Evidencias disponibles en la prevencin del cncer

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Evidencias disponibles en la prevención del
cáncer

• Merce Marzo Castillejo
• Mikel Moreno Bakedano
• Mayo 2006

Formacióncontinuada al día
ACTIVIDAD ACREDITADA CON
8,5créditos semestralespor
120horasanualespor
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Estrategias de control del cáncer

• Objetivos
• Disminuir la incidencia de cáncer
• Diagnosticar el cáncer en estadiajes precoces
• Ofrecer un tratatamiento adecuado
• Mitigar la morbilidad y sufrimiento
• Reducir la mortalidad
• La prevención es una estrategia clave en el
  control del cáncer.

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Estrategias de control del cáncer

• Prevención primaria. Encaminada a reducir la
  probabilidad de aparición del cáncer, o aminorar
  e interrumpir su progresión, mediante cambios en
  aquellos factores de riesgo asociados a su
  desarrollo.
• El 35 de las muertes por cáncer a nivel mundial
  son atribuibles a factores de riesgo
  potencialmente modificables
• Prevención secundaria. Encaminada a detectar la
  enfermedad antes de que ésta se manifieste
  clínicamente, con la finalidad de poder ofrecer
  un tratamiento precoz que permita mejorar su
  pronóstico.
• Actualmente existe evidencia sobre la eficacia
  del cribado (screening) de cáncer de mama, de
  cérvix y colorrectal.

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Resumen de asociaciones entre determinantes de
riesgo y cáncer
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Resumen de asociaciones entre determinantes de
riesgo y cáncer (cont.)
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Cribado del cáncer de mama

• La eficacia de la mamografía se ha demostrado a
  partir de diversos Ensayos Clínicos Aleatorios
  (ECA).
• Revisión sistemática de la Agency for Healthcare
  Research and Quality (AHRQ)
• El cribado reduce la mortalidad por cáncer de
  mama en las mujeres mayores de 50 años (RR
  0,78 IC del 95, 0,70-0,87) y que el número de
  mujeres a cribar para prevenir una muerte por
  cáncer de mama tras un seguimiento de 14 años, de
  838 (IC del 95, 494-1676).
• En el grupo mujeres menores de 50, la mortalidad
  también disminuye (RR 0,85 IC del 95,
  0,73-0,99), aunque con un número de mujeres a
  cribar para prevenir una muerte por cáncer de
  mama mucho más elevado 1.792 (IC del 95,
  764-10.540).
• Durante esta última década la mortalidad por
  cáncer de mama en diversos países occidentales,
  ha disminuido.

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Cribado del cáncer de cérvix

• En los países desarrollados la citología de
  Papanicolaou ha mostrado ser efectiva en la
  reducción de la morbimortalidad del cáncer
  cervical, tanto en el cribado oportunista, como
  en los programas poblacionales.
• En los países donde una gran parte de las mujeres
  se realizan la citología cada 3-5 años, a través
  de programas de cribado poblacionales organizados
  (Finlandia, Suecia, Reino Unido), la incidencia
  del cáncer cervical se ha reducido en un 80.
• El mayor conocimiento de la patogénesis del
  cáncer cervical, el desarrollo de las pruebas de
  ADN, del VPH y de la vacuna abren nuevas
  perspectivas en la prevención de este cáncer.

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Cribado del cáncer colorrectal

• Se dispone de diversas estrategias de cribado.
• La detección de sangre oculta en heces (SOH),
  aunque no es la prueba ideal, se justifica por la
  evidencia disponible derivada de ECA, su relación
  coste-efectividad y su mayor factibilidad en
  cuanto a recursos.
• La colonoscopia, aun no dispone de resultados de
  ECA, es la prueba más sensible y específica, pero
  se asocia a un mayor índice de complicaciones y
  requiere mayores recursos (personal entrenado e
  instalaciones adecuadas).
• La sigmoidoscopia flexible, como indican los ECA,
  parece ser más efectiva que la SOH y debe
  considerarse como una alternativa. Es más segura
  que la colonoscopia, la preparación del paciente
  es más fácil y no requiere sedación ni
  monitorización. Su aplicación como método de
  cribado también conlleva una importante inversión
  en instalaciones y formación de profesionales.

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Código Europeo 2003. Estilos de vida

• No fume si fuma, déjelo lo antes posible. Si no
  puede dejar de fumar, nunca fume en presencia de
  no fumadores.
• Evite la obesidad.
• Realice alguna actividad física de intensidad
  moderada todos los días.
• Aumente el consumo de frutas, verduras y
  hortalizas variadas coma al menos cinco raciones
  al día. Limite el consumo de alimentos que
  contienen grasas de origen animal.
• Si bebe alcohol, ya sea vino, cerveza o bebidas
  de alta graduación, modere el consumo a un máximo
  de dos consumiciones o unidades diarias, si es
  hombre, o a una, si es mujer
• Evite la exposición excesiva al sol. Es
  especialmente importante proteger a niños y
  adolescentes. Las personas que tienen tendencia a
  sufrir quemaduras deben protegerse del sol
  durante toda la vida.
• Aplique estrictamente la legislación destinada a
  prevenir cualquier exposición a sustancias que
  pueden producir cáncer. Cumpla todos los consejos
  de salud y de seguridad sobre el uso de estas
  sustancias. Aplique las normas de protección
  radiológica.

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Código Europeo 2003. Programas

• Las mujeres a partir de los 25 años deberían
  someterse a pruebas de detección precoz del
  cáncer de cuello de útero.
• Las mujeres a partir de los 50 años deberían
  someterse a una mamografía para la detección
  precoz de cáncer de mama.
• Los hombres y las mujeres a partir de los 50 años
  deberían someterse a pruebas de detección precoz
  de cáncer de colon.
• Participe en programas de vacunación contra el
  virus de la hepatitis B.

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Recomendaciones PAPPS para el cribado del cáncer
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Recomendaciones PAPPS para el cribado del cáncer
(cont.)
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Recomendaciones PAPPS para el cribado del cáncer
(cont.)