Hemoxigenasa HO

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AUMENTO DE CARBOXIHEMOGLOBINA SECUNDARIO A
TRATAMIENTO CON NITROPRUSIATO
Raúl Borrego, Jesús López-Herce, Amaya Bustinza,
Angel Carrillo, Luis Sancho.
UCIP Hospital Gregorio Marañón. Madrid

• Hemoxigenasa (HO)
• Primer enzima del metabolismo de la hemoglobina
• Hemo Biliverdina
• Hierro
• HO Monóxido de carbono (CO)

Bilirrubina
Se une a Ferritina
2
Pacientes
3
Cianuro y tiocacinatos
4
Evolución

• Paciente 4 somnolencia excesiva coincidiendo con
  dosis máxima de NP. No focalidad
• Pacientes 1,2,4 disminución progresiva de la
  COHb al disminuir el NP
• COHb lt 0.7 24 horas después de retirada
• Paciente 3 se disminuye el NP pero fallece sin
  control previo.
• No otros signos de toxicidad

5
Conclusiones

• 1. El nitroprusiato a dosis elevadas y
• prolongadas puede aumentar los
• niveles de carboxihemoglobina sin
• otros signos de toxicidad.
• 2. Realizar cooximetría frecuentes.
• Valorar niveles de láctico.
• Vigilar signos de toxicidad neurológica.
• Valorar cambio a otro vasodilatador.