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Material elaborado por la Dirección General de
Atención Primaria Noviembre 2008
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Situación de la epidemia en el mundoDatos de
ONUSIDA

• Se estima el número de personas que vivían con
  el VIH en 2007, en 334 millones
• 50 son mujeres
• 6,2 son menores de 15 años.
• Fallecieron 2 millones de personas 14 eran
  menores de 15 años.
• En términos generales, la vía de transmisión
  más frecuente es la sexual, seguida del uso de
  drogas inyectadas.

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Situación de la epidemia en el mundoDatos de
ONUSIDA

• África subsahariana sigue siendo la región más
  castigada por la pandemia.
• Las dos terceras partes (67) del total de
  adultos y niños con el VIH en el mundo viven en
  África subsahariana.
• En esta región, se encuentran los nueve países
  con los mayores porcentajes de personas con VIH
  prevalencia- del mundo, todas superiores al 10
  y llegando al 26 en Swaziland.

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En Europa occidental en 2008

• 30.000 (23.000-35.000) nuevos casos de infección
  por VIH en adultos y niños.
• La tasa de nuevos diagnósticos de VIH casi se
  duplicó durante el periodo 1998-2006 de 42 casos
  por millón de habitantes en 1998 a 82 por millón
  en 2006.
• 13.000 defunciones causadas por el sida.

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En España

• Sistema de información de nuevas infecciones por
  VIH de 8 Comunidades Autónomas. En el periodo
  2003-2007
• Se han notificado 5.785 nuevos diagnósticos de
  infección por VIH,
• Tasa nuevos diagnósticos de infección por VIH de
  86 por millón de habitantes.
• La media de edad al diagnóstico de VIH es de 37
  años, siendo algo mayor en hombres.
• Los hombres suponen el 75,9 de los nuevos
  diagnostico de VIH.

Baleares, Canarias, Cataluña, Extremadura,
Navarra, País Vasco, La Rioja y Ceuta. La
metodología empleada en cada uno de estos
registros es distinta.
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En España

• Sistema de información de nuevas infecciones por
  VIH de 8 Comunidades Autónomas. En el periodo
  2003-2006
• La transmisión sexual fue la vía más frecuente
  (77,7), seguida por la vía inyectada (UDI), un
  13,39.
• En el grupo de UDI se observa durante el trienio
  un descenso progresivo.
• El 37 de los nuevos diagnósticos de infección
  por el VIH se realizó en personas originarias de
  otros países, cifra que va en aumento.
• 37,3 de los casos presentaban una
  inmunosupresión severa (lt200 CD4) al ser
  diagnosticados, con claro riesgo de sufrir una
  enfermedad diagnóstica de sida. El diagnóstico
  tardío fue más frecuente en personas inmigrantes.

Baleares, Canarias, Cataluña, Extremadura,
Navarra, País Vasco, La Rioja y Ceuta. La
metodología empleada en cada uno de estos
registros es distinta.
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En la Comunidad de Madrid

• Según estimaciones, a finales de 2008 el número
  de personas con diagnóstico de VIH estaría entre
  21.532 y 28.704.
• En el año 2008 fueron diagnosticadas 267 personas
  de sida y en 2009, hasta el momento, 123
  personas.
• El tratamiento antirretroviral causa un retraso
  en el desarrollo de la enfermedad de las personas
  infectadas y mejora su supervivencia.

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Información del registro de casos de sida de la
Comunidad de Madrid

• 267 casos diagnosticados en 2007
• Características por sexo y edad
• el 77,5 eran hombres
• el 73,8 tenían entre 30 y 49 años cuando fueron
  diagnosticados
• En menores de 20 años
• En 2007 y 2008 hubo 3 casos pediátricos, uno de
  ellos adquirió la infección a través de una
  transfusión y los otros por transmisión vertical,
  todos eran niños que habían nacido y se
  infectaron en países africanos.
• En relación a la vía de transmisión del virus,
  existe un descenso de la vía de infección por el
  uso de drogas inyectadas, más marcado que la
  infección por vía sexual.
• Se considera caso pediátrico en menores de
  13 años, ambos eran niños que habían nacido y se
  infectaron en países africanos.

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Información del registro de casos de sida de la
Comunidad de Madrid

• Evolución de la enfermedad
• Desde 1996 la incidencia de casos de sida ha
  descendido un 78,8, esto ocurre tanto en hombres
  como en mujeres.
• La incidencia ha disminuido un 88 en el grupo de
  edad 20-39 años y 37 en los mayores de 40 años.
• La incidencia ha descendido en todos los grupos
  de transmisión pero con diferente tendencia
• más del 80 en UDI, en receptores de
  hemoderivados o transfusión y infectados por
  transmisión vertical
• 63 en hombres con prácticas homosexuales
• 56 en personas infectadas por transmisión
  heterosexual
• La variable país de origen se empezó a recoger en
  el año 2001.
• En el periodo 2001-2008 se observa que el
  22,5 no habían nacido en España aunque residían
  en la Comunidad de Madrid en el momento del
  diagnóstico.

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Información del registro de casos de sida de la
Comunidad de Madrid

• Durante el periodo 2003-2009 importante retraso
  diagnóstico de infecciones por VIH, el 45,5
  de los casos de sida
• 64,9 en hombres que tienen sexo con hombres,
• 72,6 en hombres heterosexuales
• 67,9 en mujeres heterosexuales.

Criterios del CDC para describir el intervalo de
tiempo entre el diagnóstico de la infección por
el VIH y la enfermedad de sida se considera
diagnóstico tardío el que se produce cuando el
diagnóstico de infección por VIH ocurre el mismo
año del diagnóstico de sida (lt 12 meses).
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Nuevos diagnósticos de infección por VIH.
Comunidad Madrid 2007-09

• Predomina en hombres, entre 20 y 39 años de edad
• Casi el 50 corresponde a personas inmigrantes
• Principal mecanismo de transmisión la vía sexual
• Destaca el sexo no protegido entre hombres como
  la causa más frecuente
• Han disminuido los diagnósticos en UDI
• Retraso diagnóstico (RD) importante (linfocitos
  CD4lt200 al diagnóstico), casi 40 de los nuevos
  diagnósticos
• En los casos de RD, la transmisión heterosexual
  es más frecuente que la homosexual,
• El RD es más frecuente entre inmigrantes,
• Mayor desarrollo de sida y mortalidad en
  diagnósticos con RD

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Recomendaciones para Profesionales de la Salud

• El consejo y las medidas preventivas son unas de
  las herramientas más importantes con las que
  contamos para el control de la epidemia. Se
  recomienda realizar intervenciones preventivas
  con
• la población general,
• los grupos de población más vulnerables al VIH,
• personas a quienes se les ha diagnosticado el VIH
  y sus parejas sexuales.
• Es una importante tarea del profesional de la
  salud contribuir a normalizar la enfermedad.
• Abordar la historia sexual en la anamnesis para
  conocer las conductas que pueden poner en riesgo
  frente al VIH y para detectar otras infecciones
  de transmisión sexual.
• Es importante fortalecer la detección precoz de
  la infección por VIH, ofertando la prueba
  diagnóstica.

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Ofertar la prueba diagnóstica

• Si está embarazada o piensa tener un/a hijo/a.
• Si ha tenido relaciones sexuales con penetración
  sin preservativo con una mujer o un hombre con
  VIH.
• Si ha tenido relaciones sexuales con penetración
  sin preservativo con una o diversas parejas de
  las que desconocía si estaban infectadas o no.
• Si presenta signos o síntomas indicativos de
  infección por VIH o enfermedad característica de
  sida.

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Ofertar la prueba diagnóstica

• Si ha compartido el material para inyectarse
  drogas (jeringuillas, agujas, cucharas, filtros)
  
• Si ha padecido alguna infección de transmisión
  sexual.
• Si tiene una pareja estable y quiere dejar de
  usar el preservativo en sus relaciones sexuales.
• Si ha tenido relaciones sexuales sin protección
  en países de alta prevalencia de infección por
  VIH

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La prueba de VIH se puede solicitar en los
centros de salud o en otros centros públicos
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Recomendaciones para Población General
El condón masculino y el femenino han demostrado
ser los métodos más eficaces en la prevención de
la transmisión del VIH en las penetraciones
vaginales, anales y en el sexo oral.
Su uso también es una forma muy eficaz para
prevenir otras infecciones de transmisión sexual.
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• Utiliza siempre el preservativo, también con tu
  pareja estable, a no ser que los dos sepáis que
  no estáis infectados.

• Usar el preservativo no debería ser un asunto de
  confianza o desconfianza sino de responsabilidad
  y afecto.

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Si eres mujer, no temas ser protagonista, lleva
preservativos y acuerda un sexo más seguro.
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Recomendaciones para Población General

• El empleo de lubricantes con los preservativos
  disminuye en cierta medida el riesgo de
  transmisión del VIH en las relaciones sexuales.
• La presencia de otras Infecciones de Transmisión
  Sexual favorece la transmisión del VIH. Muchas
  pueden pasar desapercibidas si no se hace un
  diagnóstico médico.
• Si usas drogas inyectadas no compartas
  jeringuillas ni materiales de inyección que haya
  podido usar otra persona.
• Todos los instrumentos que perforan la piel
  (instrumentos para poner pendientes y piercings,
  para hacer tatuajes o las agujas de acupuntura
  por ejemplo) deben ser de un solo uso o
  esterilizables. Si no lo son pueden transmitir
  infecciones como el VIH y la hepatitis.

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Mensajes importantes

• La epidemia de VIH continúa siendo un importante
  problema de salud pública.
• Todos y todas somos susceptibles a la infección
  por VIH.
• Existe tratamiento para el VIH aunque por el
  momento no es curativo y tiene importante efectos
  secundarios.
• Las personas con VIH siguen sufriendo estigma y
  discriminación en nuestra sociedad.
• Uno de los problemas de la epidemia en nuestro
  contexto es que hay un considerable retraso
  diagnóstico, las personas están siendo
  diagnosticadas cuando llevan varios años
  infectadas.
• La forma de prevenir la transmisión del VIH es
  sencilla utilizar preservativo en las relaciones
  sexuales y no compartir jeringuillas ni agujas.

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