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Calidad de la atención a la salud reproductiva
y salud infantil en India Evaluando el status-
Parte-II

• Por
• Prasanta Kumar Saha, CStat (UK).
• Fellow of the Royal Statistical Society, UK.
• Chartered Statistician, UK.
• prasant20012001_at_yahoo.co.in

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Calidad de atención en SR en India evaluando el
status - Parte-II

• Introducción
• En esta parte de la conferencia del sistema
  de Evaluación , el cual ha sido un sistema
  construído dentro del Programa de Bienestar
  Familiar de India por más de dos décadas, será
  discutido Es muy interesante notar que para
  checar el estatus de implementación del programa
  de Bienestar Familiar, los tomadores de decisión
  enfatizaron sobre la necesidad de evaluación y
  también de monitoreo de la implementación del
  proceso en retrospectiva por el sistema de salud.

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Calidad de atención en SR en India evaluando el
status - Parte-II

• Introducción-Cont.
• Se sintió absolutamente necesario debido a que
  los principios básicos de introducción del
  programa de bienestar familiar en India. El
  principio básico es el acercamiento voluntario de
  las personas acepatndo los métodos de control de
  población (comúnmente llamados métodos de
  estabilizaciónde la población). Este acercamiento
  está dentro de una Sociedad democrática en India.

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Calidad de atención en SR en India evaluando el
status - Parte II.

• Introducción-Cont.
• Para implementar los mecanismos de evaluación
  y monitoreo en todos los estados, una división de
  monitoreo y evaIuación fue creada hace casi dos
  décadas en el Ministerio de Salud y Bienestar
  Familiar, Gobierno de la India. Las
  resposabilidades de tal división, naturalmente
  fueron muy difíciles. Simultaneamente una
  subdivisión de evaluation y demografía, fueron
  creadas por el Ministerio de Salud en la mayoría
  de los estados.

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Calidad de atención en SR en India evaluando el
estatus - Parte II

• Introducción-Cont.
• Uno de los hechos importantes de esta
  dimensión invodaora en el sector salud es que la
  maquinaria evaluadora en regiones seleccionadas
  del país fueron creadas, cuya principal función
  es emprender checar la aceptación de los métodos
  de planificación familiar por los asistentes y
  para checar el programa de inmunización
  directamente en el campo, a través de contacto
  directo con los asistentes en sus casas, en los
  centros rurales y urbanos.

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Calidad de la atención en SR en India evaluando
en India evaluando el estatus-Parte II

• Sistema del mecanismo de evaluación
• Evaluación del proceso
• Evaluación del impacto
• Evaluación de campo
• Evaluación ad-hoc.

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Calidad de la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Nota sobre el mecanismo de evaluación
• El principio básico de un sistema de evaluación
  objetivo, es construir indicadores estadísticos,
  demográficos y otros, con referencia al sistema.
  Respecto a la evaluación de campo de los
  programas de SR y Bienestar familiar, el hecho
  más importante es que la maquinaria de evaluación
  es un sistema construído en el proceso de
  formulación e implementación de políticas en casi
  tres décadas.

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Nota sobre el mecanismo de evaluación
• Proceso de evaluación
• Por proceso de evaluación decimos que a
  ciertos intervalos de tiempo (tetramestres,
  semestral o anual) cuando el programa de
  bienestar familiar o de salud reproductiva es
  actualizado, ciertos indicadores son generados.
  Con respecto a la población y actividades de
  bienestar familiar bajo el programa de salud
  reproductiva, están siendo regularmente
  emprendidas actividades en términos de
  distribución de materiales y de provisión de
  servicios, por ejemplo, inserción de DIUs,
  esterilización de hombres y mujeres, y
  distribución de pastillas anticonceptivas orales
  y anticonceptivos convencionales, como los
  preservativos.

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Calidad en la atención en SR en Indiaevaluando
el estatus - Parte II

• Nota sobre el mecanismo de evaluación -cont.
• Proceso de evaluación-Cont.
• Tasa de protección a la pareja TPP
• Basados en la información de las autoridades
  de bienestar familiar y de salud en los estados,
  un indicador estadístico muy importante, llamado,
  tasa de protección a la pareja (TPP) es obtenido
  anualmente TPP, por ejemplo, comunmente es acsi
  el 50 de las parejas en el grupo de edad
  reproductiva (15 a 49).

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Nota sobre el mecanismo de evaluación
• Proceso de evaluación-Cont. TPP
• Hechos interesantes de TPP en India en las
  últimas décadas indica esterilización femenina
  como el más alto componente, seguido por
  inserciones de DIUs, anticonceptivos orales y
  convencionales.

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Calidad en la atención de la SR en India
evaluando el estatus - Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Indicadores del proceso
• Otros incadores importantes del proceso
• Número de nacimientos evitados
• Es calculado de la matriz de información
  disponible para CPR para la pareja en el grupo de
  edad reproductiva.

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Calidad en la atención en la salud reproductiva e
infantil en India evaluando el estatus - Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Indicadores de impacto
• Son indicadores principalmente demográficos.
• Uno de los más importantes indicadores de impacto
  o parámteros es
• TFR Tasa total de fertilidad

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Calidad en la atención de SR en India evaluando
el estatus - Part II

• Mecanismo de evaluación
• Otros indicadores de impacto
• TMI Tasa de mortalidad infantil
• Tasa de mortalidad neonatal
• RMM Razón de mortalidad materna
• TCN Tasa cruda de nacimientos
• TCM Tasa cruda de mortalidad

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Calidad de atención en SR en India evaluando el
estatus - Parte II

• Mceanismo de evaluación
• Nota sobre indicadores de impacto
• Tasa de mortalidad infantil N de infantes
  muriendo menores de 1 años de edad en un año por
  1000 nacidos vivos.
• Tasas de mortalidad neonatal N de infantes
  muriendo dentro del primer mes de vida en un año
  por 1000 nacidos vivos.

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Nota sobre Indicadores de impacto
• Con respecto al programa de estabilización de la
  población, el indicador de impacto más
  significativo es la tasa total de fertilidad,
  esto es , TTF. Como en la estadística (en la
  cual la demografía es una rama), estado de la
  estabilización de la población en la India en
  cierto punto del tiempo será indicada por el
  modelo de TTP.

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Nota sobre Indicadores de impacto-Cont.
• TTF es definida como el promedio de número de
  nacidos vivos entre mujeres casadas en su periodo
  reproductivo asumiendo que ellas pasarán a través
  del mismo nivel de condiciones de fertilidad y
  mortalidad durante toda su edad reproductiva.
• Cuando TTF 2.1, el cual es consistente con el
  tópíco de desarrollo de India, se puede proclamar
  que la población ha llegado a la etapa de
  estabilización.

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Nota sobre Indicadores de impacto. Cont.
• Significa que diez mujeres en edad reproductiva,
  en promedio, darán a luz a 21 niños ( teniendo en
  mente la tendencia actual de razón de sexo en
  India). Sin embargo, este estado de TTF 2.2
  deberá continuar por un tiempo razonable para
  exhibir estabilidad de la población. Para
  mantener esta condición de estabilidad, medidas
  de control poblacional continuason adoptadas.

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte-II

• Mecanisaluación
• Evalaución de campo Características
• Un sistema único en el programa de bienestar
  familiar
• Continuo y común
• Equipos de expertos en evaluación de campo
• Contacto directo con los clientes actuales
• Estudios de evaluación más objetivos
• Centros de salud y clientes son seleccionados
  estadísticamente
• Demógrafos y personal de salud estatl son
  involucrados.

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Evaluación de campo
• Un número de formatos bien diseñados son usados.
• Formatos separados son usados para evaluación
  cualitativa de la realización de los centros de
  salud.
• Formatos específicos son usados para evaluar las
  aptitudes de los trabajadores de salud.
• Formatos específicos son usados para evaluar la
  participación de la comunidad en la atención en
  salud reproductiva.
• PHC son seleccionadas con la ayuda de la
  realización en el periodo actual.

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Evaluación de campo
• Generalmente un PHC con buena y un PHC con pobre
  realización son seleccionados estadísticamente
• Dentro de cada PHC seleccionada, son SC
  seleccionados estadísticamente.

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Calidad en la atención en SR en India evaluando
el estatus - Parte II

• Mecanismo de evalaución
• Evaluación de campo
• Dentro de cada SC, aldeas son estadísticamente
  seleccionadas.
• Acerca de 5000 asistentes son cubiertos en cada
  ocasión a través del país.
• Formatos relevantes son ofrecidos al tiempo de
  entrevistar a cada asistente al servicio.
• Información sobre la realización de cada PHC y SC
  seleccionada, cubriendo todos los aspectos de la
  prestación de servicios, por ejemplo,
  mantenimiento de registros, condiciones de
  trabajo de cadenas frías.

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Calidad en la atención de salud reproductiva e
infantil en India evaluando el status - Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Evaluación de campo
• Puntaje es asignado por evaluar la realización
  del equipo de evaluación para juzgar su
  autenticidad.
• Indicadores son desarrollados para reflejar la
  realización cualitativa y cuantitativa del SC y
  PHC.
• Los hallazgos son enviados a los distritos
  interesados y autoridades estatales para que se
  tomen las medidas correctivas.
• Hallazgos con reportes detallados son enviados al
  centro.
• El equipo de evaluación discute los hallazgos con
  las autoridades estatales interesdas en su
  terreno.

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Calidad en la atención en salud reproductiva e
infantil en India evaluando el estatus-Parte II

• Mecanismo de evaluación
• Evaluación ad hoc
• Estudios son emprendidos por Institutos como,
  Centros de Investigación Poblacional quienes
  regularmente asisten al programa de atención de
  la salud reproductiva.

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Calidad de atención en SR en India evaluando el
estatus - Part II

• Conclusión
• En una sociedad en desarrollo, mecanismo de
  evaluación no sale bien con referencia a
  presiones de manejo de la salud. Maquinaria
  evaluadora encuentra defectos sistemáticos en el
  proceso de control. En una sociedad en desarrollo
  como India hay siempre algunas debilidades y
  deficiencias en los servicios de salud, ya que el
  presente mecanismo de evaluación es continuo. Sus
  hallazgos solicitando medidas correctivas son
  tratados como rutinarios por los provedores de
  servicios y debilitando gradualmente toda la
  maquinaria evaluadora.

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Calidad en la atención en salud reproductiva e
infantil en India evaluando el estatus - Parte II

• Gracias