ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA

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ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA

• CARLOS MONTERO BRENS. MD. PhD.
• COORDINADOR UNIDAD GASTROENTEROLOGIA HEPATOLOGIA
  Y NUTRICION PEDIATRICA HGMIPS.
• DECANO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
  UNPHU.
• DIRECTOR CIENTIFICO INIGHANP.

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Reseña histórica
Endoscopia rígido (1807 1932). Adolf Kussmaul
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Fibroendoscopia (1957 1983)
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ANTECEDENTES HISTORICOS

• GASTROPEDIATRIA. 1970-80.
• ENDOSCOPIA FLEXIBLE 1975-85.
• ENDOSCOPIA TERAPEUTICA. 1985-90.
• VIDEOENDOSCOPIA A PARTIR 1990.
• AVANCES ANESTESIA-RADIOLOGIA PATOLOGIA. CUIDADOS
  CRITICOS ULTIMOS 10 AÑOS.

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FRECUENCIA DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EN 365
PACIENTES

• INDICACION No.
  CASOS.
• DOLOR ABDOMINAL
  136
• HEMATEMESIS Y MELENA
  119
• DISFAGIA Y VOMITOS
  54
• ESTUDIOS RADIOLOGICOS IMPRECISOS 31
• HIPERTENSION PORTAL
  14
• EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
  9
• INGESTA DE CAUSTICO
  2
• 
  AMENT Y COL. UCLA.
• 
  CLINICAS
  PEDIATRICAS DE NORTEAMERICA. 1985

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SERIE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA.ESTUDIO DE LAS
COMPLICACIONES.

• SERIE No. PACIENTES No. PROCEDIMIENTOS.
  COMPLICAC.
• AMENT 142
  163
  3
• KOHLI 63
  63
  0
• GRAHAN 52
  52
  2
• PROLLA 47
  47
  0
• GLEASON 25
  27
  0
• AKASAKA 25
  25
  0
• LIEBMAN 1
  1
  0
• TOTAL 355
  378
  5 (1.3).
• 
  
• 
  M. AMENT.
  UCLA.
• 
  
  CLIN. PED. NORTEAMERICA.
  1985.
• 
  

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INDICACIONES ENDOSCOPIA GI ALTA

• SANGRADO GI. ALTO.
• DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE.
• VOMITOS RECURRENTES.
• DISFAGIA.
• SR. MALABSORCION.
• ESTUDIOS RADIOLOGIA IMPRECISOS.
• ENF. INFLAMATORIA CRONICA.

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INDICACIONES ENDOSCOPIA ALTA.

• EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO.
• INGESTION DE CAUSTICO.
• ESTENOSIS ESOFAGICA.
• TRAT. VARICES ESOFAGICAS.
• INSERTAR TUBOS ALIMENTACION.
• ESTUDIOS POLIPOSIS.
• DESPISTAJE CANCER.

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INDICACIONES ENDOSCOPIA BAJA

• SANGRADO DIGESTIVO BAJO.
• COLITIS AGUDA Y CRONICA.
• DIARREA CRONICA IDIOPATICA.
• ENF. INFLAMATORIA INTESTINAL.
• ESTUDIOS RADIOLOGIA IMPRECISOS.
• POLIPOSIS-POLIPECTOMIA-CANCER.
• CUERPO EXTRAÑO-DESCOMPRESION

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PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS CGJICA-HLEA.

• PIONERO EN PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS
  PEDIATRICOS.
• INICIO DE LA GASTROPEDIATRIA 1991-1993.
• PROMEDIO DE CONSULTAS 600 MES/ 6000 AÑO.
• PROMEDIO PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS 20 MES /
  200 AL AÑO/ MAS DE 2000 EN 12 AÑOS.
• PIONERO EN LA INVESTIGACION DE LA IMPORTANCIA DE
  LA BIOPSIA INTESTINAL Y DE LA PREVALENCIA
  ENDOSCOPICA DE INFECCION POR HELICOBCTER PYLORI.
• CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL.
• 
  CARLOS MONTERO BRENS.
  2006.
• 
  
  COORDINADOR GASTROPEDIATRIA CGHLEA
  1998-2000.
• 
  
• 
  
• 
  

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EQUIPO DE TRABAJO

• DRA. MARIANA URBAEZ.
• DRA. MILENA CABRERA.
• DRA. PATRIA ORTIZ.
• DR. CARLOS MONTERO BRENS.
• ENDOSCOPISTAS GI ADULTOS.
• ANESTESIOLOGIA.

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ENDOSCOPIA DIGESTIVA PEDIATRICA HGMI-PS.

• UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA HEPATOLOGIA Y
  NUTRICION PEDIATRICA HGMI-PS.
• CARLOS MONTERO BRENS. MD, PhD
• COORDINADOR

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ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS EN PEDIATRIA
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ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS EN PEDIATRIA
Diagnosticas N
97 (56.5)
Terapeuticas N 76 (43.5)
Dilatación esofagica 39 Cuerpo extraño
19 Polipectomía
10 Varices esofagicas 4 Gastrostomía
4
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ENDOSCOPIAS DIGESTIVAS PEDIATRICASHGMI-PS

• AÑO TOTAL SEXO ( FEMENINO
  MASCULINO).
• NO. CASOS
  NO. CASOS
• 35 16-
  19
• 32 17-
  15
• 83
  30-53
• 92
  44-48
• 72
  29-43
• TOTAL 314 ( 328)
  136(43) VS 178 (67).
• NOTA ESTA CASUISTICA ABARCA 314 PACIENTES Y
  328 PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS.
• 
  
  CARLOS MONTERO BRENS.
• 
  
  UNIDAD GASTROPEDIATRIA HMIPS. 2005

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INFORMACION GENERAL PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS
DIGESTIVOS REALIZADOS EN LA UNIDAD DE
GHNP-HGMIPS- PERIODO 2000-2005.

• No. PACIENTES
  314
• No. PROCEDIMIENTOS
  328
• DISTRIBUCION POR SEXO
  M-178 (67) Vs F-136 (43)
• DISTRIBUCION POR GRUPOS DE EDADES
• MENOR 1A 6 1-4
  AÑOS 127 5-10 AÑOS 115 11-16 AÑOS 66
• ENDOSCOPIAS ALTAS
  252(80) BAJAS62 (20).
• DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES.
• 
  
  GASTRITIS 137
• 
  
  ESOFAGITIS - 45
• 
  
  HERNIA HIATAL-40.
• 
  ESTENOSIS
  ESOFAGICA-37
• 
  
  CUERPO EXTRAÑO-25
• 
  
  POLIPOS EN COLON-30
• CARLOS MONTERO BRENS.
• UNIDAD GHNP-HGMIPS. 2005.

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ENDOSCOPIA AVANZADA

• CROMOENDOSCOPIA
• ENTEROSCOPIA
• ENDOSCOPIA INTRAOPERATORIA.
• COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
• CAPSULA
  ENDOSCOPICA
• 
  ENDOSONOGRAFIA

90
Cromoendoscopía de adenoma pequeño
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CROMOENDOSCOPÍA
Esófago de Barrett Metaplasia intestinal
Vellosidades normales
Atrofia vellositaria Adenoma duodenal
Colitis ulcerosa
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HEMORRAGIA DIGESTIVA MEDIA
Globulos rojos marcados
Endoscopía asistida por laparotomía
Polipectomía de yeyuno por EAL
Síndrome de Golden
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COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGADA ENDOSCÓPICA
Colocación de canastilla
Canulación
Colocación de drenaje
Extracción de cálculo bilar
Ascaridiasis biliar
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Cápsula endoscopica inalámbrica (2000 a la
fecha)

• 1 Cupúla óptica2 Soporte de la lente3
  Lente4 LEDs (light emitting diodes)
  iluminadores5 Imagen CMOS (Complementary Metal
  Oxide Semiconductor)
• 6 Bateria7 Transmisor ASIC (Application
  Specific Integrated Circuit)8 Antena

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EQUIPO DE TRABAJO

• DPTO. DE PEDIATRIA.
• DPTO. DE GASTROENTEROLOGIA.
• DPTO. DE ANESTESIA.
• RADIOLOGIA-CIRUGIA.
• UNIDAD DE ENDOSCOPIA.

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AGRADECIMIENTOS

• DR. FRANCISCO MARTINEZ.
• DR. LUIS. ML PEREZ MENDEZ.
• PERSONAL UNIDAD ENDOSCOPIA.
• PERSONAL DPTO. ANESTESIOLOGIA.

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• LAS SUPER ESPECIALIDADES SE CREARON PARA EL
  DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO QUE PERMITIERA UNA
  MEJOR ATENCION Y TRATAMIENTO AL NIÑO ENFERMO. SON
  POR LO TANTO ACTIVIDADES INSTITUCIONALES.

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• TENEMOS LA INTELIGENCIA , EL INTERES Y LAS
  INSTITUCIONES, Y NO DUDAMOS QUE TAMBIEN TENEMOS,
  AUNQUE ESCONDIDA, LA BUENA FE Y PLASMA GENERADOR
  DE LO CORRECTO.

DR. HUGO MENDOZA Archivos Gast. De R.D. Dic 1998
102
POR EL FUTURO DE LA SALUD INTEGRAL GRACIAS
103
NUEVO EDIFICIO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD UNPHU
104
Auditorio
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Leche Materna.
INIGAHNP