La

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La Ética en la Actividad Diaria del Clínico
Veterinario

• Prof. Dr. Leopoldo Estol
• Presidente
• Asociación Latinoamericana de Bienestar Animal

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Ética

• Evolucionamos de reglas rígidas y cuasi militares
  a laxitud inimaginable hace 20 años (estudiantes
  en facultades, presentación personal, etc.)?
• Cambios responden a la ética social (Abrir la
  puerta a una mujer agrada u ofende?).
• No acompañamos ni lideramos (veterinarios) a la
  sociedad en su cambio (p. de v. sobre animales,
  debate sobre derechos)?

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Paradoja de la Ética

• Obedecer viejas o nuevas reglas?
• Fuerte demanda social por accountability
  RESPONSABILIDAD !
• Discusión sobre derechos humanos gt animales gt
  ecología.
• Frecuentes casos de violación a la ética en
  negocios, ciencia, gobiernos, profesiones
  veterinarios?

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NECESITO

• En un mundo exigente para comprender la ética
  incluso con características variables - geografía
  debemos poseer las herramientas para NEGOCIAR
  razonablemente lo que a menudo es tortuoso y
  resbaladizo
• Prof. Bernard Rollin, An introduction to
  Veterinary Medical Ethics, Theory and Cases

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Ética diaria

• Decisiones automáticas, directas, obvias,
  rutinarias
• no robar pacientes a colegas
• no usar medicamentos vencidos y cobrarlos.
• Problemas
• pocos PROFESIONALES han estudiado ética.
• Dónde hacerlo?

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Tengo una pregunta ética?

• Debemos comportarnos como ante un caso de
  claudicación equina o dermatología en pequeños
• Cualquiera (dueño) puede decir que hay un
  problema,
• Lo difícil es el diagnóstico y tratamiento
• DEBO SABER MIRAR !!!!!!!

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Caso ético práctico 1

• Sala de urgencias de FCV, perro comatoso. HC
  dueña admite que su marido le pegó en la cabeza
  por ladrar mucho.
• Un estudiante pide permiso al docente, toma los
  datos y denuncia el caso por crueldad.
• El dueño demanda a la facultad, al docente y al
  alumno por violación de confiabilidad.

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Análisis del caso

• Problema de Bienestar Animal no tiene derecho
  nadie a golpear a un animal y producirle la
  muerte.
• Obligación moral (médica y veterinaria) de
  denunciar el delito? (violencia).
• Problema legal respeto a confidencialidad de
  datos HC, como parte de la EDUCACION, la FCV no
  puede tolerar algo inmoral / ilegal.

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Conclusión

• La FCV resolvió normatizar en sus políticas
  formales, que ante una sospecha de abuso o
  violencia sobre un animal, automáticamente
  debería ser denunciado ante las autoridades.

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Caso ético práctico 2

• Gato con fractura de tibia por accidente
  doméstico, poco dolor.
• Presupuesto de cirugía recomendada 200 US
• Dueño no puede pagar .
• Opción férula de Thomas 75 US (/5 éxito)?
• Es ético recomendar la férula?

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Análisis del caso

• Culpa ante hijos menores.
• Accidente.
• Proposición (sin obligación moral) cuotas de la
  cirugía.

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Caso ético práctico 3

• Cocker de 5 años para eutanasia por que la dueña
  (no cliente habitual) se muda, a su novio no le
  gustan los perros ni se permiten en donde irá a
  vivir.
• Ud. sugiere que lo ponga en adopción, la dueña le
  indica que no es tema suyo.
• Si Ud. no hace una eutanasia, su novio le pega un
  tiro.

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Análisis del caso

• Matar un animal sano por razones triviales.
• Estrés moral para el profesional animal visto
  como algo descartable.
• Posición contraria por no cumplir la obligación
  ética del MV con el paciente (animal) pese al
  pedido del cliente.

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Análisis del caso

• DEBEMOS actuar como ABOGADOS del animal (FCV nos
  preparan para ello?).
• Negociar con habilidad para salvar la vida
  Tomar el animal y ofrecerlo en adopción?.
• Agotadas todas las opciones, la eutanasia evitará
  una agonía.
• Opción prometer euta sin cargo? y darlo en
  adopción lejana y no rastreable

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Experiencia personal

• En los 60/ 80 era normal usar en los
  consultorios y centros antirrábicos drogas
  curariformes para la eutanasia.
• Report of the AVMA Panel on Euthanasia, 1986.

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Caso ético práctico 3

• Pit bull con heridas múltiples en cara y tronco y
  viejas cicatrices.
• No es cliente no sabe q pasó, piensa que se ha
  peleado con algún perro vecino.
• Ud. piensa que lo usa para peleas, pero el dueño
  lo niega.
• Es correcto informar a las autoridades?

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Análisis del caso

• Temas confidencialidad, abuso y maltrato animal,
  ilegalidad jurídica.
• Le creo al dueño?
• Hay antecedentes de peleas en la zona?
• Si lo denuncio, las autoridades me hacen caso?
  Pierdo tiempo gt frustración.
• Veterinario pediatra ante violencia.

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Análisis del caso

• Posición de la sociedad?
• Posición de las Asociaciones Veterinarias?
  (Normatizar sobre obligatoriedad de denuncia!)?
• Apoyo de Sociedad Protectora?
• No solo lo permite la ética, sino que NOS OBLIGA
  a denunciarlo.

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Qué es la ética?

• Distinguir entre lo bueno y lo malo, lo justo y
  lo injusto.
• Reglas MORALES que enlazan a la sociedad entre
  sí, y a algunos subgrupos (veterinarios) con
  ella.
• NUNCA basada en apreciaciones personales
  (caprichos, robo por necesidad )?

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Tipos de Ética

• Social (básica, objetiva). Consenso en leyes y
  políticas para evitar caos y anarquía.
• Personal. Áreas de conducta dejadas a discreción
  del individuo (lecturas, religión, caridad)?
• Profesional. Funciones especiales (luego de
  entrenarse) otorgan privilegios (recetar, operar)?

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Las éticas profesionales

• Ética 1 principios de bueno y malo en lo social,
  personal y profesional. Aprendida de parientes,
  libros, amigos, colegas, medios
• Ética 2 estudio de la ética en forma lógica,
  racional, SISTEMÁTICA, intentando justificar los
  principios de la ética 1. Es una rama de la
  FILOSOFIA (Sócrates en Atenas).
• Que FCV enseña ETICA 2?

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Certezas de las disciplinas

• Ciencia asume que podemos identificar causas y
  efectos.
• Historia permite reconstruir el pasado.
• La ley hace a las personas responsables de sus
  actos libremente decididos.
• Escuelas de etólogos difieren sobre los animales
  concientes o máquinas fisiológicas.

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Certeza profesional

• Lo que asumimos como bueno o malo, correcto o
  incorrecto, justo o injusto, es nuestra decisión
  más importante como individuos, sociedades o
  subgrupos sociales (veterinarios).
• Platón

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FCV ayer

• 1762 en Lyon, Francia, la primera, para tratar
  animales de producción. Este enfoque de las
  ciencias veterinarias es llamado ayudar a
  alimentar a la nación y aún está vigente en
  muchos países.

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FCV hoy

• La World Small Animal Veterinary Association
  es la más grande, más rica económicamente y con
  mayor capacidad de lobby de todas las
  asociaciones profesionales de veterinarios.
• ?

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FCV mañana

• Pasar de alimentar a la nación a dar mejores
  servicios a través de especialización y
  tecnología.
• Temas inexistentes para enseñanza tradicional.
• Gran desafío trabajar en equipos de salud
  multidisciplinarios en interacción humano
  animal.

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FCV nichos

• El área que necesita un mejor entrenamiento en
  las FCV es la de ética.
• Encuesta USA 1994.
• Cuando los MV entiendan esto, podrán manejar
  mejor las controversias éticas en forma
  anticipada, pro-activa.
• Publicitando esto, los MV tendrán mayor
  aceptación social.

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FCV sin opción

• DEBEN enseñar ETICA como MATERIA OBLIGATORIA,
  nunca optativa.
• Esta carencia genera miopía profesional al
  considerar la ética sólo algo comercial.
• Es la base que sustenta los estudios sobre
  BIENESTAR ANIMAL y ETOLOGÍA.
• El conocimiento de estas ESPECIALIDADES no debe
  ser obviado.

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Calidad de Vida (CDV)?

• Es, muchas veces, el CENTRO DE LA CUESTION.
• Hacemos con los animales lo que pensamos que es
  mejor para ellos (ANTROPOLOGICAMENTE)?
• Muchas veces, NO TENEMOS evidencia CIENTIFICA
  sobre CDV.
• Conociendo CDV podremos asesorar sobre LEYES.

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CDV es

• Evaluación subjetiva y dinámica hecha por un
  individuo de sus circunstancias (internas y
  externas) de cómo se cumplen sus expectativas
  (innatas o aprendidas) y que producen una
  respuesta emocional a esas circunstancias,
  evaluada según la capacidad cognitiva del
  individuo.
• Wiseman Or 2006.

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Medidas de CDV

• Es concepto SUBJETIVO, necesita reglas de oro
  para medirse cuestionario estructurado.
• Validez mide lo que tiene que medir.
• Confiabilidad mido algo varias veces y siempre
  obtengo igual resultado.
• Respuesta captura cambios importantes.
• Utilidad no requerir complejo entrenamiento y
  puede ser usado por cualquiera.

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Instrumentos que miden CDV

• Perros en general (05).
• Perros con enfermedades cardíacas (06).
• http//www.mlhfq.org/
• Perros geriátricos y artríticos (03).
• Perros con osteoartriris crónica (03).
• Perros con dolor secundario a cáncer (05).
• Perros con dolor crónico (04).

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CDV

• No es familiar para el veterinario / estudiante.
• Deben aclararse bases filosóficas, para
  defenderla en debate riguroso como ayuda
  confiable para tomar decisiones en la CIENCIA del
  BA.
• Es una expansión del análisis del BA

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Temas de CDV

• Animales para enseñanza.
• Animales vagabundos.
• Animales de consumo.
• Animales de entretenimiento.
• Animales de investigación.
• Animales salvajes.
• QUE HACEMOS MAÑANA?

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BA

• BA me preocupa que siente.
• Fuerte consenso en que los animales tienen
  sentimientos y capacidad de sufrir como nosotros.
• Tenemos responsabilidad moral de tener en cuenta
  esto en nuestras interacciones

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Ideas para un buen Manejo del cliente

• Escúchelo sin interrumpirlo.
• No compita con él.
• No justifique un problema ante él.
• Haga preguntas amables que no lo hagan sentirse
  interrogado A Ud. que le parece?)?

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Ideas para una actitud exitosa

• Acepte y busque ayuda.
• Aprenda a aceptar críticas.
• Aprenda a decir que no.
• Sea realista.
• No sea perfeccionista.

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Pienso que

• Hemos descubierto al enemigo
• SOMOS NOSOTROS.