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Situación de las autopsias clínicas en Logroño,
en el Complejo Hospitalario S.M.S.P.L.R., en el
periodo 2000-2007. Dr. M. Manrique Celada
Responsable de Anatomía Patológica, Área de G.
C. de Diagnóstico Biomédico

• LA AUTOPSIA CLÍNICA(Jornada Clínico-Patológica
  I )Logroño 7 de Junio juevesEdificio C.I.B.I.R.

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Evolución de los estudios realizados en el
período 2000-2005 (Fuentepatwin 3.4.1.).
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Autopsias clínicas (Fuentepat-win 3.4).
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Autopsias clínicas adultos (Fuentepat-win 3.4).
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Autopsias (2005 y ocho 1os.ocho meses 2006)
Servicios de procedencia (Fuentepat-win 3.4)
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Autopsias clínicas en relación al número de
fallecidos en el Hospital (Fuentepat-win
3.4./datos de la comisión de historias clínicas,
tejidos y mortalidad del hospital Dr. L.
Echeverria)
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Autopsias clínicas en relación al número de
fallecidos en el Hospital () periodo 2000-7
(5p.meses) (Fuentepat-win 3.4./ Libro de
registro Sr. Luis Triana / datos de la comisión
de historias clínicas, tejidos y mortalidad del
hospital Dr. L. Echeverria)
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Autopsias clínicas en relación al número de
fallecidos en el Hospital adultos(), periodo
2000-2007 (5p.meses) (Fuentepat-win 3.4.1. /
Libro de registro Sr. Luis Triana /Datos de la
comisión de historias clínicas, tejidos y
mortalidad del hospital Dr. L. Echeverria)
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Posibles causas del número bajo de autopsias en
nuestro Hospital

• Causas generales a todos los Hospitales.
• Causas locales.

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Causas locales de disminución del número de
autopsias

• La eliminación de la sala de autopsias (12-2000)
• Horario de aceptación para realizarlas sólo hasta
  las 11h 30.
• La no realización de autopsias por la tarde ni
  los fines de semana
• Falta de un responsable de autopsias
• Tiempos de respuesta excesivos
• Falta de una sesión con los clínicos
  postnecropsia.
• Falta de un informe preliminar macroscópico

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Autopsias clínicas (Fuentepat-win 3.4).
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Autopsias clínicas adultos (Fuentepat-win 3.4).
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Posibles soluciones (I) para aumentar las
autopsias

• Disponer de una sala de autopsias propia
• Fomentar en el Hospital la petición de autopsias
• Posible realización de autopsias por la tarde o
  los fines de semana.
• Realización de sesiones con los servicios que
  estén implicados en el caso
• Realización de un informe preliminar macroscópico
  en menos de 48 h.
• Disminución del tiempo de respuesta del informe
  final (objetivo 1 mes)

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Posibles soluciones (II) para aumentar las
autopsias

• Control de los tiempos de respuesta mediante
  alarmas informáticas.
• Plan de control de calidad en patología
  autópsica.
• Motivación de los Servicios mediante el envío de
  la estadística del número de autopsias por
  servicios.
• Creación de una unidad de autopsias.
• Nombramiento de un responsable de esta unidad que
  coordine estas funciones y se integre en el club
  de autopsias de la S.E.A.P. y en las conf.
  clínico-pat.
• Realizar una jornada sobre autopsias clínicas.

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Posibles soluciones (III) para aumentar las
autopsias

• ltltLa comisión de mortalidad la gran aliada del
  patólogogtgt
• González MM. Rev esp patol 2004,37(1)

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(No Transcript)
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Nº de autopsias

• E.E.U.U. 5
• España no hay datos globales oficiales, pero se
  calcula que podemos estar por debajo del 5.
• Cuál debería ser la tasa aceptable de autopsias
  para un hospital? 20

-Shojania KG et al. Changes in rates of
autopsy-detected diagnostic errors over time. A
systematic review.Jama 20032892849-56 -Burton
EC, Nemetz PN. Medical error and outcomes
measures where have all the autopsias
gone?.Medscape General Medicine 20002000E8. -
Bombí JA.. Número de autopsias clínicas y
correlación clínico-patológica. Rev Esp Patol
200437(1)5-12.
21
Zarbo RJ, Baker PB, Howanitz PJ. The autopsy as a
performance measurement tool. Diagnosis
discrepancies and unresolved clinical question. A
college of American pahologists Q-probes study of
2.479 autopsies from 248 institutions. Arch
Pathol Lab Med 1999123191-8.

• ltltEl porcentaje de autopsias clínicas con
  hallazgos mayores inesperados oscilaba entre el
  22 y el 58gtgt

22
ltltLA AUTOPSIA CLÍNICA, SIGUE SIENDO UNO DE LOS
MEJORES SISTEMAS DE CONTROL DE CALIDAD
HOSPITALARIAgtgt

• Todos los implicados (clínicos, residentes,
  administración sanitaria y patólogos) debemos
  potenciar y recuperar el de autopsias a unas
  cifras aceptables.
• Bombí JA Rev Esp Patol 2004 37(1)5-12.

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Dalen JE. The moribund autopsy, DNR or CPR?. Arc
Intern Med 19971571633

• ltlt Después de revisar los estudios realizados
  parece más apropiado salvar la Autopsia Clínica
  que aplicarle órdenes de no resucitacióngtgt

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Muchas gracias!!!!
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LA AUTOPSIA CLÍNICA(Jornada
Clínico-Patológica I )Logroño 7 de Junio de 2007
Lugar -Edificio C.I.B.I.R. (Centro de
Investigación Biomédica de La Rioja) Aula 1, y
-Sala de autopsias de Anatomía Patológica del
Hospital San Pedro
Organiza FUNDACIÓN RIOJA SALUD y ANATOMÍA
PATOLÓGICA (Área.G.C. de Diagnóstico Biomédico)
Con la colaboración de ATOM (Milestone)
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 PROGRAMA 10h Presentación, a cargo de la
Directora Gerente del Área de Salud II- Rioja
Media Dra. Mª Luz de los Mártires 10h 15
ConferenciaLa autopsia clínica la visión de un
internista Dr. Ramón Pujol (Jefe de Medicina
Interna del H.U.de Bellvitge) 11h.
ConferenciaLa autopsia clínica la visión de un
patólogo Dr. Jose María Martínez-Peñuela (Jefe
de Anatomía Patológica del Hospital de
Navarra) 11h 45 Descanso 12h 15 Situación
de las autopsias clínicas en Logroño (en el
Complejo Hospitalario S.M.S.P.L.R., en el periodo
2000-7). Dr. Manuel Manrique (Responsable de
Anatomía Patológica, Área de G. C. de Diagnóstico
Biomédico) 12h 30 Mesa Redonda El futuro de
las autopsias clínicas en el Hospital San Pedro
moderadora Dra. Edurne Artiñano (Jefe de
Servicio de Anatomía Patológica de Policlínica
Gipuzkoa )
13h Presentación del sistema macroview
de Autopsias Sr. Santiago Crespo (Atom) 13h 15
Demostración del sistema macroview en la sala
de autopsias del Hospital San Pedro Sr.
Santiago Crespo (Atom)