Universidad de Puerto Rico Recinto de R

1
Universidad de Puerto RicoRecinto de Río
PiedrasFacultad de Ciencias Sociales
Trastornos clínicos cuando no hay resiliencia

• Damaris E. Rivera Santos/ Mariette Sánchez/ Paolo
  Capeles/ Joan Robles Lilia Pagán/ Mercedita
  Cabrera Piña

2
Trastornos clínicos cuando no hay resiliencia

• Los trastornos en una persona que no tiene
  resiliencia tienen una relación directa con el
  grado de exposición a eventos estresantes y
  traumáticos, tanto naturales (terremotos,
  huracanes, tsunamis, etc.) como provocados por la
  mano del hombre (guerras, atentados terroristas,
  ataques violentos, etc.).

3
Depresión
4
Depresión

• El trastorno depresivo es una enfermedad que
  afecta el organismo (cerebro), el ánimo y la
  manera de pensar.
• Afecta la forma en que una persona come, duerme,
  piensa y su autoestima.
• Un trastorno depresivo no es lo mismo que un
  estado pasajero de tristeza.

5
Signos y Síntomas

• Estado de ánimo triste, ansioso o "vacío" en
  forma persistente.
• Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo.
• Pérdida de interés o placer en pasatiempos y
  actividades que antes se disfrutaban, incluyendo
  la actividad sexual.
• Disminución de energía, fatiga, agotamiento y
  sensación de estar "en cámara lenta."

• Dificultad para concentrarse, recordar y tomar
  decisiones.
• Insomnio
• Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el
  contrario comer más de la cuenta y aumento de
  peso.
• Pensamientos de muerte o suicidio (intentos de
  suicidio)
• Inquietud e irritabilidad.

6
Tipos de Depresiones

• La depresión severa - síntomas que interfieren
  con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir,
  comer y disfrutar de actividades que antes eran
  placenteras.
• La distimia - tipo de depresión menos grave,
  incluye síntomas crónicos (a largo plazo) que no
  incapacitan, interfiere con el funcionamiento y
  el bienestar de la persona.
• El trastorno bipolar se caracteriza por cambios
  cíclicos en el estado de ánimo.

7
Tratamiento

• Terapia electro-convulsiva (TEC o
  "Electro-shock")
• Medicamentos
• Inhibidores selectivos de la recaptación de
  serotonina (ISRS)
• Tricíclicos
• Inhibidores de la monoaminoxidasa

8
Estrés
9
Trastorno por Estrés Agudo (TEA)

• Transitorio
• Grave
• Aparece si el individuo a estado expuesto a un
  acontecimiento traumático en el que ha
  experimentado o presenciado muerte o amenaza para
  su integridad física o de otros.

10
Síntomas
La persona presenta tres o más de los siguientes
síntomas

• Evitación de estímulos asociados al trauma como
  pensamientos, actividades, lugares y personas.
• Puede haber amnesia completa o parcial del
  episodio

• Ansiedad
• Desapego o ausencia de la realidad que lo rodea
• Desrealización
• Despersonalización
• Amnesia disociativa
• Sensación de estar reviviendo la experiencia,
  alucinaciones y pensamientos traumáticos
  recurrentemente.

Si los síntomas persisten luego del primer mes
indica un diagnóstico de Trastorno por Estrés
Postraumático.
11
Tratamiento

• Desensibilización sistemática
• Terapia individual o grupal
• Fármacos
• Benzodiazepinas (BZD)
• Barbituricos
• Reposo

12
Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT)

• Es un trastorno psicológico clasificado dentro
  del grupo de los trastornos de ansiedad, que
  sobreviene como consecuencia de la exposición a
  un evento traumático.

13
Causa
Un evento traumático que haya atentado a la
integridad física propia o ajena y que haya sido
experimentado directa o indirectamente por la
persona afectada y que le evoque temor, angustia
u horror.
14
Síntomas

• La reexperimentación repetida del evento
• Pensamientos recurrentes e intrusivos (flashback)
• Pesadillas
• Comportamiento como si el evento ocurriera otra
  vez.
• Disminución en el interés para realizar
  actividades comunes, especialmente si tienen
  alguna relación con el evento traumático.
• Alejamiento social.
• Perdida de los afectos.
• Incapacidad de amar.
• Hiperreactividad
• Transtornos del sueño.
• Dificultad para concentrarse.
• Irritabilidad, impulsividad y agresividad.

15
Tratamiento

• Rehabilitación social y ocupacional.
• El tratamiento de elección es la terapia
  cognitivo-conductual.
• Fármacos ansiolíticos
• Enfoque psicoeducativo
• Desensibilización sistemática
• Terapias de grupo
• Grupos de auto ayuda-apoyo social

16
ANSIEDAD
17
Ansiedad

• Se define como el estado psicológico donde se
  combinan factores cognoscitivos, somáticos,
  emocionales y de comportamiento, los cuales
  provocan que una persona sienta miedo, aprensión
  y preocupación.

18
Síntomas

• Síntomas Físicos
• Fatiga
• Irritabilidad
• Tensión muscular
• Insomnio
• Síntomas Cognoscitivos
• Dificultad en controlar la preocupación
• Inhabilidad para concentrarse
• Desasosiego

19
Causas

• Falta de resiliencia
• Nerviosismo
• Depresión
• Inhabilidad para tolerar frustración
• Sentimiento de inhibición

20
Comportamiento Defensivo

• Mobilización- Se refleja a través de la
  hipervigilancia, sensibilidad al sonido y pulso
  acelerado. La persona escapa de la situación o la
  afronta con hostilidad.
• Inhibición- Se refleja a través de bloqueos de
  pensamiento, bloqueos de conciencia y rigidez
  muscular.
• Desmobilización- Se refleja con fatiga, presión
  sanguínea baja y pulso lento, síntomas que llevan
  a la persona a paralizarse sin saber qué hacer y
  en algunos casos hasta a desmayarse.

21
Datos Importantes

• Las personas que sufren de este desorden no son
  tan efectivas al resolver problemas del diario
  vivir como podrían serlo.
• Por la falta de resiliencia desarrollan el TAG y
  este mismo desorden es un impedimento para
  superar sus problemas y desarrollar resiliencia.
• Pacientes que han sido diagnosticados con este
  desorden, se recuerdan haberlo sufrido desde la
  infancia.

22
Cont. Datos Importantes

• Aproximadamente dura 25 años antes de comenzar el
  tratamiento.
• En un estudio se encontró que casi el 50 de los
  pacientes diagnosticado con TAG además son
  diagnosticados con trastornos clínicos, por
  ejemplo fobias, depresión, síndrome de
  irritabilidad bowel y trastorno de personalidad.
• El trastorno de personalidad que es más
  comúnmente desarrollado en estos pacientes es el
  trastorno obsesivo-compulsivo.  

23
Tratamiento

• Terapias cognoscitivas
• Relajación de músculos y relajación respiratoria
• Relajación de músculos y relajación respiratoria
• Bio-Retroalimentación (bio-feedback)
• Análisis de las preocupaciones de los pacientes
• Ayuda a lidiar con la ansiedad y con problemas
  interpersonales.
• Evaluaciones y ejercicios para concienciar al
  paciente
• Evitación del exceso de cafeína y alcohol
• Realizar una rutina de ejercicios
• Medicamentos
• Benzodiazepines, Zapirones y Antidepresivos

24
Figura 1
Figura 2
Figura 4
Figura 3
25
Diferentes reacciones ante eventos traumáticos
Evento Persona con resiliencia Persona sin resiliencia
Muerte de un familiar o persona cercana Tristeza y duelo por un periodo de 3-6 meses. Luego de cierto tiempo retoma su vida cotidiana. No supera nunca la perdida ni su vida cotidiana. Depresión. Normalmente guarda las pertencias de la persona muerta intactas.
Guerra Pesadillas recurrentes. Insomnio. Hipersensibilidad a todo lo que se asocie con la guerra. Periodo dura aproximadamente 1-2 años o más. Luego de ayuda y tratamiento, logran reestablecerse. TEPT. Ansiedad. Depresión. Esquizofrenia. Paranoia. Hipersensibilidad. Pesadillas. Insomnio. Suicidio. Dificultad para trabajar y relacionarse socialmente. Alcoholismo. Fobias.
26
Violación Luego de un periodo largo y con tratamiento psicológico, logra recuperarse y continuar su vida normalmente. Usualmente cuando se comienza una nueva relación sentimental donde se recibe amor y respeto. Depresión. Pesadillas. No vuelve a tener ningún tipo de relación amorosa. Alejamiento social. Siente que la persiguen y que le va a suceder lo mismo.
Natural (huracanes, tsunamis, terremotos, etc.) Comienzan a reconstruir y a sustituir todo lo material que perdieron. Se preparan para cualquier otro evento de esa misma magnitud. Se muda a un lugar en donde no exista la posibilidad de pasar por la misma situación. Pesadillas sobre el evento.
27
Reacción de la población después de los ataques
terroristas del 11 de septiembre
Con Resiliencia
Sin Resiliencia
28
Reacciones de estrés en la población general
luego de los ataques terroristas del 11 de
septiembre de 2001.

• Estudio realizado por Carmelo Vázquez Valverde,
  Facultad de Psicología de la Universidad
  Complutense de Madrid, España.
• El estudio demuestra que los efectos
  Psicopatológicos en la población general fueron
  pequeños y de naturaleza transitoria.
• De 35 días luego de los ataques del 11 de
  septiembre, solo el 44 de la población
  estadounidense presentaron síntomas ya fuera de
  TEA ó TEPT, resultando en un número mucho más
  bajo de lo esperado.

29
Gracias por su atención...