PROMOCIN DE LA SALUD, BIENESTAR Y CALIDAD DE VIDA

1
PROMOCIÓN DE LA SALUD,BIENESTAR Y CALIDAD DE
VIDA
Eugenio Torres Ayala DPP. - S. S. Maule
2
GRANDES TAREAS DE LA MEDICINA Y DE LA SALUD
PÚBLICA.

• Promoción de la salud
• Prevención de las enfermedades
• El restablecimiento del enfermo
• La rehabilitación.

(H. Sigerist, 1945)
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RAZONES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Perfil demográfico envejecimiento de la
  población.
• Perfil epidemiológico incremento de enfermedades
  crónicas no transmisibles, traumas y daños de
  salud mental.
• La modernización aumento de estilos de vida
  poco saludables, violencia, contaminación, etc.
• La espiral de costos en salud.

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TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

• Reducción de niveles de fecundidad
• Reducción de tasas de mortalidad infantil
• Aumento de la esperanza de vida al nacer
• Creciente envejecimiento de la población

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POBLACION ESTIMADA, SEGÚN SEXO Y GRUPOS
QUINQUENALES DE EDAD. CHILE, 1950 - 2000.
1950
2000
MUJERES HOMBRES
MUJERES HOMBRES
6
ALGUNOS COMPONENTES DEL CAMBIO DE LA POBLACIÓN.
CHILE, 1970 - 1999.
82.2
80
Tasas
60
1970
40
1999
26.4
17.6
20
10.0
8.7
5.5
0
Natalidad
Mort. general
Mort. infantil
Fuente INE, 1990 S.S. Maule, Anuario 2000
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TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

• Cambios demográficos y socioeconómicos producen
  cambios en patrones de enfermedad, invalidez y
  muerte.
• Aumento de la importancia relativa de las
  enfermedades crónicas no transmisibles.
• Predominan las enfermedades cardiovasculares,
  cánceres y accidentes.

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PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE. CHILE,
1969 - 1999
30
27.7
25

22.7
21.6
18.8
20
1969
14.0
15
11.6
1999
10.9
9.3
8.8
10
5
2.7
0
Infecciosas
Tumores
Ap.
Ap.
Traumas y
Circulatorio
Respiratorio
enven.
9
PORCENTAJE DE MUERTES POR GRUPOS DE EDAD. CHILE,
1960 - 2000
60
57.2

50
40
35.9
1960
30
2000
22.7
22.5
20
16.6
13.1
11.7
9.1
10
6.2
2.8
1.2
1.0
0
lt 1 año
1 a 4
5 a 14
15 a 44
45 a 64
65 y más
Grupos de edad
10
DETERMINANTES DE LA SALUD

• Biología humana
• Medio ambiente
• Sistema de servicios sanitarios
• Estilos de vida (comportamientos)

(Lalonde, M. Campo de la salud, 1974)
11
IMPORTANCIA RELATIVA DE DETERMINANTES DE LA
SALUD. EE.UU., 1974 - 1978

• de muertes gastos

6,9 1,5 1,1 90,5
27 19 43 11
Biología humana
Medio ambiente
Estilos de vida
Sistema de atención de salud
12
PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Es el proceso que confiere a la población los
  medios necesarios para mejorar su salud y ejercer
  un mayor control sobre la misma.
• (Carta de Ottawa, 1986)

13
CONFERENCIAS INTERNACIONALES SOBRE PROMOCIÓN DE
LA SALUD

• Ottawa (Canadá), 1986. Hacia un nuevo concepto de
  la salud pública.
• Adelaida (Australia), 1988. Construcción de
  políticas públicas saludables.
• Sundswall (Suecia), 1991. Creación de ambientes
  favorables a la salud.
• Jakarta (Indonesia), 1996. Cómo llevar la
  promoción de la salud al siglo XXI.
• Ciudad de México (México), 2000. Hacia una mayor
  equidad en salud.

14
CONFERENCIA LATINOAMERICANA,SANTAFÉ DE BOGOTÁ
(COLOMBIA), 1988.

• SALUD Y EQUIDAD
• Lo esencial es el desarrollo integral de seres
  humanos y sociedad.
• Asume la relación de mutua determinación entre
  salud y desarrollo.
• Busca la creación de condiciones que garanticen
  el bienestar general.

15
CONDICIONES Y RECURSOS BÁSICOS PARA LA SALUD

• Educación.
• Alimentación.
• Vivienda
• Ingresos.
• Equidad.
• Justicia social
• La paz.
• Un ecosistema estable
• Cualquier mejora de la salud ha de basarse
  necesariamente en estos prerrequisitos.

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PROMOCIÓN DE LA SALUD YPREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD

• La promoción de la salud aumenta las habilidades
  y capacidades para la salud y calidad de vida.

• La prevención de la enfermedad evita riesgos
  específicos, accidentes y causas de muerte.

Acciones que promueven la salud también evitan la
enfermedad actividad física, alimentación
saludable, ambientes libres de humo de tabaco
17
PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Plantea la salud en estado positivo.
• Dirigida a condicionantes de la salud (directos y
  subyacentes).
• Apunta al desarrollo de planes concretos en
  ámbitos de salud y sociales.
• Implica trabajar con toda la gente.
• Va más allá de los estilos de vida.

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ÁMBITOS DE LAPROMOCIÓN DE LA SALUD

• Formulación de políticas públicas sanas
• Creación de ambientes saludables
• Reforzamiento de la acción comunitaria
• Desarrollo de las aptitudes personales
• Reorientación de los servicios de salud

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ACTORES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

• La población (familias, escuelas, sindicatos,
  empresas, etc).
• El personal del sector salud.
• Las instituciones vinculadas con el bienestar y
  calidad de vida.
• El Estado.

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HERRAMIENTAS DE LAPROMOCION DE LA SALUD

• Educación para la salud
• Comunicación social
• Participación social
• Coordinación intersectorial
• Abogacía (rol activo para posicionar el tema
  abogar por los demás)

21
PROMOCIÓN DE LA SALUD(CONTEXTO EN EL QUE SE HA
DESARROLLADO )

• El mundo está viviendo cambios en diferentes
  ámbitos político, económico, técnico,
  filosófico.
• Destacan como ejes de estos cambios
• - la crisis de los paradigmas (científicos,
  materialistas dialécticos, modernidad, etc.)
• - la globalización (de la economía y de sus
  problemas de las comunicaciones el tema de la
  identidad).
• - el cuestionamiento de la democracia
  tradicional.

22
LA NUEVA DEMOCRACIA

• Se requiere crear mecanismos que permitan una
  real y eficiente descentralización del poder.
• Implica pasar de los criterios administrativos a
  criterios con fundamentos en el desarrollo
  humano.
• Descentralización como herramienta de la nueva
  democracia para abordar de manera más integral
  las necesidades de los países.
• Cambio en la concepción de desarrollo
• modernización vs. bienestar.

23
DESARROLLO HUMANO

• Proceso conducente a la ampliación de las
  opciones de que disponen las personas.
• En principio, esas opciones pueden ser infinitas
  y pueden cambiar a lo largo del tiempo.
• En todos los niveles de desarrollo, las tres
  opciones esenciales para las personas son
• - tener larga vida
• - tener conocimientos
• - tener acceso a los recursos necesarios.

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DESARROLLO HUMANO (2)

• Si no se dispone de las opciones esenciales,
  muchas otras oportunidades permanecen
  inaccesibles.
• Pero el desarrollo humano no termina ahí.
• Otras opciones van desde la libertad política,
  económica y social hasta las oportunidades de ser
  creativos y productivos, y de disfrutar de
  autorrespeto personal y derechos humanos
  garantizados.

25
BIENESTAR

• El desarrollo como bienestar se relaciona con un
  estado integral del individuo y de la sociedad,
  en donde el crecimiento es tan solo una parte, la
  cual convive con
• Afectividad Participación Esparcimiento
• Comunicación Identidad Derechos humanos
• Educación Tolerancia Justicia social
• Equidad Paz

26
LA SALUD EN CONTEXTO DE DEMOCRACIA, DESARROLLO Y
BIENESTAR

• El tema de la salud en los países
  latinoamericanos corresponde a un tema
  relacionado con el desarrollo y con su opuesto
  el subdesarrollo.
• Se requiere plantear el concepto de salud de la
  misma manera que el concepto de democracia,
  desarrollo y bienestar, utilizando la misma
  herramienta de análisis la descentralización.

27
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA SALUD

• La salud debe entenderse como el resultado de una
  compleja interacción entre procesos sociales,
  biológicos, culturales, ecológicos, que se
  entrelazan en la sociedad.
• Por lo tanto, la salud está determinada por
• la estructura y dinámica de la sociedad
• el grado de desarrollo de las fuerzas
  productivas
• el tipo de relaciones sociales
• el modelo económico
• la forma de organización del Estado
• las condiciones ambientales de dicho contexto

28
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA SALUD (2)

• El cambio en la concepción se traduce en visiones
  del proceso salud/enfermedad, determinadas en
  gran medida por las diferencias culturales
• La definición de responsabilidades en salud se
  hace más compleja.
• Se requiere que las personas, las familias, la
  comunidad, el Estado y gran parte de los actores
  sociales se comprometan con la salud.

29
SALUD Y DESARROLLO

• Si entendemos la salud como un estado de
  bienestar, se puede afirmar que la salud es lo
  que le da la razón al desarrollo
• El vínculo salud-desarrollo es recíproco
• 1) La salud es resultado del nivel de desarrollo
  de una sociedad.
• 2) La salud es condición esencial para el
  desarrollo.

30
CIRCULO POBREZA - ENFERMEDAD
Baja Producción
Más enfermedad
Salarios bajos
Trabajadores de baja calidad
Baja inversión en prevención
Alimento, vivienda y educación deficiente
Más incapacidad
Altos gastos curativos
Enfermedad
San Martín, H., 1968
31
PRODUCCION Y NIVEL DE VIDA

• Alta producción Aumenta la economía
• Eleva el nivel de vida
• Mejora condiciones de salud
• Trabajadores sanos

32
PROMOCIÓN DE SALUD/ BIENESTAR

• La promoción de la salud constituye el área de
  trabajo que ha canalizado toda esta corriente de
  cambio de paradigma.
• Si consideramos la salud como consubstancial al
  desarrollo, se requiere una reestructuración del
  sector, basada en que los resultados de salud ya
  no dependen exclusivamente del sector.

33
PROMOCION DE SALUD/ BIENESTAR (2)

• Al depositar la responsabilidad en los actores
  sociales, se aplica el principio de la
  descentralización, mecanismo por el cual otros
  sectores y disciplinas participan de la
  construcción social de la salud y del bienestar.
• Es decir, descentralizar de manera intersectorial
  y multidisciplinaria.

34
SALUD / DESCENTRALIZACIÓN

• Al descentralizar, acercamos la solución a
  aquellos actores que conocen mejor la realidad de
  su contexto.
• Al descentralizar, permitimos que otros actores
  participen con su conocimiento desde un plano más
  holístico y, por ende, más integral.
• Al descentralizar, trabajamos más eficientemente.

35
ESTRATEGIAS OPERATIVAS DE LA PROMOCIÓN EN CHILE.

• Escuelas promotoras de salud
• Espacios saludables (lugares de trabajo, barrios
  y comunidades, comunas ALHT)
• Programa Salud con la gente
• Programa CARMEN
• Plazas Vida Chile

36
PLAN DE PROMOCIÓN VII Región del Maule, 2001
2006

• Condicionantes priorizados
• Alimentación y nutrición
• Actividad física (sedentarismo)
• Factores protectores psicosociales
• Factores ambientales (incl. tabaco)

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ACCIÓN LOCAL ENPROMOCIÓN DE LA SALUD
Comunas
Barrios
Dónde?
Lugares de trabajo
Escuelas
Educación
Hogares
Comunicación
Alimentación
Participación
Actividad física
Intersectorialidad
Tabaco
Abogacía
Factores psicosociales
Cómo?
Factores ambientales
Qué?
38
DOS PILARES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD/
BIENESTAR

• 1) La intersectorialidad (también la
  interdisciplinariedad)
• 2) La participación ciudadana (como empowerment,
  por ende, como educación).
• Participación informada educación
  empoderamiento