DISECCION ESPONT

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DISECCION ESPONTÁNEA DE LA DESCENDENTE
ANTERIOREN MUJER JOVEN

• Dra. Paula Tejedor, Dr. Javier Robles, Dr. Juan
  M. Durán,
• Dr. Germán P. Ojeda
• Unidad de Hemodinámica
• Hospital General Yagüe, Burgos

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Resumen de la Historia Clínica

• Paciente mujer de 41 años.
• A.P. Historia familiar de cardiopatía isquémica,
  sin otros factores de riesgo.
• Ingresa en Unidad Coronaria por SCASEST con
  elevación enzimática (cpk504, TnT0.78).
• Se solicita cateterismo cardiaco ( 24 horas tras
  el ingreso) VI de tamaño normal con hipoquinesia
  anterolateral. FVI conservada. Enfermedad
  moderada y difusa de la DA media y distal, TIMI
  III.

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Ventriculografía izquierda
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Coronariografía izquierda
OAD CRANEAL
LATERAL
Estenosis moderada y difusa de la DA media y
distal
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Evolución
Se decide estudio con IVUS y/o guía de presión en
lesión de la DA de forma diferida (paciente
estable y tratada). El cateterismo realizado 6
días después objetiva progresión de la enfermedad
con estenosis severa en segmento medio-distal de
la DA.
basal
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Evolución
basal
2º proc.
Evolución angiográfica compatible con disección
de la DA (flecha señalando la posible puerta de
entrada)
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Tratamiento

• Se decide realizar IPC e implante de stents sobre
  DA media-distal ante la severidad de la lesión
  (Taxus 2.75 x 12, 2.5 x 50 y 2.25 x 20 mm) con
  sobredilatación de los stents guiada por IVUS.
  Resultado final

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Imagen residual de flap intraluminal distal sin
compromiso de flujo