Mtodos para la subclasificacin

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Métodos para la subclasificación

• Subtipos tradicionales sobre la base de cuadros
  clínicos
• El fenotipo frente al biotipo
• Positivo frente a mixto y frente a negativo

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Subtipos tradicionales

• Paranoide
• Desorganizado
• Catatónico
• Indiferenciado
• Residual

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Subtipos tradicionales

• División de pacientes sobre la base de sus
  síntomas destacados
• Útil para la predicción
• Pronóstico
• Función social y laboral
• Respuesta al tratamiento

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Fenotipo

• Tipos de síntomas
• Severidad de los síntomas
• Curso longitudinal
• Modo de inicio
• Función cognitiva
• Adaptación psicosocial
• Respuesta al tratamiento

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Biotipo

• Ligamiento y carga genéticos
• Complicaciones en el parto y en el embarazo
• Factores de riesgo virales
• Medidas neurofisiológicas
• Medidas neuropsicológicas
• Medidas de neuroimagen
• Medidas neuroquímicas

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Positivo frente a negativo
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Criterios del DSM-IV para la esquizofrenia Lo
fundamental

• Síntomas característicos durante un mes
• Disfunción social/laboral
• Duración total gt 6 meses
• No atribuible a un trastorno del humor
• No atribuible al uso de sustancias o a una
  condición médica general

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Criterio A Síntomas característicos

• Al menos dos de los siguientes síntomas se
  exhiben por un lapso de tiempo significativo
  durante un período de un mes (o menos, si se lo
  trata con éxito)
• (1) ideas delirantes
• (2) alucinaciones
• (3) habla desorganizada (por ejemplo,
  descarrilamiento o incoherencia frecuentes)
• (4) comportamiento extremadamente desorganizado o
  catatónico
• (5) síntomas negativos, es decir, aplanamiento
  afectivo, alogia o abulia

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Criterio A Nota parentética

• Nota sólo uno de los síntomas en "A" es
  necesario si los delirios son bizarros o si las
  alucinaciones consisten de voces que comentan
  constantemente sobre el comportamiento o los
  pensamientos del sujeto, o de dos o más voces que
  conversan entre ellas.

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Criterio B Disfunción social/laboral

• Durante un significativo lapso de tiempo a partir
  del inicio de la alteración, una o más de las
  áreas principales de la función, como el trabajo,
  las relaciones interpersonales o el cuidado
  personal, se encuentran evidentemente por debajo
  del nivel obtenido antes de dicho inicio
• O, cuando el inicio ocurre en la niñez o en la
  adolescencia, imposibilidad de alcanzar el nivel
  de logros interpersonales, académicos o laborales
  esperados

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Criterio C Duración total

• Los signos constantes de la alteración persisten
  durante por lo menos seis meses
• Dicho período debe incluir al menos un mes de
  síntomas que satisfacen el criterio A (es decir,
  síntomas de fase activa), y puede incluir
  períodos de síntomas prodrómicos o residuales
• Durante estos períodos prodrómicos o residuales,
  los síntomas de la alteración pueden manifestarse
  solamente por medio de síntomas negativos o de
  dos o más de los síntomas en el criterio A,
  presentes en una forma atenuada (por ejemplo,
  creencias extrañas, experiencias perceptivas
  inusuales)

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Criterio D Exclusión de trastorno
esquizoafectivo y del humor

• Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y
  el trastorno del humor con características
  psicóticas debido a una de las siguientes
  razones
• no se produjeron episodios depresivos o maníacos
  mayores simultáneamente con los síntomas de la
  fase activa o
• si los episodios afectivos se produjeron durante
  los síntomas de fase activa, su duración total ha
  sido breve en relación con los períodos activos
  y residuales