EL NIO CANTOR ABORDAJE ORL

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EL NIÑO CANTORABORDAJE ORL

• DR CARLOS STIPECH

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DESARROLLO DE LA VOZdepende de

• la anatomía de la laringe y resonadores.
• el medio lingüístico y vocal.
• otros factores genéticos, hormonales,
  temperamento y personalidad.

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LARINGE INFANTIL

• ALTA, ANCHA, LAXA, SENSIBLE.
• CRICOIDES LLEGA A 3ª Y 4ª CERVICAL.
• IGUAL TAMAÑO EN AMBOS SEXOS.
• EPÍGLOTIS EN RETROPOSICIÓN, OMEGA.
• ÁNGULO TIROIDES 110º.
• CV 6 A 8mm. PORCIÓN CARTILAGINOSA IGUAL A LA
  PORCIÓN MEMBRANOSA.

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LARINGE INFANTIL
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LARINGE DEL R. N.

• La posición alta de la laringe, con el borde
  libre de la epiglotis muy próxima al velo del
  paladar, hace que el modo respiratorio sea nasal
  casi obligatorio, hasta la edad de cuatro meses.

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TIPO DE FIBRAS MUSCULARES LARINGEAS EN EL R. N.

• Tipo 2 de contracción rápida y corta, rol
  esfinteriano de cierre rápido, para la protección
  durante la alimentación
• Tipo l de contracción lenta y prolongada,
• poco a poco van en aumento, necesarias para la
  voz hablada y en mayor proporción para la voz
  cantada.

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• La laringe infantil funciona a predominio del
  factor aerodinámico teniendo en cuenta que la
  fonación surge del equilibrio de los aspectos
  aerodinámico-mioelástico
• Las c.v de los niños no poseen ligamento vocal ,
  el mismo se comienza a formar a los 4 años de
  edad y termina su formación a los 16 años

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LARINGE INFANTIL
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MUCOSA DE LA CUERDA VOCAL
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MUTACIÓN VOCAL EN EL VARÓN

• Entre 13 a 14 años.
• Cambios manifiestos.
• Crecimiento laríngeo antero-posterior.
• Angulo tiroideo 90º.
• CV miden de 11 a 16 mm.

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CAMBIOS MUTACIONALESEN EL VARÓN

• Descenso laríngeo ( C6, C7).
• Reducción de intensidad y frecuencia.
• Voz soplada, áspera, diplofonía.
• Desarrollo musculatura cervical.
• Hiper- vascularización laríngea.

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MUTACIÓN VOCAL EN LA NIÑA

• Cambios desapercibidos.
• Entre 12 a 14 años.
• Desarrollo laríngeo transversal
• CV miden 8 a 11 mm.
• Angulo tiroideo 110º.

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LARINGE SEGÚN EL SEXO
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EXÁMEN LARINGEO

• Mucosa laríngea eritematosa.
• Repliegues mas largos.
• Mucosa blanda.
• Triángulo posterior.
• Glotis oval.

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LOS CAMBIOS HORMONALES EN LA MUDA

• CONLLEVAN MANIFESTACIONES AFECTIVAS, PSIQUICAS Y
  SOCIALES

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LAS ALTERACIONES VARÍAN

• EL NIÑO CANTOR BAJO CONTROL.
• EL NIÑO CANTANTE OCASIONAL.

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Principales motivos de disfonía en
niños

• Diversos grados de mal uso y abuso vocal.
• Inadecuada higiene vocal.
• Insuficiente adiestramiento respiratorio.
• Catarros VAS.
• Trastorno emocional.
• Digestivo RGE.

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DISTINTOS CASOS DE DISTONÍAS LARÍNGEAS Y CORDALES

• HIPERTONÍA LARÍNGEA Y CORDAL.
• HIPERTONÍA LARÍNGEA CON HIPOTONÍA CORDAL.
• HIPOTONÍA CORDAL PURA CON EUTONÍA LARÍNGEA

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AFECCIONES MAS FRECUENTESEN EL NIÑO CANTANTE

• DISTONÍAS
• HIPERTONÍA.
• HIPOTONÍA. (hiatus posterior).
• ESBOZOS NODULARES, NÓDULOS C. V.
• EDEMA DE CUERDAS
• AVANCE DE BANDAS VENTRICULARES.

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SÍNTOMAS Y SIGNOS DE COMIENZO

• CARRASPERA, ODINOFONÍA, CUERDAS VOCALES OPACAS,
  SECRECIONES.
• FATIGA VOCAL, NO DA AGUDOS, ROTURA DEL PASAJE DEL
  REGISTRO MODAL AL FALSETE
• BORDE LIBRE IRREGULAR, SECRECIONES, EDEMA
• DISFONÍA QUE MEJORA CON EL REPOSO, PEQUEÑA
  ESPÍCULA NODULAR E INFLAMACIÓN.

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EXAMEN ORL
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SOLICITAR ESTUDIOS

• AUDIOLÓGICO AT, L, Z.
• HORMONAL TSH, T3, T4.
• ALÉRGICO IgE.
• RADIOLÓGICO cávum, SPN.
• RMM.
• LARINGOSCÓPICO.

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DIAGNOSTICO REALIZADO EN BASE A

• INTERROGATORIO.
• EXAMEN FISICO.
• LARINGOSCOPIA INDIRECTA.
• EXAMEN FONOAUDIOLÓGICO
• LABORATORIO DE VOZ
• RINOFIBROLARINGOSCOPIA.
• LARINGOESTROBOSCOPÍA.

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ESTADIO PRENODULAR
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ESTADIO PRENODULAR
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NÓDULOS DE C. V.
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NÓDULOS DE C. V.
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EDEMA DE CUERDAS
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HEMATOMA DE CUERDA VOCAL
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SURCO CORDAL
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DISFONÍA INFANTIL

• ORÍGEN MULTIFACTORIAL
• DEBE SER ESTUDIADA Y TRATADA EN EQUIPO

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MUCHAS GRACIAS!