Intimidad en la red: un nuevo fenmeno

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Curso de Formación General Universidad de
Chile Segundo semestre 2008
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Tensión entre el respeto a la confidencialidad y
el derecho al tratamiento médico en VIH/SIDA
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LOS HECHOS
Un memorando reservado, dirigido al director del
Hospital de Iquique, fechado el pasado 12 de
agosto y firmado por la encargada de apoyo
clínico del recinto, Graciela Gaete, generó una
alerta en el establecimiento 25 pacientes con
sida confirmados por el ISP desde 2006 a la fecha
no fueron notificados de la enfermedad. El hecho
quedó al descubierto tras la muerte de Dearmny
Aguilar Campusano, de 34 años, el pasado 10 de
julio, tres semanas después de ingresar al
hospital por una neumonía. Durante su
hospitalización, se detectó que había sido
confirmada como portadora de VIH en mayo de 2004,
sin que se le comunicara este hecho pese a
concurrir en numerosas ocasiones al hospital por
diversas patologías. Recién fue notificada el 1
de julio, diez días antes de fallecer.
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LOS HECHOS
Su esposo, Juan Sarabia, murió tres meses después
a causa del SIDA. Tras la alerta, se inició un
rastreo de los casos pendientes. El hospital
aseguró que del total de casos detectados, cuatro
pacientes murieron -entre ellos Aguilar-, ocho
están siendo controlados, a dos se les realizaron
contramuestras que descartaron el virus, nueve
aún están inubicables y dos son extranjeros que
salieron del país. A ellos se suma la muerte de
Sarabia, no contabilizada en las cifras
oficiales. Tanto el director del recinto, Jorge
Santos, como la directora del Servicio de Salud
de Iquique, Maritza López, atribuyeron la
presunta negligencia registrada en este caso a la
confidencialidad que exige la Ley del Sida.
El Mercurio, 15/10/07
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ANTECEDENTES

La subsecretaria de Salud Pública, Jeanette Vega,
informó hoy que se inició en Iquique un sumario
administrativo en el servicio de salud por la
responsabilidad que le cabe de que a 25 personas
de esa zona no se les informó hace cuatro años
que eran portadores de VIH/SIDA, de las cuales
tres fallecieron hace poco, dos de ellas que
formaban un matrimonio.
Chilevisión Noticias, 14/10/08
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ANTECEDENTES

Salud comunicó ayer que hará un seguimiento en
cada hospital y cada consultorio del país a al
menos diez mil casos de VIH positivo confirmados
por el Instituto de Salud Pública (ISP), punto de
partida para pesquisar los últimos cinco años y
saber qué ha ocurrido con los pacientes. Entre
2007 y lo que va de 2008, las autoridades
sanitarias confirmaron 4.417 casos. Este lunes
serán enviados los listados región por región a
los directores de servicios de salud para que
hagan el seguimiento a los pacientes.
La Nación, 18/10/08
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ANTECEDENTES

La postura del Ministerio de Salud de defender la
confidencialidad de los pacientes que se realizan
los tests de VIH tuvo un primer revés ayer,
cuando la Corte de Apelaciones de Tarapacá
autorizó el acceso de la fiscalía a la
información reservada de las fichas de los 25
pacientes no notificados en el Hospital de
Iquique. El oficio estipula que la facultad del
paciente de no querer conocer los resultados de
su examen es "incompatible" con los principios de
la ley del sida, concordando con un dictamen de
Contraloría de 2006.
El Mercurio, 22/10/08
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ANTECEDENTES

Compatibilizar el estricto apego al derecho de
confidencialidad de los pacientes con VIH
positivo y cautelar la oportuna notificación a
los nuevos portadores para evitar problemas de
salud pública, son dos de los objetivos que el
Gobierno abordará para modificar la normativa
vigente de manera que permita, más rápido,
contactar a las personas afectadas por la
enfermedad.
La Nación, 18/10/08
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ANTECEDENTES

María Soledad Barría presentó su renuncia al
frente de la cartera de Salud, en un escenario de
críticas y acusaciones que persiguen
responsabilidades políticas por la falta de
notificación a pacientes con VIH Sida en el
hospital de Iquique.
La Nación, 28/10/08
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REACCIONES
Jorge SantosDirector Hospital de Iquique
Hay una falla en el sistema. A los pacientes
sometidos al examen se les hace consejería previa
y se les indica que deben regresar por los
resultados. Pero no volvieron y no fueron
notificados. Se les trató de ubicar en sus
domicilios pero no fueron encontrados.
El Mercurio, 15/10/08
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REACCIONES
Jeanette VegaSubsecretaria de Salud
Tenemos una restricción que nos da la ley. No
podemos hacer un seguimiento a las personas.
Tienen que acercase en forma voluntaria al centro
asistencial para ser notificados ya que es una
enfermedad muy estigmatizante por lo que hay que
mantener la confidencialidad del caso () El
proceso tiene dos etapas. La persona que solicita
el test se le practica un examen de Elisa, una
vez que sale positivo se manda a confirmar al
ISP. Se le pide su teléfono y dirección al
paciente para ubicarlo. Cuando vuelve se le
informa en forma personal de la situación
Radio Santiago, 15/10/08
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REACCIONES
Carlos PérezJefe Programa de Enfermedades
Infecciosas Universidad Católica
Siempre hay una consejería en la que ya se
informa al paciente de que el examen
preliminarmente es positivo, por lo tanto debe
estar alerta ante la confirmación final. La
responsabilidad es compartida. La persona debiera
estar preocupada de si le entregaron un
diagnóstico de tanta seriedad, pero además los
servicios de salud tienen el deber ético de
buscar todos los medios posibles para contactar
al enfermo y comunicarle el resultado final, para
que pueda ser derivado a los especialistas"
El Mercurio. 17/10/08
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REACCIONES
Roberto GálvezPresidente Colegio Médico de
Iquique
Uno puede catalogarlo como una negligencia
administrativa (...). Cuando los pacientes vienen
voluntariamente a tomarse el examen de Sida, el
hospital, de alguna manera u otra, debe ubicarlos
para informarle los resultados () yo creo que es
una situación muy grave y radica en una falta de
preocupación por el paciente, que eso también es
una negligencia
El Mercurio on line. 15/10/08
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REACCIONES
Alejandro Afani. Inmunólogo. Universidad de
Chile
"Si la persona no vuelve a buscar los resultados,
eso es responsabilidad del paciente, ya que debe
haber una preocupación por saber qué determina el
examen, tal como si una persona se hiciera una
radiografía o un escáner"
El Mercurio. 17/10/08
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REACCIONES
Resguardo a la confidencialidad o negligencia
administrativa?
Luis M. NoriegaInfectólogo. Clínica Alemana
El tema de la confidencialidad es muy delicado
cuando relajas los sistemas puedes aumentar el
nivel de discriminación hacia los pacientes
porque hay mucho miedo de figurar en los listados
de enfermos. Y hay miedo de que esas listas
corran".
El Mercurio. 17/10/08
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REACCIONES
Pablo RodríguezPresidente del Colegio Médico
"Nos parece gravísimo que 25 personas resultaron
positivo el año 2004 y que hayan pasado 4 años y
no se les informara que eran portadores de VIH y
de Sida, sobre todo que tres pacientes murieron
sin tratamiento. O sea ni siquiera a esos pobres
pacientes se les dio la oportunidad de tener un
tratamiento oportuno () Desde el punto de vista
epidemiológico también es gravísimo que haya
pacientes que sean positivos y hoy estén
difundiendo la enfermedad a víctimas inocentes
sin saber que ellos tienen resultados serológico
positivos
La Nación. 14/10/08
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REACCIONES
Jeanette VegaSubsecretaria de Salud
Los protocolos están hechos hace un par de
décadas y los procesos están sumamente claros y
normados por lo tanto no hay ninguna razón para
que ocurran problemas como el que estamos
mirando
Radio Cooperativa 15/10/08
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REACCIONES
Pablo RodríguezPresidente del Colegio Médico
"Esos son temas de orden administrativos. Los
médicos estamos aburridos de poner la cara en un
sistema de salud pública que queremos proteger y
al que valoramos altamente, pero que está dando
demostraciones por todos lados de que está siendo
deficiente"
La Nación. 14/10/08
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REACCIONES
Edmundo Pérez YomaMinistro
Aquí hay un principio sumamente importante la
confidencialidad del paciente. Este tipo de
información no la podemos difundir por todas
partes. Tenemos que compatibilizar, por un lado,
la necesaria y muy importante confidencialidad
del paciente con la salud pública.
La Nación. 18/10/08
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REACCIONES
Enrique RodríguezFiscal de Iquique
El Código Sanitario incluso da facultades y
permite el uso de la fuerza pública para
notificar. Ahí viene un tema de sentido común y
enfrentar qué es peor que un carabinero sepa que
una persona tiene sida y se está alterando la
confidencialidad, o mejor corro ese riesgo y le
pido que la ubique
La Nación. 26/10/08
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REACCIONES
Michelle BacheletPresidenta de la República
Es una situación grave porque afecta a personas,
por eso que la investigación es muy extensa y
quiero que esperemos los resultados de esta
investigación para ver las responsabilidades. Yo
fui epidemióloga del Conasida, conozco muy bien
que hay un sistema estructurado, sé que hay
dificultades a veces porque hay gente que puede
colocar un nombre falso y cuesta ubicarlo. Pero
aquí el tema es que hay personas que han sido
afectadas y el servicio de salud debe hacerse
responsable, investigar a concho qué es lo que
pasó y ahí se definirá que es lo que corresponde
hacer.
Terra. 18/10/08
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REACCIONES
Soledad BarríaMinistra de Salud
Creo que se ha hecho una alarma pública
injustificada, que no corresponde. Hay una ley,
que los mismos parlamentarios aprobaron, y que
garantiza la confidencialidad para quienes se
hacen los exámenes
El Mercurio. 19/10/08
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REACCIONES
Soledad BarríaMinistra de Salud
Si la persona se hace el examen lo lógico es que
lo vaya a buscar. Cuando se le hace el test se le
solicita teléfono y dirección. Lo que hay que ver
es si hay casos en los que, habiendo teléfono y
dirección, no se les ha avisado. Eso es
penalizado según nuestras normas, pero muchos de
los casos que han salido a la luz pública, en que
incluso se los ha ido a buscar a la casa hasta
tres veces, se les ha ubicado, se les ha
informado, pero aún así no vienen.Tenemos que
discutir como sociedad qué hacemos con ellos.
Creo que una persona tiene derecho a no querer
saber si tiene el VIH. La falta de habilidades
legales que nosotros echamos de menos es para
poder avisarles a los contactos de estas personas
para que tomen precauciones".
El Mercurio. 19/10/08
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y tú, qué opinas?
OCTUBRE DE 2008