Sin ttulo de diapositiva

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Oviedo, octubre de 2009

200.000 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA EN UN AREA DE
SALUD 9 AÑOS APLICANDO MÉTODOLOGÍA EN LA
PRESTACIÓN DEL CUIDADO
Pérez Rivas FJ Ochandorena Juanena MS Minguet
Arenas C García López M, Sobrados Ferradal
C Palmero Gil de Pareja MJ
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Planes de Cuidados en el Área 11
El Area 11 de Atención Primaria es una entidad
pública cuya finalidad es promover, cuidar y
restablecer la salud de nuestra población con
servicios satisfactorios, eficientes y de calidad
(Misión Area 11).  Nuestro trabajo irá dirigido
a proporcionar los cuidados necesarios para el
mantenimiento de la salud y calidad de la vida y
a estimular los hábitos saludables y autonomía de
las personas(Visión Area 11) Desde finales de
la década de los 90 se han desarrollado en el
Area diversas estrategias para sistematizar la
utilización del proceso de enfermería.

• Area 11 de Atención Primaria
• 42 EAP
• 450 Enfermeras
• 850000 habitantes

• La enfermera comunitaria o de familia es el
  profesional encargado de la gestión eficiente de
  los cuidados que precisa el paciente en Atención
  Primaria.

El Cuidado de la población se considera en el
Area 11 un proceso clave (línea estratégica)
dentro del modelo de excelencia de la
organización
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Estrategias de implantación y desarrollo de la
metodología enfermera (I)

• 1996 - Guía Metodológica de Enfermería
• Programas/Protocolos Asistenciales
• Línea prioritaria en documento Marco
  de Formación Continuada
• Investigación - Proyectos FIS
• Sistema de información específico de Planes de
  Cuidados

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Estrategias de implantación y desarrollo de la
metodología enfermera (II)

• Contratos de Gestión
• Pacto de Planes
• Criterios de Incentivos
• Programa de Mejora de la Calidad
• Desde el año 2001 se ha desarrollado una línea
  específica sobre indicadores de cuidados
  monitorizando periódicamente los considerados
• indicadores claves para el
• seguimiento del proceso.

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Metodología de Cuidados Indicadores Definidos

• INDICADORES DE ESTRUCTURA
• Nº Enfermeras que realizan diagnósticos de
  enfermería
• Lugar de realización del diagnóstico
  Centro/Domicilio

INDICADORES DE PROCESO - Frecuencia de
diagnósticos de enfermería Criterios de
análisis Frecuencia absoluta, Distribución por
Patrón Funcional de Salud (PFS), por PFS
corregido, por sexo, por grupos de edad, por
meses - Calidad Global Cumplimentación de las
distintas etapas del proceso enfermero
Criterios de análisis Sexo, Lugar de
diagnóstico, PFS e Inclusión en cartera de
Servicios - Servicios de Cartera en los que se
encuentra incluido el paciente en el que se ha
realizado el plan de cuidados - Nº Seguimientos
realizados hasta que se produce el alta del
proceso
INDICADORES DE RESULTADO - Efectividad
(Evolución del Plan de cuidados Buena
Evolución/Mala evolución/Alta por resolución/Alta
por abandono.) - Tiempo de Resolución Tº
transcurrido desde el diagnóstico hasta el alta -
Relación de los indicadores de estructura y
proceso con los indicadores de resultado
INDICES SINTÉTICOS (2) Indicador de Cuidados
Enfermeros (ICE) - Integra datos cuantitativos
(frecuencia) con datos cualitativos (calidad) y
con datos de complejidad (VT) ICE S
((DdE1xVT1) (DdE2xVT2) . (DdEnxVTn)) x
Calidad Global/10
Todos los indicadores se analizan desagregados a
nivel de Area, Distrito, EAP y enfermera.
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Indicadores Definidos - Valor Técnico -
- Pondera, en función de una serie de criterios
(carga de trabajo, pronóstico, recursos
necesarios), el valor de cada DdE
- Permite definir nuevos indicadores sobre la
complejidad de cuidados (ICMC) e integrarlo en
el Índice de Cuidados Enfermeros, de tal modo que
además de la cantidad y la calidad, este
indicador incluye también el concepto de
complejidad.
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Indicadores Definidos - Valor Técnico -

• Se establece en función de 5 CRITERIOS
• C1.- Carga de Trabajo
• C2.-Expectativa Resolución
• (Pronóstico)
• C3.- Autopercepción
• C4.- Repercusión social
• C5.- Recursos Necesarios

Incluye Esfuerzo, Dificultad de abordaje, Tº
Necesario
Cuál es la expectativa de resolución?
Qué importancia le da el paciente a ese problema?
Qué importancia le asigna la sociedad?
Qué recursos se necesitan para la resolución del
problema?
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Indicadores Definidos - Valor Técnico -
VALOR TÉCNICO DdE
VALOR TÉCNICO DdE
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Indicadores Definidos - Valor Técnico -
DdE con MENOR VT
DdE con MAYOR VT
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Indicadores Evaluados (2001-08)
ENFERMERAS COMUNICANTES
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Indicadores Evaluados (2001-08)
FRECUENCIA DE PLANES
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Indicadores Evaluados (2001-08)
DISTRIBUCIÓN POR SEXO
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Indicadores Evaluados (2001-08)
DISTRIBUCIÓN POR GRUPOS DE EDAD
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Indicadores Evaluados (2001-08)
TIPO DE DIAGNÓSTICOS
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Indicadores Evaluados (2001-08)
DISTRIBUCIÓN ESTACIONAL
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Indicadores Evaluados (2001-08)
DIAGNÓSTICOS MAS FRECUENTES
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Indicadores Evaluados (2001-08)
TIPO DE DIAGNÓSTICOS
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Indicadores Evaluados (2001-08)
LUGAR DE DIAGNÓSTICO
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Indicadores Evaluados (2001-08)
CALIDAD DEL PROCESO
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Indicadores Evaluados (2001-08)
EFECTIVIDAD ENFERMERA
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Indicadores Evaluados (2001-08)
INDICE DE COMPLEJIDAD MEDIA DE CUIDADOS
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PLANES DE CUIDADOS - Evaluación 2008 -
INDICADOR DE COMPLEJIDAD MEDIA DE CUIDADOS (ICMC)
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PLANES DE CUIDADOS - Evaluación 2008 -
INDICADOR DE CUIDADOS ENFERMEROS (ICE)
INDICADOR SINTÉTICO DE PLANES DE CUIDADOS (ICE)
ICE S ((DdE1xVT1) (DdE2xVT2) .
(DdEnxVTn)) x Calidad
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Conclusiones
Las enfermeras/os de AP del Área 11 de Madrid han
integrado el proceso de atención de enfermería
como metodología de trabajo en su práctica
asistencial, participando del modelo de
excelencia de la organización con su aportación
disciplinar específica e integrando como proceso
clave de la organización el cuidado de la
población.
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Conclusiones
En este marco de búsqueda de excelencia en el
proceso del cuidado, cobra mayor relevancia los
buenos resultados alcanzados en el indicador de
la efectividad enfermera, entendiendo como tal,
la capacidad de resolución de los problemas que
abordan las enfermeras.
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Conclusiones
Consideramos fundamental disponer de un sistema
de información específico sobre planes de
cuidados que nos informe de esta parte
fundamental de los servicios que prestan las
enfermeras en AP y que permita hacer visible la
aportación que en términos de resultados en salud
realizan estos profesionales a la comunidad.
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Hasta la próxima