CUIDADOS PALIATIVOS

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CUIDADOS PALIATIVOS

• Marta Ximena León
• Grupo Cuidado Paliativo
• Universidad de La Sabana

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PROYECCION PIRAMIDE DEMOGRAFICA COLOMBIANA 2000
Fuente Situación de Salud en Colombia OPS/OMS
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PROYECCION PIRAMIDE DEMOGRAFICA COLOMBIANA 2030
Fuente Situación de Salud en Colombia OPS/OMS
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PROYECCION PIRAMIDE DEMOGRAFICA COLOMBIANA 2050
Fuente Situación de Salud en Colombia OPS/OMS
5
La pirámide poblacional se convertirá en un
rectángulo
L a r e f o r m a p e n s i o n
a l
Antecedentes y Problemas


1975 25.4 Mlls Hab.
2000 42.3 Mlls Hab.
Hombres Mujeres
Fuente DANE Feb-2000

2025 59.8 Mlls Hab.

2050 71.5 Mlls Hab.
6
Esperanza de vida al nacer
L a r e f o r m a p e n s i o n
a l
Antecedentes y Problemas
7
The World Bank Health Review
8
(No Transcript)
9
CUIDADO PALIATIVO

• Son los cuidados apropiados para el paciente con
  una enfermedad avanzada y progresiva donde el
  control del dolor y otros síntomas, así como los
  aspectos psicosociales y espirituales cobran la
  mayor importancia.
• Organización Mundial de la Salud 2002

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CALIDAD DE VIDA

• Relación entre las expectativas del paciente y la
  situación real.

Cambia con 1. Etapa de la Vida
2. Etapa de la enfermedad
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PATOLOGIAS

• Falla renal
• Cáncer
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
• Falla Cardíacas avanzadas
• Demencia- Alzeihmer
• Parkinson
• Enf. Neurodegenerativa
• Artritis Reumatoidea
• Parálisis infantil

Síntomas!!
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Modelos de procesos de enfermedades
Alta
gt Frecuencia Cáncer
Funcionalidad
Muerte
Tiempo
Baja
Período corto Deterioro evidente
Living well at the end of life adapting health
care to serious chronic illness in old age. Lynn
Adamson. 2003
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Modelos de procesos de enfermedades
Alta
Principalmente demencia
Funcionalidad
Muerte
Tiempo
Baja
Deterioro progresivo y prolongado
Living well at the end of life adapting health
care to serious chronic illness in old age. Lynn
Adamson. 2003
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Modelos de procesos de enfermedades
Alta
Enfermedades cardíacas y pulmonares
Funcionalidad
Muerte
Tiempo
Baja
Limitaciones a largo plazo y episodios críticos
de enfermedad
Living well at the end of life adapting health
care to serious chronic illness in old age.
Lynn Adamson. 2003
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Concepto Nuevo de los Cuidados Paliativos
Muerte
Tratamiento
Potencialmente

Curativo

Cuidados
Paliativos
(Física,
Emocional, Social,
Espiritual)
Tratamiento
Tiempo
Duelo
Living well at the end of life adapting health
care to serious chronic illness in old age. Lynn
Adamson. 2003
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CUIDADO PALIATIVO CAMBIO DE PARADIGMA

• Únicamente enfermedades Oncológicas
• Enfermedades en etapas terminales
• Curar la enfermedad
• y prolongar la vida

• Enfermedades Crónicas, Oncológicas y
  Degenerativas
• Enfermedades en etapas de progresión
• Mejorar calidad de vida y evitar sufrimiento

N ENGL J MED 35025 JUNE 2004
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Asamblea Mundial de la Salud 58

• Reconoce el manejo multidisciplinario y la
  importancia del cuidado paliativo
• Reconoce el apoyo al Cuidado paliativo como una
  política de prioridad mundial
• Reconoce la importancia de financiar programas de
  Cuidados Paliativos en países en vías de
  desarrollo
• Urge ofrecer apoyo técnico para la implementación
  de programas en Cuidado Paliativo

Organización Mundial de La Salud Mayo 2005
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FUNDAMENTOS

• Afirma la VIDA, muerte proceso normal
• No acelera ni pospone la muerte
• Provee alivio a síntomas para mejorar calidad
• de VIDA
• Integra aspectos físicos, emocionales, sociales
• y espirituales
• Soporte para forma de VIDA autónoma y activa
• hasta la muerte
• Ofrece ayuda al grupo familiar

Organización Mundial de la Salud
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CUIDADO PALIATIVO
PACIENTE
EQUIPO DE SALUD
FAMILIA
CALIDAD DE VIDA

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RECURSO HUMANO

• Médicos Paliativistas
• Fisiatra, Psiquiatra, Neumólogo, Reumatólogo,
  Neurólogo, Internista, Anestesiólogo, Oncólogo,
  Médico Familiar.
• Enfermeras Jefes y auxiliares
• Psicólogos
• Terapia Física, lenguaje, respiratoria,
  ocupacional
• Nutricionista
• Apoyo espiritual

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SINTOMAS

• Dolor
• Constipación
• Náusea y Vómito
• Obstrucción intestinal
• Xerostomia
• Fatiga
• Disnea
• Ansiedad
• Insomnio

• Delirio
• Linfedema
• Depresión
• Convulsiones
• Anorexia
• Caquexia
• Diarrea
• Ascitis

Montagnini,Clin Family Practice June 2004
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Mortalidad y Cáncer
Practical guidelines. NCI 2001
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Cáncer Gástrico
Practical guidelines. NCI 2001
Practical guidelines.NCI 2001
24
Cancer Pulmonar
Practical guidelines.NCI 2001
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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica en
Colombia

• Las estadísticas nacionales colocan al EPOC en el
  cuarto lugar entre las causas de mortalidad(6),
• en el octavo lugar de los AVISAS de personas
  entre 45 y 59 años y en el segundo lugar de los
  AVISAS de la población mayor de 59 años.(7)

5. Caballero A, et al. Acta Med Colomb
200429265 (abs). 6. DANE Registro de
Defunciones. 1998. 7. Ministerio de Salud
República de Colombia. 1996.
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Calidad de vida en EPOC

• los pacientes con EPOC tienen una calidad de vida
  significativamente peor que la de los pacientes
  con cáncer de pulmón de células no pequeñas no
  operable, especialmente en los aspectos
  relacionados con las actividades de la vida
  diaria, con el funcionamiento físico, social y
  emocional.(17)

17. Gore JM, et al. Thorax 2000551000-6.
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ARTRITIS REUMATOIDEA
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IMPORTANCIA DE ATENCION CONTINUA
?AMBULATORIA ? HOSPITALARIA ? DOMICILIARIA
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ERRORES FRECUENTES
ENCARNIZAMIENTO ABANDONO
CUIDADO PALIATIVO Tratamiento útil y
proporcionado
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CONSUMO DE OPIOIDES
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PROBLEMAS

• Poca disponibilidad de opioides
• Problemas para la formulación
• Deficiencia en la cobertura del servicio
• Deficiencia en la educación y en el número de
  profesionales entrenados
• No están aprobados los programas por las
  entidades prestadoras de servicio

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CONCLUSION
El Cuidado Paliativo es una prioridad en la
atención de pacientes con enfermedades crónicas,
oncológicas y degenerativas. Se debe ofrecer a
todos los pacientes que la necesiten y se debe
propender porque los servicios de salud cubran
este tipo de atención y los medicamentos para
todos los pacientes.