Condiciones de Trabajo en el Sector Salud

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Condiciones de Trabajo en el Sector Salud
FORO TRABAJO DECENTE EN SECTOR SALUD ARTICULACIÓN
DE POLÍTICAS COMO ESTRATEGIA DE DESARROLLO
MINSTERIOS DE SALUD Y TRABAJO DE BRASIL Y
ARGENTINA

• Carlos Aníbal Rodríguez

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Una de las actividades más peligrosas

• En EEUU a la enfermería le corresponde la tercera
  tasa más alta de enfermedades y accidentes de
  trabajo.
• Las reformas en el sector salud no han menguado
  los riesgos.
• Una encuesta sobre 75.000 trabajadores de la
  salud del Reino Unido mostró que el 42 de las
  lesiones son músculo-esqueléticas y siguen en
  frecuencia el estrés y la depresión.

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Factores de riesgo del sector hospitalario
4
Principales factores de riesgo y dolencias en
hospitales de 10 países
5
Principales factores de riesgo y dolencias en
hospitales de 10 países

• Control y falta de autonomía

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Los resultadosde un diagnóstico nacional

• En el sector privado
• Clínicas, Sanatorios,
• Hospitales de Comunidad

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social 3121987
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Algunos datos

• La tensión de la tarea y los sentimientos
• contradictorios.

• La extensión de la jornada de trabajo.

• La fatiga psíquica.

• Serias irregularidades en los lavaderos,
• calderas y manejo de gases.

• Carencia de sistemas de ventilación en
• quirófanos.

• Máquinas y herramientas sin protección.

• Seguridad en laboratorios.

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Algunos datos
Falta de normas, prácticas y conocimientos
de seguridad en laboratorios. Instalaciones
inadecuadas.
Exposición no controlada a radiaciones ionizantes.
Excesivos niveles de óxido de etileno, gases
anestésicos.
Ausencia de normas para el manejo de
citostáticos y otros cancerígenos.
Ausencia de vacunación.
Sentido del riesgo como inherente a la tarea.
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Estadísticas de cobertura y accidentabilidad del
sector de Servicios médicos y odontológicos y
otros servicios de sanidad
10
Cobertura del sistema. Junio 2006
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Lesionessegún tipo de evento ocurrido Año 2004
12
Lesiones notificadassegún género Año 2004
13
Lesionespor Agente Causante Año 2004
14
Enfermedades ProfesionalesSegún CIE-10 Año 2004
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Riesgos relevantes en nuestro país

• La jornada de trabajo,
• La carga de trabajo y los factores psicosociales,
• Los riesgos ergonómicos,
• Los riesgos biológicos.

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La extensión de la jornada de trabajo
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A modo de ejemplo... I

• N.J. Taffinder y col 1998
• Demuestran, en simulador de cirugía
  laparoscópica, que aquellos cirujanos que habían
  permanecido despiertos toda la noche cometieron
  20 más errores y tardaron 14 más tiempo en la
  ejecución de la tarea que aquellos que habían
  dormido.
• The Lancet 352 N 9135 oct 98.

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A modo de ejemplo... II

• Heller y col.
• Encuentran un aumento del riesgo relativo de
  mortalidad neonatal temprana (1,86) o asfixia
  (3,89) entre los niños nacidos con bajo riesgo
  pero durante la noche en Hesse Alemania entre
  1990 y 1998.
• BMJ. 2000 321 274275 29-jul.

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A modo de ejemplo... III

• Tellez y col.
• Disminución significativa de la eficiencia de la
  actividad mental, expresada en términos de
  memoria inmediata.
• Disminución de la actividad psicomotora, en
  términos de reacción a estímulos lumínicos en
  relación a la duración de la jornada, entre
  anestesistas del Hospital Heodra, León,
  Nicaragua.
• Congreso Uruguayo de Medicina del Trabajo 1996

20
La jornada de trabajo

• La inevitabilidad del trabajo nocturno,
• La extensión de la jornada de trabajo y sus
  causas,
• El caso de los médicos de guardia en la Provincia
  de Buenos Aires.

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Carga de trabajo y factores psicosociales

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A modo de ejemplo... IV

• Britsh Medical Association
• Recibió más de 6.000 llamados en los primeros 2
  años de funcionamiento de una línea telefónica de
  asistencia a médicos .
• El primer motivo fue por síntomas de ansiedad,
  estrés y depresión. El segundo por causas
  asociadas al trabajo, sobre todo pérdida de
  control sobre la tarea y baja participación en la
  toma de decisiones.
• The Lancet. Editorial. Vol 352. N 9133 Sept.1998

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A modo de ejemplo... V

• W O Tarnow-Mordi y col.
• Relacionan mortalidad en UCI, con carga de
  trabajo del equipo en un estudio de admisiones
  entre 1992 y 1995.
• Encuentran mortalidad más alta (dos veces) en
  pacientes expuestos a equipos con alta carga de
  trabajo.
• The Lancet. Volume 356, Number 9225 15 July 2000

24
(No Transcript)
25
El síndrome del quemado
26
Definición dinámicade Burn-out
Estrés Laboral
27
La importancia del burn out

• Golpea la moral en los miembros del equipo y su
  bienestar psicológico,
• Parece influenciar la calidad de los
  tratamientos,
• Puede tener influencia en el funcionamiento
  administrativo,
• Puede arruinar o desprestigiar los mejores
  programas.

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Argentina
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La violencia en el trabajo

• El personal de servicio de guardia,
• El personal de hospitales psiquiátricos,
• El personal de hogares y servicios de cuidados de
  anciano,
• El personal de centros de rehabilitación de
  adictos,
• El personal de servicios de ambulancia,
• El personal de servicios comunitarios,
• El acoso sexual,
• El acoso laboral.

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Un dilema extremo

• Las presiones políticas sobre trabajadores de la
  salud en relación con violaciones a los derechos
  humanos.
• Amnistía Internacional en 1996 comenzó una
  campaña de defensa de la ética del personal
  médico y sanitario mediante el establecimiento de
  normas mínimas para los profesionales de la salud.

Condiciones de empleo y de trabajo en el marco
de las reformas del sector salud. OIT, 1988
31
En cuanto a los riesgos ergonómicos
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Pocos estudios

• Problemas en la organización del trabajo,
  división de las tareas, falta de política
  orientada al mejoramiento de la capacitación
  profesional,la seguridad en el trabajo y falta
  de adecuación de los materiales de trabajo.
• El caso de la carga física de trabajo.

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Los riesgos biológicos
34
Riesgos biológicos

• Tuberculosis multiresistente,
• Hepatitis B y C,
• SIDA,

35
SIDA PROFESIONAL Casos
36
Caso 1

• Hombre, 45 años.
• Empresa de emergencias médicas.
• Chofer, antigüedad en la tarea 3 años.
• Herida punzante con material de riesgo.
• Grupo III.
• Continua tareas, actualmente sin síntomas.
• Incapacidad 44.50 .

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Caso 2

• Mujer, 33 años.
• Empresa Clínica.
• Mucama, 4 años de antigüedad.
• Herida punzante con aguja contaminada.
• Grupo II.
• Incapacidad del 11.
• No trabaja en tratamiento psicológico,
  aumentó la carga viral.

38
Caso 3

• Hombre, 35 años.
• Empresa Sanatorio.
• Enfermero de UTI pediátrica.
• Herida punzante con material de riesgo.
• Grupo II, Reacción vivencial anormal neurótica
  con manifestación depresiva II-III que está en
  tratamiento.
• Incapacidad 31.30 .

39
Caso 4

• Hombre, 35 años.
• Empresa Clínica.
• Enfermero.
• Realizando una prestación llega sangre humana
  a su ojo (paciente con hemoptisis).
• Grupo 2.
• Incapacidad 30.75.
• Negación a continuar el tratamiento, citado
  dos veces.

40
Caso 5

• Hombre, 24 años.
• Empresa Municipalidad, Hospital.
• Enfermero.
• Herida punzante con aguja, manipulando
  jeringa.
• Grupo 2.
• Incapacidad 17.

41
Caso 6

• Mujer 34 años.
• Empresa Sanatorio.
• Enfermera.
• Herida punzante.
• Grupo IV (Sida, TBC. Hepatitis).
• Incapacidad 93.

42
Caso 7

• Mujer, 62 años.
• Geriátrico.
• Asistente Geriátrica.
• Violación.
• Estadío III y Reacción anormal neurótica con
  manifestación depresiva grado 2, tiene
  diversos síntomas.
• Incapacidad 48.80.

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Adhesión a las normas sobre exposicióna riesgos
biológicos en Argentina1995 a 1999

• Precauciones universales inadecuadas en un77,
  23 y 16.
• Una proporción importante informa de su accidente
  con mas de dos horas de ocurrido.
• La adhesión a los cuidados post exposición es
  bajo (53 al 63). No mejora con la positividad
  del paciente.

Departamento de enfermedades infecciosas del
CEMIC e Instituto de Investigaciones y Terapia de
la Universidad de Arkansas para las Ciencias
Médicas
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Hospital Piñero
Accidentes denunciados septiembre 1995
septiembre 2001
60
50
40
30
20
10
0
95
96
97
98
99
00
01
No Biológico
Biológico
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Es un hecho ampliamente reconocido que el
personal de la salud está expuesto a los más
variados riesgos profesionales. Pero, por alguna
razón, no es corriente que se le considere como
trabajadores que necesitan una protección
particular de salud en el marco de sus funciones
profesionales. OIT, Ginebra 1988

46
(No Transcript)