Medidas epidemiolgicas

1
Medidas epidemiológicas
Medidas de frecuencia de enfermedad/daño
Medidas de riesgo de enfermedad/daño
2
Medidas de frecuencia

• Prevalencia
• Incidencia

3
Prevalencia

• Se expresan en tasas
• Estimación puntual

Población en riesgo
4
Prevalencia

• Tasa cruda
• Tasa según sexo
• Tasa según edad
• Tasas según NSE

5
Prevalencia
Hipertensión arterial
Tasa varones 8,6
RP 0,94
Tasa mujeres 9,1
6
Cómo se obtiene la prevalencia de una enfermedad?
Estudios específicos estudios de prevalencia

• Datos Rutinariamente recogidos
• registros clínicos, egresos hospitalarios,
  notificación de casos

7
Datos rutinarios
Prevalencia de fractura de cadera en la región
Metropolitana?
Encuestas sistemáticas Consultas? Egresos
hospitalarios Censo serológico
Información requerida?
8
Prevalencia fractura de cadera
Tasa egresos Chile 1990 50 años abajo 2,5 por
105 mujeres 7,6 por
105 hombres 70 a 74 años 134,3 por 105
mujeres 84,7 por 105
hombres
RP 53,7
9
Antecedentes de programas de pesquisa precoz de
cáncer del estómago

• Llorens (78-81)

10
Prevalencia cuidado con la interpretación

• Momento A

1.000 trabajadores expuestos en Fab a
50 con daño
30
1.000 trabajadores no expuestos Fab b
3 enfermos

• Momento B

Fab A 20/1.000
Fab B 33/1.000
11
Factores que influyen en la prevalencia de una
enfermedad

• Periodo de incubación
• Duración de la enfermedad
• Cronicidad
• Tratamiento de la enfermedad
• Recaídas de enfermedad (?)

12
Incidencia

• Nuevos casos
• Enfermedades de
• Breve incubación
• Duración breve

Cuáles?
Tiempo y lugar determinado
13
Cómo se obtiene la incidencia de una enfermedad?
Estudios específicos estudios de incidencia

• Datos Rutinariamente recogidos
• Notificación de casos, registros clínicos,
  egresos hospitalarios

14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
Requisitos para medir incidencia

• Una población
• Un momento de partida
• Un sistema de detección V. Dependiente
• Tiempo suficiente para que se exprese el riesgo

18
Variable temporal y mediciones en salud
Incidencia
T0 T1
19
Estudio de incidencia
Simplemente seguir a un grupo
Cohorte grupo que es objeto de seguimiento
No se necesita un grupo para comprara No hay
hipótesis de trabajo
20
Tasas de incidencia se pueden relacionar
Incidencia Sarampión Stgo Incidencia en V Región
Incidence rate
Mide el exceso o déficit de riesgo
21
Incidencia acumulada (Cummulative risk)
Caso nuevos a fin de periodo
No importa cuándo aparecieron
22
Densidad de incidencia (Incidence rate)
IR 6,8 x 100 meses-p
10 6 10 2 10 6
3 eventos
44 meses-p
1 mes
10 meses
23
Riesgo relativo Beasley et al
Tasa expuestos HbsAg 40/3454 1152,9 x
100.000
Tasa no expuestos HbsAg 1/19253 5,19 x
100.000
Riesgo relativo (RR) 1152,9/ 5,19 222
Riesgo atribuible Tasa expuestos - tasa no
expuestos
RA 1.147,7 casos por 100.000 hab
24
Odds vs Tasa
20
Tasa 20/100 20
Población 100
Odds 20/100 80/100 Odds 25
80
Odds probabilidad de enfermar
probabilidad de no enfermar
25
Medidas de riesgo poblacional

• Cuánto, porcentualmente, del riesgo es
  explicado por el factor de riesgo?
• Riesgo atribuible Porcentual
• RAP Incid exp - Incid no exp x 100
  Incid exp
• RAP (1152 - 5,2 / 1152) x 100
• 97

26
Medidas de riesgo poblacional

• Cuál sería el efecto en la población al remover
  el factor de riesgo?
• Riesgo atribuible Poblacional Porcentual
• RAP Incid pob gral- I exp
• Incid Pob Gral
• Incid Pob gral 41/22707 189 por 100.000

27
RAP Incid pob gral - Inc No Exp
Incid pob gral Incid Pob gral 41/22707
180 por 100.000 RAP 180 - 5,2 100
180 RAP 97,1 De
eliminarse el factor de Riesgo la mortalidad se
reduce en un 97,1
28
(No Transcript)
29
Muertes Atribuibles al Tabaquismo en Mayores de
15 años, Chile
6.000 muertes por tabaco
36,1 Enf. cardiovasculares
PROPORCION DE MUERTES POR TABAQUISMO
31,1 Enf. respiratorias
30,4 Cáncer
1,4 otras
MUERTES POR TABAQUISMO SEGUN TIPO DE CAUSA
Fuente ODEPLAN 1980