FARMACOLOGIA FALLO CARDIACO

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FARMACOLOGIAFALLO CARDIACO

• Dr. José J. Marte
• PUCMM

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Fallo Cardiaco

• Fallo cardiaco ocurre cuando el G.C. es
  inadecuado para suplir los requerimientos de
  oxígeno a los tejidos.
• Mortalidad a 5 años es aproximadamente el 50
• Tipos de Fallo
• Sistólico CONTRACTILIDAD
• Diastólico RELAJACION

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Contractilidad
4
Contractilidad (aplicada)
Ca
2
1
3
BCC
K
Na
Ca
b agonistas
Digitálicos
4
Ca
4
5
Rianodina
Ca
Ca Sensibilizadores
5
Fallo y Compensación
Gasto
Senos Carotídeos
Flujo Renal
Normal
Descarga simpática
Renina
Vol. Eyección V. I.
Deprimido
Fuerza FC
AT II
Shock
Precarga Postcarga Remod.
Presión de llenado V.I.
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Glucósidos Cardiacos
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Glucósidos Cardiacos

• Digitálicos Nombre genérico para un grupo de
  agentes.
• Digitalis Purpurea y Lannata
• Estructura Química

Lactogenina
Digitoxina
Digoxina
Ouabaína
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Glucósidos Cardiacos

• FARMACOCINETICA
• Variación en la absoción entre los cardenólidos
• METABOLISMO Y EXCRECION
• Digoxina casi no metabolizada. 2/3 eliminada sin
  cambios por orina
• Digitoxina met. hepático y excreción biliar.
  Metabolitos activos
• Ouabaína Administración parenteral y eliminada
  sin cambios

Ouabaína
Digoxina
Digitoxina
Liposolub.
½
Abs. Oral
0 21
75 40
gt90 168
T ½ (horas)
Unión a Prot.
0 0
20-40 lt 40
gt90 lt 80
Metaboliz.
18
6.3
0.6
Vol. Distrib.
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Glucósidos Cardiacos

• Estrecha ventana terapéutica
• FARMACODINAMIA
• Inhibición de la bomba Na-K ATPasa
• Sitios de unión subunidad a
• Efectos Cardiovsaculares
• Mecánicos interacción actina-miosina
  CONTRACTILIDAD
• Eléctricos

M. Atrial
Nodo AV
Ventrículos, P.
P.R.E.
(directo)
(SNPS)
Veloc. Conduc
(SNPS)
Automat.
(directo)
(directo)
E.K.G antes
Int. PR
Int. QT, sST, oT
En arritmias
TQ, Fibr
TQ, Bloq.
Bigem, TQ, Fibr
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Farmacología Clínica

• Utilización
• Fallo cardiaco 50 mejoría de los síntomas
• Fibrilacióm atrial
• Efecto inotrópico moderado, pero persistente
• Administración y dosificación
• Concentración terapéutica plasmática
  0.1-1.5ng/mL
• Conc. Tóxica plasmática gt2ng/mL
• Dosis diaria 0.25 (0.125-0.5) mg
• Dosis digitática 0.5-0.75 C/8hrs por tres dosis
  (raro)
• Otros usos
• Interacciones
• Hipokalemia
• Quinidinas
• Catecolaminas

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Farmacología Clínica

• Intoxicación

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Farmacología Clínica

• Intoxicación