Comprendiendo el apego y sus trastornos

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Comprendiendo el apego y sus trastornos

• Susan C. McDonough, Ph.D., MSW
• University of Michigan
• School of Social Work and
• Center for Human Growth Development
• scmcdono_at_umich.edu

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Lección 1

• El secreto de cómo los bebés se convierten en
  seres felices y productivos de la sociedad
• CALIDAD DE LAS RELACIONES DE APEGO CON SUS
  CUIDADORES

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Lección 2

• El secreto de cómo las personas aprenden a
  cuidarse a sí mismo y los otros
• CALIDAD DE LAS RELACIONES DE APEGO CON SUS
  FAMILIAS DE ORIGEN

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Determinantes de la calidad del apego

• Contribuciones del infante.
• Sensibilidad del cuidador.
• Factores situacionales que afectan las
  contribuciones del cuidador.
• Contribuciones transgeneracionales.

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Definiendo una aproximación relacional

• La conducta del infante no puede ser comprendida
  fuera de sus relaciones.
• Durante la infancia, las relaciones más
  importantes son con los cuidadores principales.
• Los cuidadores tienen una relación con su
  contexto social.

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Colaboradores en la calidad de la relación

• Factores en el infante.
• Factores del cuidador.
• Factores contextuales.

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Contribuciones del infante

• Auto-regulación
• Nivel de actividad
• Sociabilidad
• Desarrollo
• Atributos físicos

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Contribuciones del cuidador

• Salud mental y bienestar
• Representaciones mentales internas
• Calidad de la interacción
• Sensibilidad
• Responsividad
• Tono emocional

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Contribuciones del contexto

• Funcionamiento familiar
• Apoyo social
• Eventos estresantes de la vida
• Recursos socio-económicos

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Indicadores conductuales del stress emocional en
los infantes

• Ojos embotados sin chispa
• Espalda arqueada y cuerpo rígido
• Moldeado resistente hacia el adulto
• Problemas de digestión o evacuación sin
  infecciones detectadas
• Trastornos del sueño
• Dificultades en quedarse dormido o permanecer
  despierto

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Indicadores conductuales del stress emocional en
los infantes (cont.)

• Trastornos alimentarios
• Balanceo compulsivo del cuerpo
• Llanto inconsolable que dura horas
• Persistente golpe con la cabeza
• Afecto plano o congelado
• Auto-lesión

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Indicadores sociales de stress emocional en los
deambuladores

• Poco interés en los pares u otras personas
• Evitación estable o indiferencia hacia los
  cuidadores
• Evitación atemorizada o parpadeo nervioso cuando
  el cuidador trata de acariciar al infante
• Mordiscos o golpes continuos hacia los otros sin
  provocación
• Permitir que los otros niños lo golpeen o hieran
  sin protestar
• Evitación de la mirada

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Interacciones familiares

• Reflejo de las relaciones cuidador-bebé presentes
  y funcionamiento familiar
• Representación de las experiencias parentales
  pasadas del cuidador

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Características del juego de los cuidadores
Deprimido Espontaneidad reducida y falta de
alegría Cognitivamente limitado Alta
interferencia y coerción Adolescente
Emocionalmente desapegado y/o sobre-estimulado In
fantes con necesidades especiales Focalización
en la educación y redirección
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Niveles de procesos evolutivos transaccionales

• Procesos culturales
• Procesos familiares
• Procesos del cuidador
• Procesos del infante

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Procesos culturales

• Naturaleza de la infancia
• Metas de la crianza
• Normas de la conducta parental
• Naturaleza de las relaciones permitidas

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Procesos familiares

• Organiza los roles de los miembros de la familia
• Mantiene y reproduce la estructura familiar
• Provee apoyo y crianza para los miembros

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Procesos del cuidador

• Influencia de la propia historia de crianza
• Auto-comprensión
• Sensibilidad interaccional
• Apoyo interpersonal stress
• Comprensión de las necesidades del niño
• Expectativas del desarrollo

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Procesos del niño

• Condiciones físicas
• Condiciones mentales
• Auto-regulación
• Nivel de actividad
• Sociabilidad

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Conductas para evaluar el apego (Zeanah
Boris, 2001)

• Despliegue de afecto
• Búsqueda de consuelo
• Confianza en pedir ayuda
• Cooperación
• Conducta controladora
• Exploración
• Respuesta en la reunión

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Despliegue de afecto

• Intercambios cálidos y afectivos a través de un
  rango de interacciones
• Ausencia de cálidez
• Afecto promiscuo
• Intercambios afectivos sexualizados

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Búsqueda de consuelo

• Cuando el niño está enfermo, se hizo daño, o está
  estresado, busca consuelo en una figura de apego
  identificada
• Falla en buscar consuelo cuando hay stress
• Búsqueda indiscriminada de consuelo en una
  persona extraña

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Confianza en pedir ayuda

• Balance entre un funcionamiento autónomo y
  búsqueda de ayuda coherente con la edad, cuando
  lo necesita
• Dependencia excesiva
• Falta de voluntad para enfrentar los desafíos
• Competencias precoces en el cuidarse a sí mismo
• Falla en usar a las figuras de apego en
  situaciones desafiantes

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Cooperación

• Demuestra una voluntad en aceptar las demandas y
  pedidos de los cuidadores con un mínimo de
  conflicto
• Patrones de falta de complacencia (desobediencia)
• Sobre-complacencia, especialmente cuando se
  acompaña de un afecto atemorizado (complacencia
  compulsiva)

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Conducta controladora

• No se observa un patrón de intentar controlar la
  conducta del cuidador
• Esfuerzos punitivos y mandones para controlar a
  las figuras de apego (punitivo)
• Sobre-aceptación, preocupación excesiva por el
  bienestar de los cuidadores.

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Exploración

• Explicación relajada de objetos del mundo físico
  en presencia de la figura de apego
• Inhibición de la exploración en presencia de la
  figura de apego
• Exploración sin chequear la presencia del
  cuidador
• Conductas auto-peligrosas

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Respuesta a la reunión

• Búsqueda de consuelo es proporcional al stress
  producto de la separación
• Interacción positiva o re-conexión verbal durante
  la reunión
• Incongruencia entre la conducta de separación y
  la respuesta de reunión
• Evitación, resistencia o respuesta desorganizada

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Nota Final

• Las relaciones infante-familia empiezan antes
  del nacimiento
• El parentaje empieza antes de la concepción