Actitud ante el ni

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Actitud ante el niño con cojera

• Dr. J. Martínez Herrada

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Mecanismos de la marcha

• Propulsión de la pierna de apoyo.
• Balanceo pendular de la pierna opuesta.
• Abducción y rotaciones de caderas, pelvis y
  tronco.

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• La marcha ha de ser eminentemente económica.
• Se consigue con el menor desplazamiento del
  centro de gravedad.

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La marcha normal requiere

• Articulaciones normales.
• Tono muscular normal.
• Control cerebeloso normal.

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Análisis de la marcha

• Examen de
• Los movimientos (simetría, suavidad, firmeza,
  seguridad...)
• Características del paso (longitud, anchura,
  orientación...)
• Componentes del cuerpo.

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MARCHA PATOLÓGICA

• Trastornos biomecánicos.
• Patología de las articulaciones o tejidos
  blandos.
• Trastornos neuromusculares.

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Marcha patológica por trastornos biomecánicos

• Desigualdad de miembros inferiores.
• Anteversión de cuellos femorales.
• Desviación en varo-valgo de los pies.
• Desarrollo displásico de la cadera.

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Marcha patológica por trastornos articulares o de
partes blandas

• Anquilosis
• Cadera.
• Rodillas.
• Tobillos.
• Inestabilidades.
• Marcha dolorosa.

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Marcha dolorosa o antiálgica

• Producida por artritis o lesiones inflamatorias
  vecinas.

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Marcha dolorosa o antiálgica

• Evita el peso del cuerpo sobre la articulación
  afecta.

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Marcha dolorosa o antiálgica

• Todo dolor asociado a cojera y localizado en una
  articulación, ha de ser investigado a fondo.

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• La frecuente afección clínica sinovitis reactiva
  transitoria sólo se puede excluir con un
  adecuado examen clínico y radiológico.

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• Los dolores de rodilla, frecuentemente son
  irradiados por una lesión de cadera.

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• La marcha dolorosa o antiálgica es una marcha
  patológica.

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Marcha dolorosa o antiálgica

• Adopta posición de relajación articular
• Cadera flexión, abducción y rotación externa.
• Rodilla flexión.
• Tobillo ángulo recto.

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Marcha patológica por alteraciones del sistema
neuromuscular

• Características del nivel
• Nivel espino-muscular.
• Nivel extrapiramidal.
• Nivel corticoespinal o piramidal.
• Nivel cerebeloso.