Presentaci

1
Motivaciones relacionadas con la salud
Riesgos cardiovasculares
Riesgos de patología pulmonar
Riesgos durante el embarazo
Otros riesgos
2
Riesgos cardiovasculares

• Interacción entre taba-co y anticonceptivos
• Disminución de la mor-talidad relacionada con la
  patología cardiovas-cular

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Interacción tabaco / anticonceptivos

• El riesgo de accidente vásculo-cerebral aumenta
  en mujeres jóvenes que fuman y toman estrógenos
• También se incrementa el riesgo de tromboflebitis
• No se debe fumar si se está tomando la píldora

4
Disminución del riesgo de muerte de origen
cardiaco tras el abandono del tabaco

• Al principio, el riesgo de morir por
  enfermedad cardio-vascular disminuye rápidamente.
• Progresivamente, se equipara a la del no
  fumador
• Fuente Ministerio de la sanidad EE.UU.

5
Descenso del riesgo de mortalidad coronaria
después de dejar el tabaco

fumadores
10 8 6 4 2 0
muerte por 1000

• fuente Ministerio sanidad EE.UU.

ex fumadores
Riesgo del no fumador
25
20
15
10
5
0
Años de abandono del tabaquismo
6
Efectos del tabaco en los pulmones

• Bronquitis crónica
• Enfisema
• Altera las fibras elásticas pulmonares
• Reduce la oxigenación sanguínea.
• Es la principal causa de E.P.O.C.
• Cáncer del pulmón
• El tabaco es el responsable del 90 de los
  cánceres de pulmón.
• Un fumador de 20 cigarrillos diarios tiene 20
  veces más posibilidades de tener un cáncer del
  pulmón que un no fumador.
• Menos del 10 de los pacientes con cáncer de
  pulmón sobre-viven más de 5 años.
• Los fumadores pasivos tienen también un notable
  incremento del riesgo de padecer cáncer de pulmón

7
Descenso del riesgo de mortalidad por cáncer del
pulmón después de dejar el tabaco
1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
fumadores
muerte por 1 000
ex fumadores
Riesgo del no fumador
Años de abandono del tabaquismo

• Fuente Doll R Peto R. British Medical Journal

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E.P.O.C.
Si el riesgo de morir de una bronquitis crónica
es de 1 en un no fumador, el riesgo puede
multiplicarse por 66 en un gran fumador.
66
riesgo relativo de muerte
58
51
44
32
27
21
9,7
1
NF
10
20
30
40
50
60
70
80
consumo de tabaco (en paquetes/año)
según R Doll B med J 1976, 25, 1526-1536
9
Reducción del riesgo de enfermedades
respiratorias después del abandono del tabaquismo

• El abandono del tabaco induce a
• Una reducción progresiva del riesgo de morir de
  cáncer de pulmón. Sin embargo, 10 años después
  del abandono, el riesgo sigue siendo más alto que
  el del no fumador.
• La estabilización en la evolución del enfisema
  pulmonar
• Desaparición de la tos, algunas veces de la
  disnea, e incluso una mejoría de los resultados
  de las pruebas funcionales respiratorias.

10
El abandono del tabaco puede considerarse un
aspecto clave del tratamiento de las enfermedades
cardiopulmonares
Después de infarto agudo del miocardio
Los betabloqueantes y la aspirina aumentan las
posibilidades de supervivencia en menos del 50.
El abandono del tabaco es el único tratamiento
que duplica las posibilidades de supervivencia y
disminuye a la mitad las posibilidades de
recidiva después de un infarto agudo de miocardio.
Fuente US department of health and human Service
NPHS 84-50204 Dally L BMJ 1983, 287,
324-326
Después de la cirugía radical en el
tratamiento del cáncer de pulmón, el abandono del
tabaco obtiene mejores resultados que la
radioterapia o la quimioterapia
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Tabaco y embarazo los hechos

riesgo X 1,5 baja 10-20g por cig. -450g si gt 20
cig/d 20cig Riesgo X 3 gt 30cig. riesgo X
5 Riesgo X 2
1- Abortos espontáneos 2- Retraso crecimiento
fetal 3- Embarazo extrauterino 4- Parto
prematuro
La nicotina se acumula en el líquido amiótico
1 Kline NEJM 1977 297 793-796 2 Liberman
Am J Public Health 1994 84 1127-1131 3 Coste
Am J Epidemiol 1991, 133, 839-849 4 Williams Am
K épidemiol 1992, 135 895-903
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Otras motivaciones relaciónadas con la salud

• Las 23 enfermedades vinculadas al tabaco
• Otros cánceres
• Tabaco, alcohol y cáncer esofágico
• Efectos del tabaco en la piel y la voz
• Los beneficios del abandono del tabaco

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Las 23 enfermedades vinculadas al tabaco

• BOCA FARINGE
• Cáncer

CEREBRO Accidente vas. cerebral
LARINGE TRÁQUEA cáncer inflamación
(laringitis)
CORAZÓN enfermedad coronaria
ESÓFAGO ESTOMAGO cáncer úlcera
PULMÓN cáncer enfisema bronquitis crónica
ÚTERO OVARIO infertilidad aborto retraso
crecimiento menopausia precoz cáncer de cervix
PANCREAS cáncer
AP URINARIO cáncer riñón cáncer vejiga

• TESTÍCULOS
• disminución fertilidad
• impotencia

HUESOS osteoporosis
PIEL y FÁNEROS color gris, opaco
ARTERIAS PERIFÉRICAS Arteritis de Mb inferiores
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Otros cánceres atribuibles asociados al tabaco

• ( atribuible en el hombre)
• Cáncer de la boca (74)
• Cáncer de esófago (53)
• Cáncer de laringe (87)
• Cáncer de vejiga (50)
• Cáncer de riñón (39)
• Cáncer de páncreas (38)
• Cáncer del cuello del útero (6 mujer)

Fuente Hill Conf Consensus, 1998
15
tabaco, alcohol y cáncer al esófago

Riesgo de cáncer de esófago
45
40
35
30
25
20
15
120g/d
10
80g/d
5
40g/d
Alcohol
0
30 cig/d
20 cig/d
10 cig/d
tabaco
Fuente CRDP Niza
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Efectos del tabaco sobre la piel y la voz

• El tabaco altera las fibras elásticas de la piel.
• Las fibras elásticas son más gruesas, menos
  largas y menos numerosas en la piel de los
  fumadores.
• La piel se arruga más precozmente.
• Al abandonar del tabaco el color mejora
  rápidamente.
• El tabaco produce ronquera, especialmente en las
  mujeres.

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Calidad de vida
Después de dejar de fumar el fumador redescubre -
el placer de una respiración normal - el sabor y
el olor de la comida - la libertad con relación a
la nicotina (el final de una esclavitud) - la
desaparición del mal olor del tabaco - el placer
de proporcionar un aire limpio a su familia, a
sus amigos.. - el placer de una salud mejor
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Riesgo relativo de contraer una enfermedad por el
tabaquismo
Riesgo en el fumador
Riesgo no fumador
de fallecimientos atribuibles al tabaco
Enfermedad
1
6
80 - 90
E.P.O.C.
Arteritis de mb. inf.
1
9
68 - 98
1
10
80 - 85
Cáncer de pulmón

Muerte súbita cardiaca antes de 45 años
1
5
75 - 80
1
2
30
Fallecimiento cánceres
1
2
25 - 43
Enfermedad coronaria
Fuentes Fielding, 1985 US Dept of Health and
Human Services, 1989 Wald, 1996 Slama, 1998.
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Beneficios del abandono del tabaco
Cambios del riesgo
Enfermedades de riesgo
Corto plazo
Largo plazo
El riesgo baja un 50 en un año
riesgo no fumador tras 5-20 años
Infarto de miocardio
riesgo no fumador en 1 año
Accidente vasculo-carebral
Baja del riesgo después de 5 años
50-90 de disminución del riesgo tras 15-20 años
Cáncer del pulmón
Lento declinar del riesgo
Disminución de un 50 en 20 años
E.P.O.C.
Rápida disminución riesgo
Riesgo de no fumadores en 10 años
Cáncer labios, boca y faringe Cáncer del páncreas
Riesgo de no fumadores en 28 años
Desconocido
Fuentes Engleland,1996 Fielding, 1985
Samet,1991 Slama, 1998.