancia en
  una persona sin tolerancia, sin acostumbramiento,
  puede llegar a originar una intoxicación plena
• debe anular la inteligencia y la voluntad y
  suponer una total alteración de las facultades
  anímicas

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Abstinencia Código Penal

• ... o se halle bajo la influencia de un síndrome
  de abstinencia, a causa de su dependencia de
  tales sustancias, que le impida comprender la
  ilicitud del hecho o actuar conforme a esta
  comprensión