ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN LAS MUJERES

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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN LAS MUJERES

• ALFONS AGUIRRE

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Introducción

• Enfermedades cardiovasculares.
• 1ª causa de muerte en el Estado Español.
• 40 de las defunciones.

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Arteria Sana
4
Placa de Ateroma
5
Enfermedad vascular periférica
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Accidente vascular cerebral
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Angina de pecho / Infarto de miocardio
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Factores de riesgo no modificables

• Edad
• Sexo masculino
• Antecedentes familiares
• Padre/hermano muerto antes de los 55 años
• Madre/hermana muerta antes de los 65 años

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Factores de riesgo modificables

• Colesterol elevado.
• Tabaco.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes mellitus.
• Otros falta de ejercicio, estrés, obesidad,
  alcohol.

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Colesterol elevado

• Colesterol mayor de 200 mg/dl
• Colesterol LDL perjudicial
• Colesterol HDL beneficioso
• A mayor colesterol LDL mayor probabilidad de
  infarto.
• Depende de la herencia y la dieta.

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Tratar el exceso de colesterol

• Analítica.
• Dieta.
• Tratamientos
• Resinas.
• Fibratos.
• Estatinas.

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Tabaco

• 70 más de riesgo que los no fumadores
• Responsable del 30 de les muertes
• Disminuye el colesterol bueno HDL
• Favorece la trombosis

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Dejar el tabaco

• Un solo cigarrillo puede ser fatal.
• Fumadores pasivos.
• Aumenta el riesgo si se toman anticonceptivos

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Hipertensión arterial

• Tensión normal inferior a 140/90 mm. Hg.
• Infarto y hemorragia cerebral.
• Angina e infarto de miocardio.
• Insuficiencia cardiaca.
• Insuficiencia renal.
• Pérdida de visión.

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Control de la tensión arterial

• Reducción de la sal
• Ejercicio
• Control del peso
• Tratamiento

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Diabetes

• Produce una arteriosclerosis acelerada
• En mujeres x 3-7 veces el riesgo de infarto
• Se relaciona con otros factores
• Disminución de colesterol HDL.
• Obesidad.
• Hipertensión.
• Trombosis.
• Diabetes hipertensión Insuf. cardiaca x 6-10

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Otros factores

• Obesidad (abdominal)
• Estrés, personalidad competitiva
• Falta de ejercicio

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Evitar la obesidad

• Dieta hipocalórica.
• Ejercicio físico.
• No por estética.

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Evitar el sedentarismo

• Sesiones de 20-30 min.
• Caminar 1 hora/día.
• Mejora
• Colesterol.
• Tensión arterial.
• Sobrepeso.
• Diabetes.

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Reducir el consumo de alcohol

• Más de tres vasos es perjudicial.
• Un vaso de vino negro/día (8-10 g. alcohol).
• No en caso de problemas de hígado.

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Dieta mediterránea

• Aceite de oliva
• Cereales
• Verduras
• Legumbres
• Frutas
• Frutos secos
• Pescado
• Evitar grasas saturadas

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Recomendaciones para la población general
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Qué pasa con les mujeres?
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• 1950 consejos para tener cuidado del corazón del
  marido

• 1960 prevención de los factores de riesgo
  (hombres)

• A partir de 1997 se da importancia en la
  prevención cardiovascular en les mujeres

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Qué hemos aprendido?

• Los estudios están hechos sobre todo en hombres.
• Los resultados los extrapolamos a las mujeres.
• Las mujeres no conocen bien la importancia de
  estas enfermedades.
• Las mujeres están menos tratadas (ingresan menos
  en unidades especializadas, se intervienen
  menos...).

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Qué hemos aprendido?

• Es la primera causa de muerte en las mujeres.
• Se mueren más que los hombres.
• gt 65 años el riesgo tiende a igualarse con los
  hombres.
• Las mujeres cada vez fuman más.

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• No sabemos por qué están protegidas antes de la
  menopausia

ESTRÓGENOS?
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Menopausia

• Aumenta el LDL-c y disminuye el HDL-c
• Aumenta la tensión arterial (controversia)
• Aumentan las fracturas osteoporóticas
• Síntomas sudoración, sofocos, trastornos del
  sueño, sequedad vaginal...

Es innecesaria y es un proceso incapacitante
para la mujer
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Terapia hormonal sustitutiva

• Mejora el colesterol
• Sería bueno para disminuir el riesgo
  cardiovascular
• Disminuiría las fracturas osteoporóticas
• Mejoraría los síntomas

• Aumenta el cáncer de matriz
• Aumenta el cáncer de mama
• Aumenta las trombosis venosas

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No se ha demostrado que sea efectivo
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• Estudio HERS (1998)
• 2.763 mujeres con enfermedad cardiovascular
  previa.
• Estrógenos y progesterona
• No lleva prevención sobre enfermedades
  cardiovasculares
• Provoca más tromboembolias venosas

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WHI (Womens Health Initiative) (1993)

• Estrógenos y progesterona. 16.608 mujeres 50-79
  años
• Finalizado precozmente el 2002
• Aumenta el riesgo de
• Infartos cerebrales (41)
• Infartos de miocardio (29)
• Embolias pulmonares (13)
• Disminuye
• Fracturas de cadera (37)
• Cáncer de colon (34)
• Aumenta el riesgo de cáncer de mama (26)

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WHI (Womens Health Initiative) (1993)

• Estrógenos. 10.739 mujeres 50-79 años
• Finalizado precozmente el 2004
• No afecta a la aparición de infarto de
  miocardio-angina
• Aumenta el riesgo de
• Infartos cerebrales (39)
• Embolias pulmonares (34)
• Disminuye
• Fracturas de cadera (39)
• Cáncer de colon (34)
• Cáncer de mama (23) ????

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CONCLUSIONES
Tenemos que continuar investigando
También en las mujeres
No tenemos que menospreciar la enfermedad
cardiovascular en las mujeres