Historial del paciente: Diciembre de 1996

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Historial del paciente Diciembre de 1996

• Varón de 66 años con sintomatología de
  obstrucción de colon
• Exploración quirúrgica lesión obstructiva en el
  ángulo esplénico
• Resección del tumor con colectomía transversa
• Metástasis hepática
• TAC postoperatorios seriados
• Enfermedad de progresión rápida

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Enero de 1997

• Intento de resección y crioablación de metástasis
  hepáticas
• Fallido debido a que había una lesión demasiado
  próxima a la vena porta derecha y al conducto
  hepático
• TAC tras recuperación de la intervención
  quirúrgica
• Recurrencia y multiplicación de metástasis
  hepáticas

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Quimioterapia postquirúrgica Abril de 1997

• Xeloda 1.250 mg/m2 días 114, ciclo de 21
  días(estudio clínico de fase III)

• TAC a las 6 semanas regresión tumoral casi
  completa
• Pequeña anomalía (2 cm) percibida en la zona de
  la lesión hepática mayor (7 cm en el valor basal)
• El índice de Karnofsky (KPS) mejoró del 70 al
  100
• El paciente recuperó peso

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TAC a las 6 semanas Normalización casi completa
Antes
Después
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Xeloda fue generalmente bien tolerado

• Los únicos efectos secundarios fueron
• diarrea
• síndrome mano-pie
• Efectos secundarios tratados mediante
• reducción de la dosis al 75
• tratamiento sintomático de la diarrea
• El tratamiento continuó tras finalizar el ensayo

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Seguimiento posterior al ensayo clínico

• TAC cada seis meses
• Sin evidencias de recurrencia de enfermedad en 5
  años
• Con el tiempo el paciente se autogestionó el
  tratamiento
• TAC en marzo de 2002
• Condición patológica estable
• Anomalía residual secundaria considerada inactiva
• Tratamiento con Xeloda concluido
• TAC en diciembre de 2002
• El paciente permanece estable

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El tratamiento a largo plazo con Xeloda
proporciona mayores ventajas clínicas

• Regresión completa de metástasis hepáticas
  importantes
• Respuesta rápida al tratamiento
• Sin evidencias de recurrencia durante 5 años de
  tratamiento
• El paciente llevó una vida activa tras la
  intervención quirúrgica
• A pesar de padecer algunos dolores al caminar ha
  podido
• viajar
• escribir un libro
• dar conferencias sobre su experiencia

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Discusión

• Qué pacientes son más adecuados para recibir
  monoterapia de primera línea?
• Qué características son más útiles para
  seleccionar este tratamiento?