Prevalencia de la diabetes entre adultos mayores en

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Prevalencia de la diabetes entre adultos mayores
en siete países de América Latina y el Caribe
(ALC) Proyecto SABE (Salud, Bienestar y
Envejecimiento) Barceló, Alberto Pelaez,
Martha Rodriguez-Wong, Laura Meiners,
Micheline.Organización Panamericana de la Salud
/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS),
Washington, DC. Correspondencia
barceloa_at_paho.org
La prevalencia de la diabetes se está
incrementando a nivel global. En América Latina y
el Caribe (ALC), las predicciones de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) indican
que la prevalencia de la diabetes crecerá de 34
millones en 2000 a 64 millones en 2025. La
diabetes es una causa importante de morbilidad y
mortalidad entre los adultos mayores, y se
reconoce que incrementa la discapacidad y la
mortalidad prematura. Dado el proceso de
envejecimiento que ocurre en la mayoría de los
países en desarrollo, la diabetes pronto será un
problema de salud que exigirá el uso creciente de
recursos. El costo estimado de la diabetes en
América Latina y el Caribe para 2002 fue US 65
mil millones. El objetivo de este estudio es
examinar la prevalencia de la diabetes
diagnosticada auto reportada en siete ciudades
(Buenos Aires, Argentina São Paulo, Brasil
Santiago de Chile Ciudad de la Habana, Cuba
Ciudad de México, México y Montevideo, Uruguay)
que participaron en el Proyecto SABE sobre Salud
Bienestar y Envejecimiento.
Conclusiones Hallamos una alta prevalencia de
diabetes conocida entre los adultos mayores de
las siete ciudades estudiadas en América Latina y
el Caribe. El riesgo de presentar diabetes
diagnosticada fue más alto en Bridgetown, São
Paulo, la Habana y México que en Buenos Aires,
Santiago y Montevideo. Más de la mitad de los
adultos mayores en México presentaron algún grado
de deficiencia del metabolismo de la glucosa
(diabetes diagnosticada, no diagnosticada o
deterioro de glucosa en ayunas) y una gran
proporción estaba sin diagnosticar. Se espera que
la prevalencia de diabetes continuará aumentando
en el futuro a medida que progrese la transición
demográfica en las Américas. Como se encontró que
la obesidad y el sobrepeso, un nivel bajo de
escolarización y una falta de actividad física
son factores preponderantes correlacionados con
la diabetes diagnosticada, la modificación de
estos factores podría ser una buena estrategia
para influenciar las políticas y programas
orientados hacia la reducción de la prevalencia
de diabetes durante la tercera edad.
Diseño y metodología El Proyecto SABE fue una
encuesta multicéntrica sobre la salud y el
bienestar de los adultos mayores en siete centros
urbanos de América Latina y el Caribe que se
llevó a cabe entre 1999 y 2000. Fue basado en un
diseño representativo, probabilístico,
estratificado, polietápico por conglomerados de
la población mayor de 60 años, no
institucionalizada de las siete ciudades
participantes (Buenos Aires (Argentina),
Bridgetown (Barbados), São Paulo (Brasil),
Santiago (Chile), Ciudad de la Habana (Cuba),
Ciudad de México (México) y Montevideo (Uruguay).
La encuesta incluyó 10.891 participantes y la
tasa de respuesta fue 85 en Bridgetown, São
Paulo y México, respectivamente 60 en Buenos
Aires 84 en Santiago 95 en la Habana y 66
en Montevideo. Los datos fueron ponderados para
representar la población de cada ciudad. El error
estándar fue ajustado para tomar en cuenta el
diseño de la muestra por conglomerado. Se
aplicaron los resultados de varios modelos de
regresión logística a las tasas de prevalencia
para ajustarlas por edad, género e IMC (Índice de
Masa Corporal), dada la variabilidad observada de
estos parámetros entre las muestras en cada
ciudad. Se utilizó un modelo logístico
multivariado para analizar la asociación de la
edad, el género, os niveles de escolarización, el
BMI y la actividad física con la diabetes
diagnosticada.
Resumen Objetivo Examinar la prevalencia de
diabetes mellitus (DM) diagnosticada en siete
ciudades (10.891 participantes de Buenos Aires,
Bridgetown, São Paulo, Santiago, la Habana,
México y Montevideo), así como la prevalencia de
diabetes no diagnosticada en México utilizando
los datos de la Encuesta SABE sobre Salud,
bienestar y envejecimiento. Diseño y
metodología El Proyecto SABE fue una encuesta
multicéntrica sobre la salud y el bienestar de
los adultos mayores en siete centros urbanos de
América Latina y el Caribe (ALC). La Encuesta
SABE se basó en un diseño representativo,
probabilístico, estratificado, polietápico por
conglomerados de la población mayor no
institucionalizada de las siete ciudades
participantes. Los cuestionarios fueron aplicados
y las medidas corporales (peso y altura) tomadas
por entrevistadores entrenados de una manera
estandarizada. Los datos fueron ponderados para
representar la población de cada ciudad. El error
estándar fue ajustado para tomar en cuenta el
diseño de la muestra por conglomerado. Se
aplicaron los resultados de varios modelos de
regresión logística a las tasas de prevalencia
para ajustarlas por edad, género e IMC (Indice de
Masa Corporal), dada la variabilidad observada de
estos parámetros entre las muestras por ciudad.
Resultados La prevalencia de la diabetes
diagnosticada entre personas de 60 años de edad y
más fue 17,0 (95-CI 15,918,2), con la tasa de
prevalencia más alta notificada en Bridgetown y
la más baja en Buenos Aires creció con la edad
de 6064 años a 6569 años y se redujo un poco
después de esa edad. La falta de actividad
física, un IMC 25 y un nivel bajo de
escolarización fueron factores predictivos de
diabetes diagnosticada en cinco ciudades. El ser
de Barbados, Brasil, Cuba o México también se
correlacionó a la prevalencia de diabetes
diagnosticada. El análisis de la muestras de la
Ciudad de México indicó que la prevalencia de
diabetes autonotificada (21,5) fue más baja que
la verdadera prevalencia de la diabetes
(34,3). Conclusiones Se encontró una alta tasa
de prevalencia de DM diagnosticada en los adultos
mayores de las siete ciudades incluidas en el
estudio. La proporción de las personas con DM
diagnosticada dentro de una población dada quizás
se influida por la disponibilidad de servicios de
salud. Hubo una fuerte asociación de la
prevalencia de la DM diagnosticada con el IMC, un
nivel de escolarización bajo y una falta de
actividad física se deben incluir estrategias
para modificar estos factores en las políticas
para la reducción de la prevalencia de diabetes
en edad avanzada.