MARCADORES TUMORALES

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MARCADORES TUMORALES

• Moreno Céspedes Roberto
• Espinosa Cruz Jorge Enrique
• Maya Torres René José
• Martínez Villegas Carlos Alberto
• Ceballos Torres Arturo
• 8º E

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Introducción

• Un marcador tumoral es cualquier sustancia
  producida por una neoplasia reconocible en el
  suero del paciente y cuyos niveles se modifican
  de acuerdo con el volumen tumoral.

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Introducción

• Son sustancias que a menudo pueden descubrirse en
  cantidades mayores que las normales en la sangre,
  orina, o tejidos del cuerpo de algunos pacientes
  con ciertos tipos de cáncer.

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Introducción

• Los marcadores tumorales son producidos por el
  propio tumor o por el cuerpo como respuesta a la
  presencia de cáncer o ciertas condiciones
  benignas (no cancerosas).

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Utilidad

• Los marcadores tumorales permiten identificar a
  individuos con una neoplasia presintomática, lo
  que representa altas posibilidades de curación.

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Utilidad

• 1. En personas de alto riesgo (paciente con
  antecedentes heredofamilares de cáncer)
• 2. En paciente con alteraciones no diagnosticas,
  pero con una positividad al marcador tumoral.

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Utilidad

• 3. En sujetos asintomáticos con o sin
  antecedentes familiares de alto riesgo de cáncer
  en quienes se desea detectar un tumor frecuente
  (colon, pulmón, mama o próstata).

Problema
Falta de sensibilidad
Falta de especificidad
El único Sensible y especifico es el antígeno
prostático especifico.
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El marcador tumoral ideal

• Un marcador tumoral ideal seria aquel que
• Determinara un solo tipo de tumor (especificidad
  100).
• Detectara la enfermedad en las primeras etapas.
• (sensibilidad 100).

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Utilidad

• 4. En individuos asintomáticos para detectar
  neoplasias poco comunes, en quienes la única
  posibilidad de curación seria la resección
  quirúrgica completa y cuyos síntomas reflejan
  casi siempre enfermedad avanzada.

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Mas sobre la utilidad

• La medición del nivel de los marcadores tumorales
  puede ser útil, cuando se utiliza junto con
  radiografías y otras pruebas, para la detección y
  el diagnóstico de algunos tipos de cáncer.
• Sin embargo, la medición de los niveles de los
  marcadores tumorales por sí sola no es suficiente
  para diagnosticar un cáncer por las razones que a
  continuación se enumeraran.

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3 Razones

• El nivel de un marcador tumoral puede elevarse en
  personas con condiciones benignas.
• El nivel de un marcador tumoral no se eleva en
  todas las personas con cáncer, especialmente en
  las etapas tempranas de la enfermedad.
• Muchos marcadores tumorales no son específicos a
  un tipo particular de cáncer el nivel de un
  marcador tumoral puede aumentar como consecuencia
  de más de un tipo de cáncer.

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Condiciones para basarnos solo en los marcadores
tumorales para el diagnostico de cáncer

• Que la obtención de la biopsia sea técnicamente
  difícil.
• Que exista alguna contraindicación para
  obtenerla.

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Para una terapia apropiada

• Además del papel que desempeñan en el diagnóstico
  de cáncer, los niveles de algunos marcadores
  tumorales son medidos antes del tratamiento para
  ayudar a los médicos a programar la terapia
  apropiada.

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Ayudan a saber la etapa

• En algunos tipos de cáncer, los niveles del
  marcador tumoral reflejan la extensión (etapa) de
  la enfermedad y pueden ser útiles al predecir qué
  tan bien responderá la enfermedad al tratamiento.

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Esta respondiendo o no al tratamiento?

• Los niveles del marcador tumoral también pueden
  medirse durante el tratamiento para supervisar la
  respuesta del paciente al tratamiento.
• Una disminución o restitución a lo normal del
  nivel de un marcador tumoral puede indicar que el
  cáncer ha reaccionado favorablemente a la
  terapia. Si el nivel del marcador tumoral
  aumenta, puede indicar que el cáncer está
  creciendo.

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Control de Recidivas

• Se pueden medir los niveles del marcador tumoral
  después de que finaliza el tratamiento como parte
  del cuidado de observación para controlar la
  recaída.

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Esquema
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En la actualidad

• El uso principal de los marcadores tumorales es
  evaluar la reacción del cáncer al tratamiento y
  controlar la recaída.

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Tipos de marcadores tumorales

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Antígeno prostático específico

• Presente en concentraciones bajas en la sangre de
  todos los varones adultos.
• Producido tanto por las células normales como
  anormales de la próstata.

Valor normal 4ng/ml
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Antígeno prostático especifico

• Los niveles elevados de antígeno prostático
  específico pueden encontrarse en la sangre de los
  hombres con enfermedades benignas de la próstata
  como, prostatitis (inflamación de la próstata) e
  hiperplasia prostática benigna o con un
  crecimiento maligno (canceroso) en la próstata.

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Antígeno prostático especifico
Se ha demostrado que es útil para supervisar la
eficacia del tratamiento del cáncer de la
próstata, y para controlar la recaída después de
que el tratamiento ha terminado. Siempre se
busca que exista una tendencia (varias pruebas
para ver el tiempo en el que se mantiene elevado)
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Antígeno prostático especifico

• Se esta estudiando la importancia del antígeno
  prostático específico para el examen de
  detección de cáncer de la próstata (buscar la
  enfermedad en hombres que no tienen síntomas).
• En este momento, no se sabe si el utilizar el
  antígeno prostático específico para la detección
  del cáncer de la próstata realmente salva vidas.

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Antígeno prostático especifico
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Fosfatasa ácida

• Sólo se presenta en cantidades pequeñas en la
  sangre, pero puede encontrarse en niveles más
  altos en algunos pacientes con cáncer de la
  próstata, sobre todo si el cáncer se ha extendido
  más allá de esta.

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Fosfatasa ácida

• También ha sido relacionada con
• Cáncer testicular
• Leucemia
• Linfoma no Hodkin
• Trastornos no cancerosos como la enfermedad de
  Paget.

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CA 125

• Producidas por células de cáncer ovárico.
• En las mujeres con cáncer ovárico que están
  siendo tratadas con quimioterapia, una
  disminución en el nivel de CA 125 generalmente
  indica que el cáncer está respondiendo al
  tratamiento.

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CA 125

• Los niveles de CA 125 también pueden aumentar por
  los cánceres del cuello y cuerpo del útero,
  páncreas, hígado, colon, seno, pulmón y del
  tracto digestivo.
• Trastornos no cancerosos que pueden causar
  aumento en los niveles de CA 125 incluyen
• La endometriosis, la enfermedad pélvica
  inflamatoria, peritonitis, pancreatitis,
  enfermedad del hígado y cualquier trastorno que
  inflame la pleura.

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CA 125

• La menstruación y el embarazo también pueden
  causar un aumento del CA 125.

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Antígeno carcinoembrionario

• Se utiliza primordialmente para controlar el
  cáncer colorectal.

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Antígeno carcinoembrionario

• Se encuentra en cantidades pequeñas en la sangre
  de la mayoría de las personas saludables, pero
  puede elevarse en personas que tienen cáncer o
  algunos trastornos benignos.

32
Antígeno carcinoembrionario

• Otros cánceres que pueden producir niveles
  elevados de este marcador tumoral
• Linfoma y cánceres del pecho, pulmón, páncreas,
  estómago, cuello del útero, vejiga, riñón,
  tiroides, hígado y ovario.

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Antígeno carcinoembrionario

• Otras patologías no cancerosas que pueden elevar
  los valores de antígeno carcinoembrionario
• Enfermedad inflamatoria del intestino
• Pancreatitis
• Enfermedad del hígado
• Uso del tabaco

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Alfafetoproteína

• Normalmente es producida por un feto en
  desarrollo.
• Los niveles empiezan a disminuir poco después del
  parto y normalmente no se detecta en la sangre de
  las personas saludables (excepto durante el
  embarazo)

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Alfafetoproteína

• Un nivel elevado de alfafetoproteína hace pensar
  fuertemente en la presencia de un cáncer primario
  del hígado o de un cáncer de las células
  germinales (cáncer que empieza en las células que
  generan óvulos o esperma) del ovario o testículo.

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Alfafetoproteína

• Muy rara vez los pacientes con otros tipos de
  cáncer (como cáncer del estómago) tienen niveles
  elevados de alfafetoproteína.
• Hay trastornos no cancerosos que pueden elevarla
  como la cirrosis o hepatitis.

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Gonadotropina coriónica humana

• Normalmente es producida por la placenta durante
  el embarazo
• Se utiliza a veces como una prueba de embarazo
• También se utiliza para detectar el
  coriocarcinoma

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Gonadotropina coriónica humana

• Niveles elevados de gonadotropina coriónica
  humana también pueden indicar la presencia de
  cánceres del testículo, ovario, hígado, estómago,
  páncreas y del pulmón.
• También se eleva en el embarazo y con el uso de
  marihuana.

39
CA 19-9

• Se le ha identificado en pacientes con cáncer del
  páncreas, estómago y de los conductos biliares.
• También en pacientes con Cancer colorectal.

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CA 19-9

• Se ha descubierto que, en los pacientes con
  cáncer pancreático, los niveles más altos de CA
  199 tienden a estar relacionados a los casos de
  enfermedad más avanzada.

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CA15-3

• Se usa primordialmente para seguir el curso del
  tratamiento en las mujeres diagnosticadas con
  cáncer del seno, especialmente en su forma
  avanzada.

• Los cánceres del ovario, pulmón, y la próstata
  también pueden elevar los niveles de CA 153.
• El embarazo y la lactancia también pueden causar
  aumento en los niveles de CA 153.

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CA 27-29

• Se encuentra en la sangre de la mayoría de las
  pacientes con cáncer del seno.
• Se usa para vigilar la posible recaída en las
  mujeres con cáncer de seno en etapas II y III
  previamente tratadas.
• Sus niveles también pueden ser elevados por
  cánceres del colon, estómago, riñón, pulmón,
  ovario, páncreas, útero e hígado.

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DESHIDROGENASA LACTICA (LDH).

• Se encuentra en todo el cuerpo.
• Casi todo tipo de cáncer, así como muchas otras
  enfermedades, pueden causar un nivel elevado de
  deshidrogenasa láctica.
• Puede utilizarse para supervisar el tratamiento
  de algunos cánceres, que incluyen el cáncer
  testicular, cáncer de ovario, el sarcoma de
  Ewing, el linfoma no Hodgkin y algunos tipos de
  leucemia.

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ENOLASA NEURO-ESPECIFICA

• Se ha descubierto elevada (30 ng/ml) en tumores
  de tipo neuroendocrino.
• El neuroblastoma carcinoma de células pequeñas
  del pulmón, tumor de Wilms melanoma y cánceres
  del riñón, testículo, páncreas y de la tiroides.

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Gracias por su atención