TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES

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TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES

• Sociedad Uruguaya de Nefrología
• Departamento de Fisiopatología
• Grupo de Estudio de Funciones Tubulares

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EVALUACION FUNCIONAL TUBULAR RENAL

• CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA
• POST AYUNO HÍDRICO
• POST HAD
• CAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓN
• BASAL
• POST SOBRECARGA ACIDA
• EXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOS
• POTASIO, CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO
• REABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPM

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EVALUACIÓN LESIONAL

• ENZIMURIA
• CILINDROS

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DETERMINACIONES

• Osmolalidad urinaria, plasmática.
• en ayunas
• post 16 hs ayuno hídrico
• Gasometría venosa / arterial
• Ionograma plasma y orina
• (Na, K, Cl, Ca, P, Mg)
• pH urinario basal, post carga ácida
• pHur y pCO2 ur en orina alcalina
• (ORINA BAJO VASELINA)
• Citraturia, otros

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CALCULOS

• Gradiente trantubular de potasio
• Vacío Aniónico plasmático
• Relación Na / Cl
• Vacío Aniónico urinario
• Vacío Osmolar

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Proteinuria de Bajo Peso Molecular

• Recolecciónen frasco estéril ,centrifugación
  inmediata.
• Almacenamiento del sobrenadante a 20ºC hasta el
  momento del procesamiento.
• Equipo cromatógrafo líquido de alta presión
  (HPLC,Hewlet Packard)
• Columnac18 fase reversa(Hewlet-Packard))
• (precolumna y filtros)
• Fase móvil gradiente de H2O y acetonitrilo(calida
  d HPLC) a velocidad 1ml/min

HPLC
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Cromatograma correspondiente a una mezcla de 5
estándares
Anhidrasa carbónica
citocromoC aprotinina
albúmina
Alfa 1
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Cromatograma correspondiente a un individuo sano
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Cromatograma correspondiente a una hialinosis
focal y segmentaria
albúmina
Alfa1 glic.
Anh.carb.
Pico sin ident.
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DIAGNÓSTICOS

• DIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICO
• SECTOR DE TUBULO/S AFECTADO/S
• DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO
• CONGÉNITAS
• TRASPORTADOR/RECEPTOR ESPECÍFICO - ALT GENÉTICA
• ENF. SISTÉMICA DE CAUSA GENÉTICA
• ADQUIRIDAS
• TÓXICAS, METABÓLICAS
• INFLAMATORIAS, INFECCIOSAS, AUTOINMUNES
• REFLUJO VESICOURETERAL
• RECHAZO TRASPLANTE RENAL

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(No Transcript)
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ATR Proximal
ATR Distal
Primario Enf. Sist. Genética Autoinmune Metabó
lica Drogas/Tóxicos Miscelánea
Genético Oxalosis, Fabry Sjogren,
LES, Crioglobulinemia Cirrosis Biliar 1º HPT
1º Int Vit D Anfotericina B M. Múltiple
Genético Cistinosis, Wilson Galactosemia Sjogren
HPT 1º, Plomo,Mercurio Cobre, Inh AC M.
Múltiple
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TRATAMIENTO

• FISIOPATOLÓGICO
• ETIOPATOGÉNICO

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Tome 2 genes y me llama mañana
Nefrólogo
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GRACIAS !!