ESTRATEGIAS DE ABORDAJE DE LA ANSIEDAD Y EL ESTR

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ESTRATEGIAS DE ABORDAJE DE LA ANSIEDAD Y EL ESTRÉS

• Pedro Juan Clavero i Marín
• Psicólogo - Psicooncólogo

Setmanes de la Prevenció Fundació Mútua General
de Catalunya www.mgc.es
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• Ansiedad
• Respuesta adaptativa del organismo, que implica
  un conjunto de respuestas fisiológicas,
  vivenciales, en los comportamientos y cognitivas
  que se caracterizan por un estado de activación y
  alerta ante una amenaza para nuestra integridad
  física y/o psicológica.
• ANSIEDAD NORMAL Función adaptativa, mejora el
  rendimiento, intensidad leve, menos corporal,
  emoción reactiva y no afecta a la libertad.
• ANSIEDAD PATOLÓGICA Dificulta la adaptación,
  deteriora el rendimiento, más corporal,
  sentimiento vital y reduce la libertad.

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• Estrés
• Voz inglesa que significa esfuerzo, tensión,
  acentuación. En fisiología y psicología tiene el
  sentido general de sobrecarga impuesta al
  individuo, creando un estado de tensión
  exagerada. Es estrés todo lo que se vive como una
  sobrecarga. Cada vez más se utiliza para
  caracterizar la extrema sobrecarga a la que el
  hombre y la mujer actual están sometidos
• Vulnerabilidad nerviosa.
• Agotamiento.
• Propensión a la neurosis por presión psíquica.
• Miedo.
• Etc...

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Ansiedad y Estrés

• Tiene que ver con una situación a la que estemos
  obligados a adaptarnos y no es sólo una emoción.

• Es una emoción.

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EVALUACIÓN

• ENTREVISTA CLÍNICA.
• INSTRUMENTOS PSICOMÉTRICOS.
• Inventario de Situaciones y Respuestas de
  Ansiedad ISRA (Miguel Tobal J.J., Cano Vindel
  A,1995).
• Inventario para la Depresión de Beck BDI-
  versión adaptada y validada en población española
  (Sanz y Vázquez, 1997 Vázquez y Sanz, 1997a,b).
• Inventario de Solución y Afrontamiento de
  problemas ISAP- (Miguel Tobal J.J., y Casado
  Morales M.I. 1992)
• Inventario de miedos de Wolpe. (FSSIII) (Wolpe,
  1969). Versión española (Avia y otros, 1977).
• Etc.

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ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA

• CONSIDERACIONES PREVIAS
• Descartar causas somáticas, tóxicas o
  psiquiátricas.
• Presencia o ausencia de agente estresante
  aparentemente relacionado con el inicio del
  trastorno.
• Personalidad (ansiedad rasgo vs estado).
• Tipos de molestias subjetivas y repercusiones a
  nivel familiar, laboral y social.
• Presencia de ganacias secundarias de la
  sintomatología (eludir responsabilidades,
  conseguir atención o compañía).
• Presencia de patología médica asociada (valorar
  repercusión de la ansiedad sobre ésta y, en el
  caso de tratamiento psicofarmacológico, posibles
  contraindicaciones con otros fármacos).
• Presencia de estrategias inadecuadas para aliviar
  la ansiedad (alcohol, automedicación).
• Actitud de la familia y/o amigos frente al
  problema.
• Muy importante valorar la presencia de
  sintomatología depresiva asociada.

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ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA

• CONSIDERACIONES PREVIAS
• ES UNA DEPRESIÓN?
• ES UNA ANSIEDAD NORMAL?
• ES UNA ANSIEDAD LEVE O UNA FOBIA ESPECÍFICA?
• ES UNA ANSIEDAD MODERADA O GRAVE QUE TIENE
  IMPORTANTES REPERCUSIONES EN LA VIDA DEL SUJETO?

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• PSICOTERAPIA DE APOYO
• Clarificar los síntomas y hablar sobre las
  situaciones problemáticas.
• Indagar sobre la presencia de ansiedad
  anticipatoria, agorafobia y/o conductas de
  evitación.
• Conseguir una explicación sobre lo que está
  pasando y cómo se ha desarrollado el trastorno
  (Obj.Entender).
• Identificar los problemas concretos y animarse a
  hablar de estos con los familiares y/o amigos,
  sobre todo si están implicados directamente.
• Tomar conciencia de que tenemos un límite
  (control ex. Golf) y que hay situaciones y
  hechos que no podemos modificar (Obj. Aceptar).

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• PSICOTERAPIA DE APOYO
• Consejos prácticos higiénico-dietéticos sobre los
  beneficios de un ejercicio físico regular y una
  dieta equilibrada.
• Favorecer las relaciones sociales y la práctica
  de actividades gratificantes en el tiempo libre.
• Tomar conciencia de los recursos propios () y
  potenciarlos.
• Normas para tener una buena higiene del sueño
  cuando se detecta presencia de insomnio.

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• TERAPIA CONDUCTISTA
• Objetivo modificar patrones de conducta
  desadaptativos.
• Terapia de elección en las fobias
• Desensibilización sistemática.
• Inundación o implosión
• Terapia complementaria con fármacos para el
  tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo.

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• TERAPIA COGNITIVA
• Objetivo Analizar y modificar la estructura y el
  funcionamiento del pensamiento, que contribuyen a
  mantener un estado de ánimo disfórico, prestando
  atención a los pensamientos irracionales y
  distorsiones (pens. Dicotómico todo/nada,
  maximizar (-), minimizar (), sobregeneralización,
  ideas de culpa y/o menosprecio hacia uno mismo o
  el entorno, indefensión,...

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• TÉCNICAS
• Breve descripción del problema (s)
• Descripción detallada de una ocasión reciente en
  que la dificultad haya sido evidente.
• Situación
• Comportamiento
• Cogniciones (pensamientos, imágenes,
  creencias....)
• Reacciones físicas

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• TÉCNICAS
• Breve descripción del problema (s)
• Lista de situaciones que facilitan este cuadro,
  por orden de intensidad.
• Creencias sobre las causas del problema.
• Comienzo y evolución.
• Qué está haciendo él/ella para ayudarse.

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• TÉCNICAS
• Diarios personales.
• Identificación de las ideas negativas.
• Discusión de la situación.
• Se buscan alternativas a las distorsiones
  cognitivas.
• Técnicas comportamentales (complementarias del
  anterior)

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• Normas para establecer una correcta higiene del
  sueño
• Ir a dormir y levantarse a la misma hora
  (regularidad).
• En la cama y en el dormitorio no ver la TV,
  escuchar radio, leer,....
• Si después de 30 min. no se ha conciliado el
  sueño, salir del dormitorio.
• Habitación a oscuras, silenciosa, ventilada y con
  temperatura adecuada.
• Actividad física regular durante el día, pero no
  en las horas próximas al sueño.
• No consumir alcohol ni bebidas con cafeína
  durante la tarde.
• No fumar antes de ir a dormir.
• El hambre y las comidas copiosas pueden alterar
  el sueño.
• Evitar la siesta.
• Ocupar las horas antes de ir a dormir con
  actividades ligeras y relajantes.
• Establecer alguna rutina regular a la hora de
  meterse en la cama.
• Estas normas se deben hacer regularmente, los 7
  días de la semana.

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
• Describir en qué consiste exactamente el/los
  problema (s).
• Clarificar el objetivo respecto al problema.
• Escribir una lista de soluciones posibles, todas
  las posibles incluso no sean las más deseables.
• Valorar esfuerzo/beneficio de cada posible
  solución y elegir la más apropiada.
• Planificar los pasos necesarios para conseguir la
  solución.
• Alentarse para llevar a cabo el plan.
• Reconocimiento() según se vayan obteniendo
  resultados() y, en cualquier caso, reconocer el
  esfuerzo.
• Si la estrategia no ha sido útil para resolver el
  problema, comenzar de nuevo y elegir otro plan.

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TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

• TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Y RESPIRACIÓN
• Relajación progresiva, Jacobson (1938). Grupos
  musculares - Tensión/Relajación.
• Entrenamiento Autogen, Schultz. Autosugestión.
  Ej.. calor, peso,...
• Técnicas de respiración (respiración profunda).
• Música (lenta, pocos cambios de ritmo).
• Yoga.
• Etc.

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(No Transcript)
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PREVENCIÓNRECONOCER LOS SÍNTOMAS

• SUJETIVOS emocionales o cognitivos
• Intranquilidad.
• Miedos indefinidos.
• Aprensión.
• Irritabilidad.
• Baja autoestima (autocalificaciones negativas).
• Insatisfacción personal.
• Impaciencia.
• Dificultad para atender y concentrarse.
• Afectación del rendimiento intelectual
  principalmente de la memoria.
• Despersonalización y/o desrealización .
• SENSACIÓN DE ESTAR SIENDO SUPERADO
  POR LA SITUACIÓN

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PREVENCIÓN RECONOCER LOS SÍNTOMAS

• SOMÁTICOS fisiológicos
• Sist. Cardiovascular (taquicardias,
  palpitaciones,...).
• Sist. Respiratorio (sensación de opresión en el
  pecho y/o dificultad para respirar).
• Sist. Digestivo (sensación de nudo en la garganta
  o en el estómago, náuseas, vómitos, diarrea,
  estreñimiento,...).
• Sist. Genitourinario (micciones frecuentes,
  alteración de la satisfacción y las funciones
  sexuales).
• Sist. Neuromuscular (tensión muscular, temblores,
  cefaleas, hormigueo).
• Síntomas Neurovegetativos (sequedad de boca,
  aumento del sudor, sensación de mareo o
  inestabilidad).
• Hipervigilancia que provoca insomnio,
  habitualmente de conciliación.

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PREVENCIÓNRECONOCER LOS SÍNTOMAS

• CONDUCTUALES
• Inquietud.
• Desasosiego.
• Movimientos repetitivos.
• Aislamiento social vs. Dependencia de los otros.
• Aumento del consumo de alcohol, tabaco o drogas.
• Aumento de situaciones conflictivas con la
  familia.
• Cinismo.
• Absentismo laboral.

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PREGÚNTATE

• DÓNDE ESTÁ LA FUENTE DE MI MALESTAR?
• QUÉ PUEDO HACER? vs. Debo de... o Tengo que...
• QUÉ ESTOY GANANDO?
• CÚAL ES EL PRECIO?
• CÓMO ME SIENTO?
• CÓMO ME VEO EN .......?
• DÓNDE ESTÁ LA TENSIÓN EN MI CUERPO?

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PREGÚNTATE

• QUÉ ES LO MÁS DIFÍCIL?
• GESTIONAR LAS EMOCIONES. EJ ANSIEDAD,
  IRRITABILIDAD,....
• DECIR NO.
• EXPRESAR Y ATENDER MIS NECESIDADES.
• ORGANIZARME.
• PEDIR AYUDA.

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PIENSA QUE....

• TE AYUDARÁ A RECONOCER TUS LÍMITES.
• TE AYUDARÁ A ACEPTAR QUE NO PODEMOS CONTROLARLO
  TODO.
• A VECES LO QUE PODEMOS HACER NO ES TODO LO QUE
  DESEARÍAMOS, PERO ES LO MEJOR QUE PODEMOS HACER.
• A VECES NO PODEMOS CAMBIAR LO QUE NOS RODEA,
  PERO SÍ CÓMO LO AFRONTAMOS.
• EL MIEDO QUE TE HACE SUFRIR ES A MENUDO
  IRRACIONAL Y CUANDO LO COMPARTES COMIENZA A
  DESVANECERSE.

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RESPONSABILÍZATE DE TU SALUD

• ALIMENTACIÓN.
• EL SUEÑO.
• DEPORTE.
• RELAJACIÓN.
• ACTIVIDADES GRATIFICANTES.
• DI NO.
• RESPETA TUS LÍMITES Y ACÉPTALOS, PORQUE TENER
  LÍMITES ES HUMANO.
• COMPARTE AQUELLO QUE TE AGOBIA.
• PIDE AYUDA.

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(No Transcript)