Tesauro de la Otra Pediatr

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Tesauro de la Otra Pediatría. Consideraciones
para su socialización.

• Marcio Ulises Estrada Paneque. MD. PhD
• Caridad Rosa Vinajera Torres. PhD.
• Genco Marcio Estrada Vinajera

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De los autores.

• Doctor en Ciencias. Especialista de Segundo
  Grado en Pediatría y Administración de Salud.
  Profesor Titular de la Universidad Médica de
  Granma, Cuba.
• Doctora en Ciencias. Profesora Titular y
  Consultante de la Universidad Médica de Granma,
  Cuba.
• Especialista de Primer Grado en Medicina
  General Integral. Residente de Neurofisiología.
  ISCM Ciudad Habana.

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Objetivos de intercambio

• Presentar los resultados de un estudio
  cualitativo sobre las conceptualización que
  profesionales de la Pediatría tienen sobre
  algunos componentes esenciales de la Pediatría
  social.
• Presentar un tesauro con definiciones y
  consideraciones sobre la temática.
• Proponer un modelo científico holístico-configurac
  ional de la Pediatría Social.

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Pediatría Social o socialización de la Pediatría

• Los conceptos de Salud, Enfermedad y Curación en
  los niños, han ido evolucionando. La Pediatría
  social es un acercamiento a la salud infantil en
  la que se enfoca al niño, en su proceso
  salud-enfermedad-cuidado (PSEC), dentro del
  contexto de la sociedad, el medio ambiente, la
  escuela, y la familia.
• Existen términos para describir los aspectos de
  la práctica pediátrica que se extrapolan o
  incluyen dentro de la Pediatría Social para
  definir categorías socio-médicas.

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Objetivo.

• Evaluar, conceptualizar e interpretar, a la luz
  de la socialización de la Pediatría, una gama de
  categorías médico sociales que caracterizan o
  definen aspectos esenciales de la práctica
  pediátrica, sus competencias y el desempeño de
  sus profesionales y que son dominantes en la
  construcción teórica que enriquece nuestra
  cultura científica.

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Método.

• Estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo e
  inductivo.
• Métodos Empírico y modelación científica
• Muestra 15 especialistas de I y II Grado en
  Pediatría con desempeño en la APS y la ASS en las
  provincias orientales de Cuba.
• Criterio de inclusión Voluntariedad y más de
  siete años como especialista pediátrico con
  categoría docente.
• Técnica Entrevista/encuesta estructurada con
  cédulas breves de 19 ítems relevantes.

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Por qué un estudio cualitativo?

• Permite considerar dimensiones de la interacción
  social que difícilmente pueden ser abordadas por
  otros métodos.
• Se adecua para identificar elementos que influyen
  de manera importante en las concepciones y
  prácticas de quienes intervienen en el proceso de
  planeación, otorgamiento y recepción de los
  servicios médicos.
• Una de sus premisas fundamentales es que permiten
  acceder al conocimiento de una realidad y la
  determinación de las competencias individuales.

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Resultados generales. de adecuación.

1. PEDIATRIA SOCIAL
   53,3
2. PEDIATRIA COMUNITARIA
   66,6
3. PEDIATRIA ANTROPOSOFICA
   6,6
4. PEDIATRIA DEL DESARROLLO
   73,3
5. PEDIATRIA COMPORTAMENTAL
   60,0
6. SALUD ESCOLAR
   80,0
7. PEDIATRIA AMBULATORIA
   60,0
8. SALUD PUBLICA DE LA INFANCIA
   53,3
9. DESARROLLO SALUTOGENICO
   40,0
10. DESARROLLO PATOGENICO
    60,0
11. RESILIENCIA
    13,3
12. EPIDEMIOLOGIA DEL CURSO VITAL
    26,6
13. INDICADORES DE SALUD EN LA INFANCIA
    73,3
14. PROTECCION DE LA SALUD INFANTIL
    60,0
15. PROMOCION DE LA SALUD PEDIATRICA
    80,0
16. PREVENCION SECUNDARIA EN LA INFANCIA
    53,3
17. PREVENCION TERCIARIA EN LA INFANCIA
    40,0
18. DERECHOS DEL NIÑO
    80,0
19. ABOGACIA POR EL NIÑO
    73,3

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   PEDIATRIA SOCIAL

• Acercamiento global, holístico,
  multidisciplinario e interdisciplinario a la
  salud infantil y pediátrica. Considera la salud
  del niño dentro del contexto de la sociedad, el
  ambiente, la escuela, y la familia. Integra las
  dimensiones y determinantes físicas, mentales y
  sociales de la salud, del desarrollo propio y de
  su entorno, así como el cuidado, la prevención,
  la promoción de la salud y de la calidad de vida
  relacionada con esta (CVRS).
• La Pediatría social actúa sobre tres problemas de
  salud del área-niño causas sociales, problemas
  de la salud como consecuencias sociales, y el
  cuidado médico del niño por la sociedad. Abarca
  en el PSEC, cuatro áreas cuidado-curativa del
  niño, promoción de la salud, prevención de la
  enfermedad y la rehabilitación

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PEDIATRIA COMUNITARIA

• Pediatría preventiva y curativa practicada fuera
  del hospital, insertada en la comunidad como
  escenario, y en la cual no solo intervienen los
  servicios de salud. Se acentúa la prioridad de
  atención tanto al niño sano (Puericultura), como
  al enfermo, mediante la prevención primaria, la
  promoción y la educación en salud con
  protagonistas de la comunidad dada.
• La pediatría de la comunidad abarca un número de
  sub- especialidades o segmentos de
  conocimientos e intervención como son, la
  pediatría del desarrollo, del comportamiento, la
  salud escolar, la pediatría ambulatoria, y los
  aspectos esenciales de la salud pública del niño.

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PEDIATRIA ANTROPOSOFICA

• La Pediatría antroposófica es una proyección del
  pensamiento filosófico pediátrico que considera
  en el niño cuatro elementos esenciales el cuerpo
  físico, la organización de las fuerzas vitales,
  la organización de los sentimientos y la
  organización del yo.
• Interacción que se manifiesta por procesos en el
  sistema neurosensorial (catabolismo/percepción/inm
  ovilidad), en el metabólico y locomotor
  (anabolismo/movimiento) y que se relacionan
  entre sí a través del sistema rítmico (sistema
  circulatorio/respiratorio).
• Entiende la salud como un equilibrio que requiere
  una renovación entre las influencias que ejercen
  estos distintos procesos. Una alteración en la
  interrelación de estas fuerzas es lo que
  desencadena la enfermedad. La terapia
  antroposófica es homeopática y activa la
  capacidad de autocuración

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PEDIATRIA DEL DESARROLLO

• Conocida como Pediatría del neurodesarrollo.
  Infiere el cuidado médico de niñ_at_s con problemas
  de desarrollo y al estudio del desarrollo del
  niño normal y anormal.
• Practicada por equipos multidisciplinarios.
• Sustenta la vigilancia y la investigación del
  desarrollo infantil e incluye técnicas y
  metodologías de la PREVENCIÓN SECUNDARIA y a
  largo plazo en niños con anormalidades de
  desarrollo, de la PREVENCIÓN TERCIARIA.

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PEDIATRIA COMPORTAMENTAL.

• Respuesta al predominio cada vez mayor de los
  problemas del comportamiento y al reconocimiento
  que muchos problemas que se presentan a los
  servicios pediátricos son psicosociales, además
  de orgánicos. Esta rama de competencia y
  desempeño profesional pediátrico cobra fuerza,
  ligada a la psiquiatría y la psicología, con la
  tendencia a tratar integralmente los desordenes
  del comportamiento.
• Como en la PEDIATRÍA DEL DESARROLLO, se debe
  practicar idealmente en equipos
  multidisciplinarios, junto a los servicios
  psiquiátricos y psicológicos y en conexión con la
  familia y las escuelas.

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SALUD ESCOLAR.

• Servicios médicos dentro del entorno de la
  escuela y estudio de los efectos de la salud
  sobre el logro educativo y de los efectos de la
  escuela sobre salud.
• Aunque estén dirigidos principalmente al control
  médico preventivo e higiénico-sanitario, se
  ocupan además de la identificación de niños con
  problemas físicos, psicológicos, del aprendizaje
  y la adaptación.
• Las escuelas son un escenario clave ajuste para
  la PROMOCIÓN de las SALUD dentro y en las
  comunidades en que se encuentran.

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PEDIATRIA AMBULATORIA

• Corriente originada en los EE.UU., para
  caracterizar a la atención pediátrica en los
  cuerpos de guardia o salas de urgencias
  temporales y de no internamiento.
• Infiere el trabajo curativo, con muy poco
  componente preventivo, con los niños y sus
  familias. Una suerte de seguimiento por
  ingreso domiciliario por un equipo de salud
  eminentemente asistencial
• En Inglaterra, el término se utilizó para
  considerar a los pediatras que trabajaban en la
  interfase entre el hospital y los servicios de la
  atención primaria.
• Antes de la Declaración de Alma Ata y el
  desarrollo de la APS, se constituía en una
  fórmula pragmática y economicista de la atención
  pediátrica.

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SALUD PUBLICA DE LA INFANCIA

• La salud pública pediátrica atiende el PSEC en la
  población de ese estrato, más que a el nivel
  individual.
• Definida como los esfuerzos organizados de la
  sociedad para desarrollar políticas sanitarias
  públicas para promover salud del niño y de la
  gente joven, prevenir sus enfermedades y fomentar
  la equidad dentro de un marco de desarrollo
  sostenible
• Salud pública, ciencia y arte de prevenir
  enfermedades, prolongar la sobrevida y promover
  salud con los esfuerzos organizados del sociedad.
  
• Ha emergido como interés especial recientemente
  asociado con el reconocimiento de los DERECHOS
  del NIÑO y de la niñez como período crítico en la
  EPIDEMIOLOGÍA del CURSO de la VIDA.

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DESARROLLO SALUTOGENICO

• Describe las exposiciones y experiencias en la
  niñez que promueven y aumentan la salud física y
  mental, y su bienestar
• Deriva del concepto original de salutogénesis,
  que es la capacidad, conocido como sentido de la
  coherencia, para utilizar los recursos
  disponibles, conocidos como recursos
  generalizados de la resistencia, para convertirse
  en la dirección de la buena salud.
• Una amplia gama de factores sociales,
  psicológicos, espirituales, y físicos se incluyen
  bajo esta definición en la EPIDEMIOLOGÍA del
  CURSO de la VIDA.

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   DESARROLLO PATOGENICO

• Esencialmente lo contrario del Salutogenésico. Se
  proyecta a la exposición a los factores de
  riesgo y perjudiciales a la salud
• Los riesgos están en la familia, en lo social, y
  en lo ambiental, además de los factores
  genéticos.
• La marginalización, el racismo, la inequidad
  cultural, las guerras y sus consecuencias (
  refugiados y dislocación), y la desnutrición son
  factores de riesgo negativos a la salud infantil
  y pediátrica

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   RESILIENCIA

• Capacidad de l_at_s niñ_at_s de enfrentar situaciones
  estresantes y dañinas, y dar una respuesta
  adaptativa positiva, a pesar de las condiciones
  difíciles de la vida y el entorno de desarrollo
  agresivo.
• Este concepto sirve para ayudar a los niños a
  superar la herencia de una niñez violenta o
  perjudicada. Se liga a los factores del
  Desarrollo Salutogénico por su sentido de
  coherencia.

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EPIDEMIOLOGIA DEL CURSO VITAL

• Estudio de los efectos de exposiciones anteriores
  (particularmente en la vida materna y durante el
  embarazo) sobre el crecimiento fetal, la
  infancia, y la niñez su impacto en el
  crecimiento y desarrollo, morbilidad, mortalidad
  prematura e incidencia de ECI
• Las desventajas, riesgos y ausencias materiales
  (nutricional, patológicas, afectivas, etc.)
  desestabilizan el bienestar, la salud y la
  calidad de vida, con evidencias de su influencia
  e impacto negativo en la salud del niño,
  adolescente, joven y adultos

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   INDICADORES DE SALUD EN LA INFANCIA

• Medida del estado de salud de la población
  infantil y pediatrica un componente importante
  de la Pediatría Social al permitir identificar
  las determinantes de la salud y la enfermedad y
  las intervenciones requeridas.
• La TMI y la TMM5A son indicadores globales del
  estado de salud de esas poblaciones y del
  desarrollo de los países.
• Otros indicadores reflejan la mala o buena salud
  del niño e incluyen demográficos y
  socioeconómicos (pobreza) estado de salud (
  morbilidad y letalidad, morbosidad, lesiones,
  salud mental) determinantes de salud/riesgo y
  factores protectores (tasas de lactancia
  materna) y los indicadores de sistemas y
  políticas (cobertura de la inmunización)

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PROTECCION DE LA SALUD INFANTIL

• Conjunto de medidas a nivel poblacional, para
  proteger a l_at_s niñ_at_s de las enfermedades, daños y
  riesgos específicos a su desarrollo.
• La protección de la salud infantil es una forma
  de prevención primaria que, al contrario de la
  PROMOCIÓN de la SALUD INFANTIL, da al individuo
  un papel pasivo.
• Las medidas protectoras son numerosas y a veces
  legisladas para proteger a l_at_s niñ_at_s contra el
  abuso o maltrato, la negligencia y el castigo
  corporal.

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PROMOCION DE LA SALUD PEDIATRICA

• Proceso que permite a los niños y a las familias
  controlar y mejorar su salud.
• Incluye medidas tomadas en la población y a nivel
  individual para promover la salud con las
  habilidades personales, la construcción
  desarrollo sano y la creación de ambientes de
  apoyo.
• La promoción de las salud infantil y pediátrica
  se centra en la salud mediante la prevención de
  la enfermedad y requiere la participación activa
  de individuos o de familias.
• Promueve adoptar formas de vida sanas con la
  información en salud y para la salud y el
  bienestar.

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PREVENCION SECUNDARIA EN LA INFANCIA

• Investigación y vigilancia desde el nacimiento y
  a través de la niñez con el objetivo de
  identificar anticipadamente las condiciones
  patológicas tratables.
• Eje investigación bioquímica en el período
  neonatal para la fenilcetonuria e hipotiroidismo
  congénito

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   PREVENCION TERCIARIA EN LA INFANCIA

• Incluye las terapias, tratamientos sintomáticos,
  rehabilitación, y las estrategias de gerencia
  para la atención de un niño en la reducción de
  los efectos nocivos de condiciones crónicas
  establecidas.
• Se utiliza extensivamente en Pediatría del
  desarrollo e incluye una gama de terapias
  (fisioterapia para los niños con PCI y terapia de
  discurso para los niños con desordenes de
  discurso y de lengua).
• Los conceptos de discapacidad y su manejo son
  campo de su acción (pérdida o anormalidad de la
  estructura psicológica, fisiológica, o anatómica
  o de la función),

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DERECHOS DEL NIÑO

• Incorporados a la convención de la O.N.U, tiene
  tres dimensiones complementarias
• Las derechos de ser protegido contra las amenazas
  para la vida
• El bienestar y el desarrollo
• El derecho de ser proveído con las necesidades
  básicas y servicios y de participar activamente
  en la vida social y en las decisiones referentes
  al él.

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  ABOGACIA POR EL NIÑO

• Esfuerzos a nivel del individuo y/o de la
  población para apoyar a niños y sus familias y
  para representar el caso con los órganos
  gubernamentales y los responsables políticos para
  la salud y el bienestar de niños.
• Incluye todas las acciones de protección,
  abogacía y legislación requeridas

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MODELO HOLISTICO PEDIATRIA SOCIAL.
SALUD
DERECHOS ABOGACIA RESILIENCIA ?
COMUNITARIA ESCOLAR AMBULATORIA HOSPITALARIA
ANTROPOSOFICA DEL DESARROLLO COMPORTAMENTAL

CRECIMIENTODESARROLLO ADAPTACION CURSO
VITAL
NIÑ_at_S
SALUTOGENESIS VS PATOGENESIS
OTRAS DETERMINANTES ENFERMEDAD
INDICADORES DE SALUD PEDIATRICA
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Conclusiones preliminares.

• El paradigma de la atención a la salud y a la
  salud pediátrica evoluciona y amplía su campo de
  acción, por ello es necesario que la
  conceptualización de sus componentes sea del
  manejo de los profesionales de la salud.
• La prevención y el cuidado de la salud de l_at_s
  niñ_at_s desborda los límites de la responsabilidad
  médica, en consecuencia, debe involucrar la
  responsabilidad individual y social, realizable
  en el niño, su familia y la comunidad.
• Cada niñ_at_ es un ser particular y no un protocolo
  o número, pues requiere una atención
  personalizada ser considerado en su cuerpo
  físico, en lo mental, espiritual, lo energético
  en armonía con el entorno y en la restitución de
  su equilibrio salud-enfermedad.

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Conclusiones preliminares.

• La Salutogénesis es una teoría que supera a la
  clásica patogénesis, a la cual debe complementar
  para el perfeccionamiento de la Pediatría Social.
  
• Es el siglo XXI, el escenario donde las ciencias
  sociales deben participar activamente en la
  solución de los fundamentales problemas de la
  salud pediátrica.

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PROMOVAMOS LA SALUD, BIENESTAR Y CALIDAD DE VIDA
PARA NUESTR_at_S NIÑ_at_S.