ODONTOLOGIA FORENSE:

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ODONTOLOGIA FORENSE

• Importancia de la Odontología Forense
• La medicina forense con frecuencia la opinión de
  profesionales de varias especialidades. La
  odontología asiste al patólogo forense en los
  problemas difíciles. El peritaje de un odontólogo
  es fundamenta en muchos problemas medicolegales.

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Introducción

• La Odontología forense, es la rama de la
  odontología que se encarga del estudio de las
  piezas dentales, con fines identificativos de
  personas vivas y cadáveres. Auxilia con sus
  especiales conocimientos odontológicos a diversas
  ramas del Derecho.

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ODONTOLOGIA FORENSE

• Áreas que incumben a la odontología forense
• Las áreas de actividad de la odontología forense
  son las siguientes
• Identificación en homicidios ocurridos en
  desastres aéreos
• Antropología
• Diagnostico de edad, raza y sexo
• hábitos personales
• Evaluación radiogica
• Examen de los senos
• Examen de mordidas
• Diagnostico del niño maltratado

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Identificación

• El odontólogo forense interviene en la solución
  del caso en los desastres aéreos, en los
  incendios o en los cadáveres abandonados por días
  o semanas, cuando las huellas digitales son
  difíciles de identificar por imposibilidad
  técnica.
• El patólogo forense no duda un instante en
  seccionar el maxilar superior y desarticular la
  mandíbula, prepararla adecuadamente y enviarla al
  odontólogo forense para su estudio.

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Antropología

• El odontólogo forense que trabaja en unión del
  antropólogo y del patólogo forense pueden dar una
  información amplia respecto al sexo, edad, raza,
  hábitos, cultura, sitio de origen, estatura,
  causa y tiempo de la muerte, con base en las
  medidas del cráneo, el cierre de suturas óseas,
  la fusión del hueso frontal en sus dos mitades y
  el estudio del complejo dentario.

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Diagnostico de la edad

• El diagnostico de la edad tiene gran importancia
  en medicina legal
• En un embrión o en un feto, con fin de obtener la
  fecha de inicio del embarazo
• En el producto de un parto, para saber si es un
  recién nacido, un aborto o un parto prematuro y
  así definir o establecer la culpabilidad en caso
  de probable infanticidio, y en
• En el estupro y violación

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Diagnostico de la edad

• Actualmente, el dentista forense puede estimar
  de manera racional la edad, desde las 13 a 16
  semanas in útero, hasta los 14 años, cuando suele
  ocurrir la calcificación de la segunda molar
  permanente.
• En el nacimiento acontece un disturbio en la
  formación del esmalte y la dentina, que produce
  una línea llamada neonatal, visible solo en
  secciones de dientes obtenidas sin
  descalcificación (es decir, esmerilados). Si la
  corona es incompleta, las capas de dentina
  depositadas después del nacimiento podrán medirse
  a cada lado de la línea neonatal. El crecimiento
  de la dentina es de aproximadamente 4 milimicras
  por día.

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Diagnostico de la edad

• Cuando la erupción es completa, la determinación
  de la edad se torna cada vez más difícil, por
  muchas razones
• La erupción ocurre mas tempranamente en climas
  calidos
• La urbanización causa aceleración en el brote de
  los dientes permanentes, por lo cual las tablas o
  esquemas de edad solo pueden tener validez en un
  niño normal, de una raza, cultura y país de
  origen específicos. Los dientes muy cariados o
  destruidos no son útiles para determinar la edad.

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Diagnostico de la edad

• Los cambios de ángulo entre el cuerpo de la
  mandíbula y la rama ascendente se relacionan con
  la edad así, en los niños es obtuso, mientras
  que en el adulto es de casi 90 grados. Cuando la
  mandíbula pierde los dientes, el ángulo se vuelve
  obtuso nuevamente sin embargo, el valor de estos
  cambios es limitado. Algunos cambios en la
  mandíbula ocurren solo en edad avanzada o en
  atrofia severa, en cuyos casos el agujero
  mentoniano se encuentra cerca del borde superior
  de la mandíbula.

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Diagnostico de la edad

• Sistema con el fin de determinar la edad
• Atrición
• Inserción gingival
• Forma de la cámara pulpar (modificada por el
  deposito secundario de la dentina)
• Transparencia de la raíz
• Grosor del cemento
• Reabsorción apical

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Diagnostico de la edad

• En dicho sistema se dan puntos para cada factor
  y la suma se compara con la de los dientes cuya
  edad se conoce. La precisión de los resultados
  depende de todos los factores, ya que un factor
  aislado no es indicador confiable.
• La transparencia de la raíz, aunque resulta
  visible hasta aproximadamente los 30 años, el
  factor mas confiable.
• Algunos medico legistas hacían el diagnostico de
  la edad, con base en circunstancias y condiciones
  tan aleatorias como el desarrollo general, la
  presencia o ausencia de ciertos molares y la
  presencia o ausencia de signos de pubertad.
• Otros médicos legistas iban mas lejos, al decir
  por formula dentaria, la distribución del sistema
  piloso y el desarrollo de los órganos de la voz.

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Diagnostico de la edad

• En realidad ningún parámetro es lo
  suficientemente constante para constituir base
  fidedigna de un diagnostico. La presencia o
  ausencia de la tercera molar no resulta
  suficiente para dictaminar que una persona es
  mayor o menos de 17 años en cambio el odontólogo
  forense podrá llegar a un diagnostico si utiliza
  los 6 criterios señalados, mas cercano a la
  realidad, con menor margen de error, pero nunca
  con una exactitud matemática.
• Cabe hacer notar que los criterios son
  aplicables principalmente en cadáveres de
  cualquier modo, con las posibles fallas en el
  manejo de las estadísticas, constituyen una
  excelente contribución al diagnostico de la edad.
  Parece claro que se podrá obtener mayor precisión
  si se modifica la técnica original.
• Raza. Se pueden reconocer con cierta facilidad
  mongoloiodes, negroides y caucasoides. El
  incisivo en forma de pala es casi exclusivo de
  los mongoloides.

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Determinación del Sexo y la Raza

• La determinación de las variables sexo y raza
  presentan una gran dependencia metodologica, pues
  generalmente en los métodos y modelos
  estadísticos-matemáticos empleados se consideran
  las variaciones de una con respecto a la otra.
  Aunque existen regiones anatómicas capaces de
  brindar mayor información y por lo tanto,
  proporcionar técnicas mas eficientes, los dientes
  y maxilares pueden usarse con estos fines, sobre
  todo, en cadáveres muy fragmentados o
  carbonizados. Para tales casos están las
  funciones discriminantes para determinar el sexo
  y la raza por odontometria en cubanos.

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Determinación de la Nacionalidad

• Los materiales usados en las reconstrucciones
  dentales, aparatos prótesis y ortodoncicos y en
  otros tratamientos propios de la Estomatología,
  no siempre son los mismos en distintos países.
  Además, pueden encontrarse técnicas o estilos
  diferentes en los diseños y procedimientos.
  También, y como elemento de ornamentación mas
  terapéutico, en algunos humanos se practican
  variantes ornamentales que alteran estéticamente
  a los dientes anteriores.

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Hábitos personales

• Un fumador se reconoce porque el humo del
  cigarro marca principalmente la superficie
  lingual de dientes superiores y anteriores por
  su parte, la pipa produce una muesca en las
  superficies oclusales. La perdida de estructura
  dental en el borde incisal se encuentra en
  carpinteros, zapateros y otros trabajadores que
  utilizan los dientes para sostener objetos duros,
  como clavos.

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Examen de mordidas

• En criminología, el dictamen pericial del
  odontólogo forense resulta fundamental en casos
  de identificación, cuando la huella es una
  mordida.
• Los casos de huellas de mordida estudiados en la
  oficina del medico forense en la cuidad de Nueva
  York han sido casi exclusivamente de homicidios
  de niños maltratados y de homicidios iniciados
  con estupro o violación. El carácter de la
  mordida es muy diferente en los dos casos.
• Las marcas de mordidas en el homicidio por móvil
  sexual se hicieron lentamente, y con gran dosis
  de sadismo, por lo cual muestran un detalle
  excelente. En cambio, las hechas en casos de
  niños maltratados son difusas, causadas con poco
  detalle y dan la impresión de que se realizaron
  rápidamente, sin selección de sitio y con rabia.

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Examen de mordidas

• La mayoría de las veces, el odontólogo forense
  hace impresiones múltiples en moldes apropiados,
  siempre en cera, de las marcas de la mordida del
  sujeto sospechoso y las compara con las que se
  encuentran en la victima, en una buena fotografía
  tomada con lente de acercamiento. En casos de
  mordidas es conveniente tomar buenas fotografías
  y archivarlas con la historia clínica y las
  huellas en cera de los sospechosos. Hasta la
  fecha no se tienen gran experiencia en este
  procedimiento, por lo cual los resultados no son
  muy confiables, pero constituyen una buena
  prueba. Esta será aun más valiosa si en el
  levantamiento de cadáver se tomo algo de material
  de las hoquedades del mordisco, con el cual se
  pueda clasificar el tipo de sangre.
• El odontólogo forense tiene la gran oportunidad
  de hacer el diagnostico del niño maltratado
  cuando practica el examen rutinario de la boca de
  niños así, puede observar dientes faltantes,
  lesiones en carrillo, lengua y encías, no
  explicables por causas comunes.
• De toda la valiosa ayuda que el medico forense
  puede obtener del odontólogo, cabe destacar la
  edad.

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Diagnostico de la edad en México

• En México, el diagnostico de la edad se
  fundamenta en el desarrollo general, en la
  presencia o ausencia de ciertos molares y en la
  presencia o ausencia de signos de pubertad, con
  una precisión de dos años o menos. Se llama edad
  medicolegal.
• En Monterrey, la edad medicolegal es o pretende
  ser mas exacta de este modo, el dictamen se
  asienta Por formula dentaria, por la
  distribución del sistema piloso y por el examen
  de los órganos de la voz. Sin embargo este tipo
  de dictamen es inexacto y riesgoso. Resulta
  inexacto porque no hay procedimiento
  antropológico que permita tal exactitud.
• En resumen, debe revisarse dicho diagnostico,
  para lo cual es necesario convocar a expertos en
  odontología, osteología, radiología,
  endocrinología y patología forense, para que
  analicen y dictaminen al respecto.

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La Historia Clínica Dental

• El método general en identificación forense
  consiste en la comparación de los datos premorten
  con los postmortem por lo tanto es una premisa
  imprescindible que sea factible la recogida de
  información necesaria del sujeto en vida
  (presunta identidad). Así, la historia clínica
  dental, ofrece un excelente registro de los
  trabajos dentales presentes en un paciente, muy
  útiles como datos particulares de la identidad.
  Debe investigarse si existen historias clínicas
  de especialidades de estomatología de las
  presuntas identidades cuestionadas, pues el valor
  de estos datos es inestimable y en muchos casos
  suficientes para la identificación positiva o
  absoluta de un individuo.

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El Dentigrama U Odontograna

• El dentigrama u odontograma constituye
  fundamentalmente un documento de trabajo que
  generalmente se incluye en la historia clínica de
  operatoria dental, por medio del cual el
  estomatólogo registra mediante símbolos los
  tratamientos y afecciones presentes en la
  dentadura de un paciente. Este diagrama es la
  forma mas universalmente difundida de registro
  usado por los dentistas. Desafortunadamente, no
  se ha adoptado un sistema único de representación
  y ello puede en ocasiones conducir a errores, y
  aun mas cuando el trabajo medico legal recaiga en
  extranjeros. Es recomendable en estos casos
  informarse al respecto con las autoridades
  correspondientes.

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Alteraciones de los Tejidos Blandos

• Los tejidos blandos de la cavidad bucal también
  pueden ofrecer información acerca de la identidad
  de una persona, por ello, el examen
  estomatológico deberá incluir estas
  investigaciones. En ocasiones la presencia de
  tatuajes en la mucosa oral u otras anomalías son
  suficientes para establecer una identificación
  positiva o absoluta de la presunta victima.

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Necropsia Bucal

• El elevado numero de cadáveres y las
  circunstancias de muerte en los desastres
  masivos, conlleva a que el rigor mortis no
  permita el acceso adecuado a la cavidad bucal,
  por lo que estará indicada la remoción de los
  maxilares, mediante la necropsia bucal. La
  aplicación de esta técnica posibilita no solo el
  no dañar a los dientes y las restauraciones con
  manipulaciones forzadas, sino además, una mejor
  visualización para el examen forense, poder
  observar los huesos del maxilar superior y
  mandíbula después de la eliminación de los
  tejidos blandos y que sea mas fácil el estudio
  radiográfico. Para determinar la edad en niños y
  subadultos la necropsia incluirá las extracciones
  de dientes y folículos para así analizar
  directamente el grado de clasificación en que se
  encuentran.

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El Estudio Radiográfico

• El estudio radiográfico forense constituye un
  medio inestimable en la detección de enfermedades
  dentomaxilares, caries proximales, tratamientos
  pulporradiculares, dientes retenidos, etc.
• El examn clínico estomatológico de los pacientes
  incluye con mucha frecuencia al radiográfico, que
  se anexa a la historia clínica dental. Los datos
  pre y postmortem, permiten la comparación de las
  formas y contornos de las restauraciones y de los
  senos maxilares y frontales, y por supuesto, la
  técnica radiológica con fines de identificación
  forense nos será muy útil en la estimación de la
  edad atendiendo a los estadios de maduración
  dentaria durante las primeras 2 décadas de la
  vida.

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El Estudio Fotográfico

• El uso de fotografías como medio de conservación
  grafica de las evidencias particulares de un
  cadáver (identificadores), requiere una atención
  especial por parte del estomatólogo forense por
  la importancia documental y testimonial que
  adquieren. Siempre que se practique la necropsia
  el trabajo fotográfico esmerado deberá tenerse
  como una máxima.

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Procesamiento Automatizado

• Aunque el estudio comparativo de las evidencias
  estomatognaticas nos lleva ineludiblemente al
  análisis e interpretación de los datos de forma
  personal por parte de los peritos, cuando se
  trabaja con mucha información, como sucede en los
  desastres masivos, el procesamiento automatizado
  por programas computarizados diseñados al
  respecto, se convierte en una magnifica
  herramienta para la gestión de datos, por lo que
  viabiliza la fluidez y organización del proceso
  de identificación y en consecuencia, disminuye
  considerablemente el tiempo útil y aumenta la
  capacidad de trabajo del personal calificado. Con
  esta intención se han aplicada programas de
  computación en estomatología forense para la
  identificación masiva de cadáveres el programa
  CADMI (E.E.U.U.) es el mas ampliamente divulgado
  en el continente americano.

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Áreas de las que se auxilia la Odontología Forense

• Antropología Humana
• Tanatologia
• Anatomía Humana
• Anatomía Dental
• Medicina Forense
• Neuropsiquiatría Forense
• Balística Forense
• Etnología

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La Practica de la Odontología Forense en otros
Países

• El desarrollo Urbano de las grandes Urbes del
  Mundo incluyendo nuestro país y con el aumento
  día a día de la delincuencia y el crimen
  organizado, se han visto en la necesidad de
  apoyarse y mejorar el manejo de la tecnología,
  como método de identificación incluyendo la
  odontología forense, los países que mas han
  desarrollado esta área son
• Dinamarca, Noruega, España, E.U, México, y Cuba.

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Sistema N.N.D.M. No Nombre por Datos Memorizados

• Básicamente consiste en la agrupación ordenada
  de los identoestomatogramas (fichas odontológicas
  realizadas por el Perito Odontólogo durante la
  recolección de datos sobre el elemento a
  periciar, tendiente a la identificación) y las
  fichas aportadas por personas interesadas en
  lograr un identificación a través de este medio.
  Todas las consultas realizadas que ingresan al
  sistema y que contengan datos iguales a los de la
  ficha archivada, dará como consecuencia en
  primera instancia una (o varias posibilidades de
  obtener una identificación positiva. Las fichas
  que ingresen y contengan datos distintos luego de
  una revisión y auditoria profesional pasaran a
  acrecentar el banco de datos del sistema.

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Conclusiones

• La Odontología Forense, relacionada con la
  identificación masiva de cadáveres en situaciones
  de desastres se hacen proporciones metodologicas
  sobre el modelo operacional en estas
  circunstancias y referencia a la factibilidad y
  eficiencia de los métodos de identificación mas
  utilizados, teniendo en cuenta las condiciones
  del lugar donde se produjo el hecho, las
  caracteristicas socioeconómicas de la población
  involucrada y los recursos humanos y materiales
  con que cuenta el Grupo de Identificación
  Forense. El uso de los métodos especiales de
  identificación de la estomatología forense, es
  imprescindible dentro de las actuaciones
  medicolegales relacionadas con la identificación
  masiva de cadáveres en situaciones de desastres.
  Estas técnicas adquieren mayor valor de
  aplicación en aquellos casos en que la integridad
  física de los cuerpos de los fallecidos se
  encuentre muy afectada y básicamente no difieren
  de cuando son utilizadas en otras circunstancias.
  Lo que distingue al trabajo del estomatólogo
  forense en situaciones de desastres, es su
  integración a un grupo multidiscilinario bajo un
  sistema organizativo particular.