Evaluaci

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Evaluación Económica en Salud

• Dr. Leandro Biagini A.
• Centro de Epidemiología Clínica y Hospital
  Clínico, Universidad de Chile

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Evaluación Económica en Salud

• Problema Central de la Economía Los recursos son
  escasos
• Elecciones
• Costo-Oportunidad
• Eficiencia

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Evaluación Económica en Salud

• EFICIENCIAObtener la mayor cantidad de
  satisfacciones por cada unidad de recurso
  utilizada

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Evaluación Económica en Salud

• Cómo se determina la eficiencia?
• MERCADO
• Son aplicables las leyes del mercado a la Salud?

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Condiciones para un Mercado Perfectamente
Competitivo

• Un número grande de compradores activos y
  vendedores independientes
• Los conocedores son los mejores conocedores y
  están mejor capacitados para hacer el adecuado
  juicio de valor
• Los consumidores tratan de maximizar sus
  satisfacciones
• Los productores tratan de maximizar las ganancias
• No existen externalidades
• No existe azar moral

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Evaluación Económica en Salud

• Aquí la pregunta clave esQué producir?
• Y la respuesta clave esSALUD
• Si lo que las Instituciones de salud deben
  producir es SALUD, la eficiencia debe ser medida
  en relación a la producción de Salud.

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Evaluación Económica en Salud

• SALUD es un bien que necesita ser producido.
• La producción de Salud usa recursos.
• No hay mercado para la Salud.
• Lo que se puede transar en el mercado es la
  atención médica.
• La atención médica puede producir Salud o puede
  no producirla.

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Demanda por Atención Médica
La demanda por atención médica es una demanda
derivada de la necesidad de Salud
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Unidades de Atención Médica

• Los Hospitales y unidades de atención médica
  pueden ser vistos como empresas, con ciertas
  características especiales.
• En general, la Dirección del Hospital fija las
  políticas generales, decide algunos gastos
  operativos y asigna recursos a las distintas
  unidades operativas (eficiencia asignativa).
• Buena parte de las decisiones que implican uso de
  recursos para la producción de salud, son hechas
  a nivel de las unidades clínicas o por los
  profesionales de la salud (eficiencia técnica o
  productiva).

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Evaluación Económica en Salud

• El mercado falla en determinar la eficiencia en
  la producción de Salud.
• Si el mercado falla, la eficiencia debe ser
  medida.
• Para medir la eficiencia en Salud se utilizan los
  estudios de Evaluación Económica.

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Estudios de Evaluación Económica
Estudios de Evaluación Económica
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Estudios de Evaluación Económica
Los estudios de evaluación económica en salud
muestran los resultados sanitarios posibles de
una intervención sanitaria y el costo de alcanzar
dichos resultados.
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Estudios de Costo-Minimización

• Se usan cuando las alternativas que se comparan
  tienen el mismo resultado y la misma eficacia,
  por lo que se comparan los costos. La alternativa
  de menor costo es la más eficiente.
• EjemploComparación entre un medicamento
  innovador y un genérico.
• Para que se puedan usar los estudios de
  costo-minimización, se debe demostrar que las
  alternativas tienen la misma eficacia y no sólo
  asumirlo, como se hace frecuentemente con los
  medicamentos genéricos.

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Estudios de Costo-Efectividad

• Se usan cuando las alternativas que se comparan
  tienen el mismo resultado pero no tienen la misma
  eficacia, por lo que se debe medir el costo de
  alcanzar cada unidad sanitaria con cada una de
  las alternativas.
• En los estudios de costo-efectividad, los costos
  se miden en pesos, dólares o la moneda que sea, y
  la efectividad en unidades naturales como años de
  vida salvados.
• El resultado de éstos estudios se expresa en un
  cuociente de costo-efectividad (C/E).

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Estudios de Costo-Utilidad

• Se usan cuando las alternativas que se comparan
  no tienen el mismo resultado ni la misma
  eficacia, o cuando una de las dimensiones
  importantes a tener en cuenta es la calidad de
  vida.
• En este tipo de estudios se utilizan
  utilidades, que miden el sufrimiento que la
  enfermedad provoca en las personas.
• Estas utilidades se usan para ajustar los años
  de vida restantes, para crear una medida
  equivalente a los años de vida saludables. A esta
  medida se le llama los Años de Vida Ajustados por
  Calidad (AVACs QALYs).
• El resultado de estos estudios se expresa como un
  cuociente, el cuociente costo-utilidad (C/U).

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Estudios de Evaluación Económica
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Tablas de PosicionesUS ()/Años de Vida
Salvados (avs)
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Estudios de Costo-Beneficio

• Estos estudios relacionan los costos de un
  programa o tratamiento con los resultados del
  mismo, ambos expresados en términos monetarios.
• Costo ()/Beneficio () o Costo ()
  Beneficio ().
• Es el único tipo de evaluación económica que
  permite evaluar Eficiencia Asignativa.
• Es el único que está anclado en la Teoría del
  Bienestar

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Estudios de Costo-Beneficio

• Permiten comparar programas no sólo al interior
  del Sector Salud, sino que con los de otros
  sectores como Educación por ejemplo.
• Tienen el gran inconveniente que necesitan
  valorizar la vida humana en términos monetarios.
• Son poco comprendidos y aceptados por los médicos.