DIABETES E HIPERTENSIN EN EL ICTUS Y PREVENCIN SECUNDARIA

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DIABETES E HIPERTENSIÓN EN EL ICTUS Y PREVENCIÓN
SECUNDARIA
Módulo 2

• Elpidio García Ramón
• Médico de Familia
• Centro de Salud Arturo Eyries. Valladolid
• Jorge Navarro Pérez
• Médico de Familia
• Centro de Salud Salvador Pau. Valencia
• Grupo de Diabetes de SVMFIC
• Armando Nevado Loro
• Médico de Familia
• Centro de Salud Espronceda. Área 7. Madrid
• Grupo de Hipertensión Arterial de semFYC y de
  SMMFYC

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Estructura general del módulo 2
Caso de HIPERTENSIÓN E ICTUSVarón de 63 años con
ictus e hipertensión sistólica aisladaCaso de
DIABETES E ICTUSPaciente con diabetes tipo
2Caso de PREVENCIÓN SECUNDARIAHiperalgia en
mano derecha
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Objetivos docentes generales

• Diabetes e hipertensión en el ictus
• La hipertensión arterial como factor de riesgo de
  ictus
• El paciente hipertenso como paciente de elevado
  riesgo de ictus
• El riesgo vascular en el paciente diabético
• Criterios diagnósticos y de control
• El control de la presión arterial en el paciente
  diabético
• El control lipídico en el paciente diabético
• Antiagregación en el paciente diabético

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Objetivos docentes generales
Aproximación clínica y terapéutica a la
prevención secundaria del ictus

• Actuación sobre factores de riesgo
• Modificación del estilo de vida
• Control de la hipertensión arterial
• Reducción de la displemia
• Terapia antitrombótica
• Antiagregación plaquetar
• Anticoagulación oral
• Cirugía carotidea

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Objetivos docentes generales
Medicina basada en la evidencia relacionada con
el ictus

• Actualización de los principales estudios de
  intervención terapéutica en las distintas pautas
  de tratamiento en población diabética y en
  prevención secundaria
• Tratamiento antihipertensivo
• Tratamientos hipolipemiante
• Tratamiento antiagregante y anticoagulante
• Decisiones terapéuticas basadas en niveles de
  evidencia y grado de recomendaciones (sistema del
  Nacional Heart Lung and Blood Institute) Guia
  de recomendaciones

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Objetivos docentes generales
Conceptos básicos metodológicos

• El riesgo relativo (RR)
• El RR (o OR) 1, o el IC incluye 1, no existe
  diferencia significativa entre los grupos
  terapéuticos y control
• El RR gt 1, y el IC no incluye 1, los eventos son
  significativamente más probables en el grupo
  tratamiento que en el grupo control
• El RR lt 1, y el IC no incluye 1, los eventos son
  significativamente menos probables en el grupo
  tratamiento que en el grupo control
• RR de 0,8 significa una RRR (reducción del RR) de
  20
• Fórmulas
• RR RAT/RAC
• RRR (RAC-RAT)RAC1-RR
• RRA RAC-RAT
• NNT 1/RRA
• Donde RAT es el riesgo absoluto (RA) de eventos
  en el grupo terapéutico y RAC es el RA de eventos
  en el grupo contro. RA total eventos en un
  grupo/total pensonas en dicho grupo. NNT número
  de pacientes necesario a tratar para evitar un
  evento