Aislamiento de enfermos con tuberculosis pulmonar

1
Aislamiento de enfermos con tuberculosis pulmonar

• Más del 68 de los pacientes y más del 33 tienen
  cultivo de esputo () tras 2 y 4 semanas de
  tratamiento respectivamente.
• El tiempo de esterilización del esputo se
  incrementa con diversos factores
• Mayor recuento inicial de bacilos ácido-alcohol
  resistentes en el esputo
• Cavitación pulmonnar
• Más de 3 meses de historia previa al diagnóstico
• Resistencia al menos a un fármaco de la cepa
  aislada

Abstract L-920. Fortun et al.

• Variables asociadas con persistencia de la
  baciloscopia positiva en el esputo tras 21 días
  de tratamiento
• Edad lt 40 años
• Afectación pulmonar bilateral
• Síndrome alveolar
• Abundantes bacilos en la baciloscopia inicial (
  1 bacilo/campo)
• Identificando los factores se puede elaborar un
  score para individualizar los tiempos de
  aislamiento respiratorio.

Abstract O-1625. Djemai et al.
2
Sinergia in vitro de antituberculosos

• Técnica del tablero tridimensional
• Sinergia significativa con isoniacida y
  rifampicina
• Gatifloxacina
• Sitafloxacina
• Sparfloxacina
• Levofloxacina
• Sinergia parcial con isoniacida y rifampicina
• Minociclina
• Etambutol
• Estreptomicina
• Estos estudios pueden ser de gran utilidad
  especialmente en cepas resistentes.

Abstract E-2046. Bhusal et al.
3
Evaluación del Quantiferon y ELISA IgG-A60 para
el diagnóstico de tuberculosis

• Comparación con el test de la tuberculina del
  Tuberculin Gamma Interferon Assay (Quantiferon)
  que mide niveles de interferón gamma y el ELISA
  IgG A60 (AndaTb)
• Tres grupos de pacientes
• Grupo I 60 pacientes con sospecha de TBC (49
  confirmados)
• Grupo II 91 contactos cercanos
• Grupo III 59 controles sanos
• Sensibilidad en pacientes confirmados de TBC
• Tuberculina (5mm) 64
• Quantiferon 54.8
• AndaTb(cut-off300 unidades) 59
• Correlación e índice K en los tres grupos de
  pacientes
• Tuberculina vs. Quantiferon Grupo I 65, k
  0.31. Grupo II70,k 0.41.Grupo III53,k 0
• Tuberculina vs. AndaTb Grupo I 61, k 0.25.
  Grupo II48,k -0.04.Grupo III72,k -0.03
• Utilizando como referencia la tuberculina, la
  sensibilidad y especificidad fueron
• Quantiferon S 54 y E 72
• AndaTb S 16 y E 87
• Quantiferon y andaTb no mostraron mejores
  resultados que la tuberculina

Abstract E-2046. Bhusal et al.
4
Biología Molecular en el diagnóstico de
tuberculosis

• Detección directa de DNA micobacteriano en
  muestras clínicas
• LAMP (Loop-mediated isothermal amplification)
• Grandes cantidades de DNA sin termociclador.
  Amplificación isotérmica.
• Controles de inhibición de cada reacción
• Gran potencial en laboratorios de recursos
  limitados
• Pendiente desarrollo de sistema colorimétrico de
  detección cerrado que disminnuya la contaminación

Abstract D-471. Marais et al.

• Detección rápida de resistencia a rifampicina en
  aislados de M tuberculosis en India y México.
• Utilización de sondas beacon
• Única reacción de PCR con 5 sondas para detectar
  mutaciones del gen rpoB
• Técnica Sensible y Específica en áreas de alta
  prevalencia de tuberculosis
• Capacidad para detectar nuevas mutaciones del
  rpoB

Abstract D-471. Basil et al.
5
Nuevas vacunas frente a M. tuberculosis

• Cepas atenuadas carentes del antígeno A85 (fbpA-)
• Más eficaz que B.C.G. en modelos de ratón
• Permite un mejor procesamiento de los
  antígenos

Abstract G-539. Jagannath et al.
6
Antituberculosos activas frente a MDRTB

• Linezolid (Abstract E-2069 y L-921)
• Nuevas Moléculas
• Diarilquinolinas R207910 (Abstract F-1113,
  F-1114)
• Diaminas SQ609 y SQ109 (Abstract F-1529 y 1120)
• LL-4859 (Abstract F-1116)
• Nitroimidazopiranos PA-824 (Abstract F-1118)

7
Altas tasa de TB resistente en países en vías de
desarrollo

• Estreptomicina 54
• Isoniacida 53
• Rifampicina 32
• Etambutol 33.
• Multiresistencia 23

Abstract C2-817.- D. Lobyntsev et al
8
Ha modificado el patrón de transmisión de la TB
el incremento casos en inmigrantes en Madrid?
TB en inmigrantes Período 1997-99 6.7
(75/1123) Período 2002-03 29.4 (184/625).
26 Cluster RFLP (disponible en 117 inmigrantes y
251 autóctonos) -Composición del cluster -
Mixtos (autóctonos e inmigrantes 38.5 -
Inmigrantes 7.7 - Autóctonos 53.8 - El
33 de los pacientes incluidos en solo 3 cluster
mixtos - La mayoría de las cepas responsables
autóctonas Conclusión La TB de transmisión
reciente observada en Madrid son brotes mixtos
que afectan principalmente a población autóctona
y son producidos por cepas autóctonas de M.
Tuberculosis. Abstract L-922.- F. Chaves et
al.