Jess J' de la Gndara

1
La SALUD MENTAL El gran reto del siglo XXI

• Jesús J. de la Gándara
• Jefe de Servicio de Psiquiatría, Burgos

2
DIOS MÍO, TENGO QUE IR AL PSIQUIATRA!

• ES CIERTO QUE HAY TANTOS ENFERMOS MENTALES?
• DE QUÉ HABLAMOS CUANDO DECIMOS QUE ALGUIEN SE
  HA VUELTO LOCO?
• CUÁLES SON LAS ENFERMEDADES MENTALES MÁS
  FRECUENTES?
• EL PSIQUIATRA ES UN MÉDICO COMO OTRO CUALQUIERA?

3
Qué es la salud mental?

• La salud mental es un estado transitorio, que
  nunca conduce a nada bueno
• Quién puede tirar la primera piedra?.
• La psiquiatría es una ciencia médica
• no una religión, ni un consultorio de brujería,
  ni una herboristería, ni

4
ESTRES, MANÍAS, ENFERMEDADES?
SE DETECTAN, DIAGNOSTICAN Y TRATAN
DICEN QUE HAY MUCHAS MÁS
5
Y muchos tipos de enfermos
Hay muchos tipos de enfermedades
6
La ESQUIZOFRENIA es la enfermedad mental por
excelencia

• Tipo de psicosis caracterizado por
• ideas delirantes
• alucinaciones auditivas
• afectividad aplanada o inapropiada
• trastornos en la conducta interpersonal y social.
• EL 1 DE LA POBLACIÓN LA PADECE,
• Causas géneticas, neuroquímicas y psicosociales
• Tratamiento antipsicóticos, psicoeducación,
  rehabilitación

7
La depresión es UNA ENFERMEDAD!

• No es lo mismo estar depre que deprimida La
  tristeza siempre es explicable, la alegría nunca
  es gratis
• Síntomas y sufrimientos
• Tristeza, angustia, insomnio, anorexia, culpa...
• Anhedonia, inhibición, ideas de suicidio
• Consecuencias
• Sufrimiento personal y familiar
• Complicaciones alcohol, drogas, suicidio
• Absentismo laboral, incapacidad
• Aumento gasto sanitario

8
Mas Platón y menos Prozac?

• ANTIDEPRESIVOS
• La gran revolución terapéutica
• Popularización de los tratamientos
• Disminución del estigma social.
• Aumento de la investigación.

9
LAS NEUROSIS

• PERSONAS QUE SE EMPEÑAN AMARGARSE LA VIDA
• NO ES LO MISMO LA DEPRESIÓN QUE LA ANSIEDAD

10
TR. DE ANGUSTIA Y ANSIEDAD

• Trastorno de Pánico
• Trastorno Obsesivo-Compulsivo
• Trastorno de Ansiedad Generalizada
• Fobias Agorafobia, Fobia Social
• Tr. por Estrés

11
QUE ES EL ESTRÉS?

• El estrés es un proceso de relación entre el
  individuo y el entorno, y acontece cuando
• ...dicha relación es evaluada como amenazante o
  desbordante de los propios recursos.

12
TPEPT EL SÍNDROME DE NY y DE MADRID
13
TPET dificultades

• Cerca del 10 de la población mundial lo ha
  experimentado alguna vez, 1 afectados.
• Abusos y malos tratos, violaciones, terrorismo,
  catástrofes
• Subtipos agudo o crónico

14
ESTRÉS LABORAL
Sobrecarga
Burnout
Optimismo
15
SE PUEDE VIVIR SIN DROGAS?

• EL DROGODEPENDIENTE NACE O SE HACE?
• ALCOHOL, TABACO, PASTILLAS CUAL ES LA DROGA
  MÁS DURA?
• Y SI NO ESTÁN LAS OTRAS DROGAS

16
El ser humano es un animal de costumbres
hábitos y dependencias.

• De uno mismo costumbres, manías
• De otras personas la cadena umbilical
• De cosas máquinas, alimentos, drogas

17
FACTORES QUE PREDISPONEN AL CONSUMO

• Búsqueda de satisfacción inmediata
• Conducta antisocial o delictiva
• Automedicarse enfermedades físicas, psíquicas,
  sufrimientos, costumbres
• Ser aceptado por el grupo
• Desafío a los valores sociales establecidos
• Condicionamiento sociofamiliar
• Presión sociocultural

18
No es lo mismo usar, que abusar, que enfermar

• FACTORES PERSONALES
• Personalidad predispuesta
• Algún trastorno psíquico previo
• Disfunción del Sistema Nervioso Central
• FACTORES FAMILIARES
• Antecedentes familiares de adicción
• Una dinámica familiar enferma
• Reflejos condicionados por aprendizaje
• FACTORES SOCIALES
• La enorme disponibilidad de las drogas
• La presión del entorno social
• La marginación y sus secuelas

19
ADICCIONES SIN DROGA Hábitos ó dependencias?

• La reiteración de ciertas conductas conlleva la
  consolidación de hábitos que implican una merma
  de la capacidad de la persona para abstenerse de
  repetirlos.

20
DEPENDENCIAS DIVERTIDAS?

• ADICCION AL SEXO
• DEPENDENCIA DEL TRABAJO
• CONDUCTAS DE RIESGO
• TRICOTILOMANIA
• ONICOFAGIA
• RINOTHILOPLEXIA
• COMPRA COMPULSIVA

• GAMEBOY
• INTERNET
• MANDO A DISTANCIA
• MOVILMANÍA
• ORDENADORES
• PARTY-LINE
• TELEVISOR

21
JUGAR PUEDE PERJUDICAR SERIAMENTE A LA SALUD
El juego es un adictivo no químico que provoca
- tolerancia - abstinencia - dependencia
RASGOS CLINICOS- Fallo resistencia impulsos-
Progresión.- Conducta deleterea.
22
Trastornos de la Alimentación

• EVIDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS
• 1 AN, 3 BN
• MAGNITUD DEL IMPACTO
• La gran repercusión sanitaria y social
• LUGARES COMUNES
• La culpa de la civilización

23
TCAs La culpa es de la moda
BULIMIA
FAMILIA
CEREBRO MENTE
SOCIEDAD
ANOREXIA
24
DOCTOR, NO PUEDO DORMIR?

• INSOMNIO
• Entre el 15-25 tomamos pastillas para dormir
  los demás toman otras cosas peores
• PESADILLAS
• SONAMBULISMO

25
Dormitorio de AGP, mujer, 69 años. Burgos, 1999
ANCIANOS QUE VIVEN SOLOS Y QUE ADEMÁS - NO
RECIBEN AYUDA DE NADIE 18.3 - NO
DESEAN AYUDA DE NADIE 11.2 - ESTAN EN
SITUACION DE NECESIDAD 7.7
26
SÍNDROME DE DIÓGENES LA SOLEDAD MALIGNA

• Aislamiento informativo, relacional y social
• Reclusión domiciliaria voluntaria
• Negligencia alimenticia, higiénica y sanitaria.
• Silogomanía (basura)
• Pobreza imaginaria
• Rechazo de ayudas y contactos
• Negación de enfermedad

27
DEPRESION EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

• ALGUNAS CIFRAS
• 3 de los niños y niñas
• 5 adolescentes
• 7 de chic_at_s de 16-19 años
• EL SUICIDIO ES LA PRINCIPAL COMPLICACION
• ELEVADA PREVALENCIA DE INTENTOS DE SUICIDIO
• UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN
  JOVENES
• MEJOR NO HABLAR DE ELLO

28
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

• Ser o no ser, esa es la cuestión
• CONCEPTO
• modos estables de comportamiento
• relevancia clÍnica
• persistentes (ser vs estar)
• estilo peculiar de pensar, sentir y relacionarse
• origen constitucional y ambiental

29
Cuántos son o somos algo más que un poco raros?

• 10 de la población general
• 30 de los enfermos psiquiátricos
• 15 de los ingresos psiquiátricos
• Alta concurrencia con abuso de sustancias y otras
  adicciones, depresión, psicosis, TCA, neurosis

30
TIPÒS DE TR. DE PERSONALIDAD Grupos similares
clínicamente

• GRUPO A
• PARANOIDE, ESQUIZOIDE, ESQUIZOTIPICO
• GRUPO B
• ANTISOCIAL, LIMITE, HISTRIÓNICO, NARCISISTA
• GRUPO C
• EVITACIÓN, DEPENDIENTE, OBSESIVO-COMPULSIVO

31
TRATAMIENTOS PSIQUIATRICOS

• LOS PSICOFARMACOS NO SON PELIGROSOS, NI DIFÍCILES
  DE TOMAR
• ADEMÁS DE PASTILLAS HAY OTRAS COSAS
• CONOCE USTED ALGUNA ENFERMEDAD QUE SE SOLUCIONE
  CON UNA PASTILLA?

32
PSICOTERAPIA

• QUÉ ES Y PARA QUÉ SIRVE?
• MAS PLATÓN Y MENOS PROZAC?
• ES POSIBLE CAMBIAR LA FORMA DE SER?
• Quién LA HACE, EL PSIQUIATRA 0 EL PSICÓLOGO?

33
LOS TEST SON COMO MIRAR POR EL OJO DE UNA
CERRADURA

• SIRVEN PARA ALGO LOS TEST PSICOLÓGICOS?
• ES POSIBLE CONOCERSE A UNO MISMO?.
• PODEMOS HACER ALGO PARA SENTIRNOS MEJOR?

34
CON QUIEN CONSULTAR, CON EL PSIQUIATRA 0 CON EL
PSICÓLOGO?

• Un psiquiatra es un médico, un psicólogo no
• Puede que los dos se ocupen de los mismos
  enfermos, pero en general los psicólogos tratan
  los más leves
• Los dos pueden hacer psicodiagnóstico y
  psicoterapia, pero los psicólogos no pueden usar
  fármacos, ni otros métodos biológicos
• Cuando no hay desinformación, hay colaboración

35
VIOLENCIA Y ENFERMEDAD MENTAL

• EL SUICIDIO NO SIEMPRE ES PREVISIBLE NI EVITABLE
• LOS ENFERMOS MENTALES PELIGROSOS Y VIOLENTOS?
• LOS SANOS SON PELIGROSOS PARA LOS ENFERMOS
  MENTALES?

36
LA FAMILIA ES UNA RAMA DE LA AMISTAD

• La familia es el principal soporte de los
  enfermos mentales.
• Si tenemos hijos es para que se dejen querer

37
EL RETO DE LA SALUD MENTAL
38
PRINCIPIOS BÁSICOS

• La salud mental es un estado transitorio..
• Las enfermedades pueden afectarnos a todos
• En general son fáciles de detectar y tratar
• Los fármacos son eficaces y seguros
• La psicoterapia no es la charloterapia
• Las medicinas alternativas casi nunca son
  alternativas

39
HIGIENE MENTAL

• Si dedica cinco minutos a sus dientes, por qué
  no dedica otros tantos a su mente?
• Vida sana, higiénica y satisfactoria
• Practicar ejercicio físico y del otro
• Si tiene sufrimientos, limitaciones y necesidades
  pregunte a su médico...

40
MUCHAS GRACIAS, Y QUEDO A SU DISPOSICIÓN

• Jesús J. de la Gándara
• Jefe de Servicio de Psiquiatría
• Burgos